Vairāku miega latentuma tests: ārstēšana, ietekme un riski

Vairāku miega latentuma tests ir diagnostikas aparāta tests miega medicīnā, un to īpaši izmanto miega traucējumi, miega sākums un miega traucējumi, kā arī narkolepsijas diagnoze.

Kas ir vairāku miega latentuma tests?

Ja pacienti pie ārsta vēršas ar paaugstinātu miegainību dienas laikā, tad cēloņa noskaidrošanai papildus polisomnogrāfijai tā sauktajā miega laboratorijā tiek izmantots arī vairāku miega latentuma tests. Vairāku miega latentuma tests ir amerikāņu miega pētnieku attīstība, un tāpēc to sākotnēji sauc arī par vairāku miega latentuma testu, tomēr vācu valodā angļu apzīmējums nevarēja kļūt vispārpieņemts. Pirmo reizi vairākkārtējas miega latentuma tests tika klīniski izmantots 1976. gadā, kad to izmantoja, lai pētītu tendenci uz paaugstinātu miegainību dienas laikā. Drīz varēja noteikt tā sauktos REM miega periodus, kas mūsdienās joprojām ir nozīmīgi narkolepsijas diagnostikā. MSLT ir vissvarīgākais miega zāļu tests drošai narkolepsijas noteikšanai. Miega medicīnā vairāku miega latentuma tests ir arī saīsināts MSLT. Ja pacienti vēršas pie ārsta, kas cieš no paaugstinātas miegainības dienas laikā, tā saucamajā miega laboratorijā papildus polisomnogrāfijai tiek izmantots vairāku miega latentuma tests, lai noskaidrotu cēloni. Jo īpaši narkolepsija, kas var vadīt spontānam dziļam miegam pat dienas laikā, parasti tas ir saistīts ar priekšlaicīgi notiekošiem REM periodiem. Tos var vizualizēt grafiskajā novērtējumā, izmantojot vairāku miega latentuma testu, lai apstiprinātu diagnozi.

Funkcija, ietekme un mērķi

Miega medicīnā vairākkārtēju miega latentuma testu parasti veic paralēli polisomnogrāfijai. Šim nolūkam pacients vakarā tiek izsaukts uz miega laboratoriju, ar vairākiem elektrodiem savienots ar mērierīcēm, un pēc tam tiek lūgts aizmigt tā, it kā viņš atrastos savā gultā. Elektrosensori var ierakstīt, vai, kad un cik dziļi subjekts aizmiedz, kad tiek veikts tests. MSLT sastāv no vairākām kārtām. Atšķirībā no ambulatorās polisomnogrāfijas, daudzkārtējā miega latentuma testā nav pārnēsājamas ierakstīšanas ierīces, ko pacients varētu paņemt mājās. Tādējādi MSLT obligāti jāveic miega laboratorijā. Lielākā daļa miega laboratoriju Vācijas slimnīcās ir saistītas ar iekšējo slimību nodaļām. Vācijas Miega medicīnas biedrība iesaka veikt piecus skrējienus 2 stundu intervālā, šie mērījumu intervāli sākas apmēram trīs stundas pēc nakts polisomnogrāfijas, kas parasti pirms tam notiek ar vairāku miega latentuma testu. Lai varētu droši novērtēt pārbaudāmās personas miega un pamošanās ritmu, jāuztur tā sauktā miega dienasgrāmata. MSLT detalizētajā versijā nepārtraukta miega periodam, kas ilgst sešas stundas, vajadzētu būt pirms faktiskā testa veikšanas. Saīsinātā testa versija būs nozīmīga tikai tad, ja tajā jau būs notikuši vismaz divi saīsināti REM miega periodi - SOREM. Pirms testa veikšanas visi stimulanti vai nomierinošs medikamentu lietošana jāpārtrauc, lai iegūtu objektīvu rezultātu. Pārtikas uzņemšana vai kofeīns patēriņš var arī viltot testa vērtības. Pārbaudes dienā jāizvairās no smagas fiziskas slodzes, kā arī no pārāk ilgas saules iedarbības. MSLT kā pilnu testu iekļauj EEG, EOG, EMG un EKG. Tādējādi smadzenes tiek mērīti viļņi raustīšanās plakstiņu kustības REM miega laikā, skeleta muskuļu reakcija, kā arī sirds. Pēc tam, kad pacients ir ieņēmis ērtu stāvokli, viņam tiek lūgts aizmigt. Ja tas izdodas, pacients pēc mērīšanas atkal tiek pamodināts un tiek lūgts atstāt gultu, lai neļautu gulēt līdz nākamajam skrējienam. Novērtējums jo īpaši ietver REM miega uzvedības analīzi, kā arī aizmigšanas latentumu un miega stadijas. Ja pacients nevar aizmigt, mērījumu cikls beidzas pēc 20 minūtēm. No visiem MSLT mērīšanas parametriem tiek izveidots vizuāls attēls, tā sauktā hipnogramma. Dienas miegainības klīniskais novērtējums narkolepsijas gadījumā nekad netiks balstīts tikai uz MSLT rezultātiem, bet arī uz noteiktiem asinis vērtības, fiziskās pārbaudes un medicīniskā vēsture.

Riski, blakusparādības un briesmas

Pareiza MSLT darbība ir atkarīga no vispārējiem apstākļiem miega laboratorijā un no preanalītiskiem līdzekļiem, un jo īpaši testam atbilstoša pacienta uzvedība ir īpaši svarīga. Vācijas Miega medicīnas biedrība ir publicējusi vadlīnijas testa pareizai veikšanai, taču ne katra miega laboratorija tos ievēro, tāpēc testa veikšanā var būt atšķirības. MSLT darbība tiek uzskatīta par īpaši intensīvu personālam, jo ​​pacients ir nepārtraukti jānovēro pirms testa, tā laikā un arī pēc testa. MSLT veikšana jāuztic tikai medicīniskajam un nemedicīniskajam personālam ar pietiekamu pieredzi miega medicīnā. Ja mērījumu novirzes ir pārāk lielas, testu var arī atkārtot, kas dažos miega centros jau ir kļuvis par standarta praksi, lai izslēgtu pēc iespējas vairāk kļūdu avotu. Īpaši testa rezultāti pēc pirmās nakts miega laboratorijā bieži nav izmantojami, miega ārsti runā arī par pirmās nakts parādību. MSLT atšķiras no tā sauktā vairākkārtējās nomoda pārbaudes galvenokārt ar gulēšanas stāju, telpas spilgtumu un lūgumu palikt nomodā, nevis aizmigt. Lai iegūtu patiesi derīgus testa rezultātus, ir jāievēro standartizēti testa nosacījumi saskaņā ar Vācijas Miega medicīnas biedrības specifikācijām. Testa specifikāciju ievērošana ir jāizstrādā un jādokumentē, izmantojot katra pacienta sarakstu. Svarīga ir arī pati guļamistaba. Būtu jābūt iespējai to pilnībā aptumšot, bez atlikušās gaismas vienkārši no atvērtiem aizkariem vai ielu apgaismojuma. Obligāts ir arī absolūts klusums guļamistabā. Tā kā to ne vienmēr var garantēt, ausu aizbāžņus var izmantot arī atlikušā trokšņa novēršanai. Liela nozīme derīgu rezultātu iegūšanai ir arī optimālai guļamistabas temperatūras kontrolei.