Vai ar MRI var noteikt kādu insultu?
MRI ir liela izšķirtspēja, tāpēc var noteikt pat nelielus insultus. Neskatoties uz to, ir nelieli insulti un pat asiņošana, kas izvairās no MRI. Ja MRI tiek izmantota kā attēlveidošanas tehnika išēmijas akūtā fāzē trieka, jāatzīmē, ka aptuveni 20 līdz 35% pacientu MRI nevar noteikt difūzijas traucējumus (vielu transporta traucējumus).
Tas attiecas uz tā sauktajām klīniski acīmredzamām išēmijām un nepārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Šajā gadījumā noteicošie ir klīniskie atklājumi, nevis attēlveidošanas rezultāts. Atklāšanas trūkums MRI nav iemesls šaubīties par pamatotu a trieka. Nav arī pamata mainīt ārstēšanas vadlīnijas. Tādēļ šo pacientu iznākums netiek ietekmēts.
Galvas MRI vai CT - kas ir labāks?
Uz šo jautājumu nav vispārīgas atbildes. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. MRI ir labāka par CT, atklājot išēmiju (samazināta asinis plūsma).
Tas var tos atklāt agrāk un jau mazākā izmērā. Turklāt tas ir ticamāks nekā CT, lai noteiktu išēmiju dažās ZS teritorijās smadzenes, piem smadzenes kāts. MRI sniedz labāku informāciju par infarkta cēloni un parāda skaidru pārākumu trieka atdarina (citi cēloņi, kas izraisa insultam līdzīgus simptomus).
MRI trūkumi ietver ilgu pārbaudes laiku, augstās izmaksas, jo grūtāk uzraudzība kritiski slimiem pacientiem un kavēšanās ar diagnozi. Tie ietver, piemēram, pacientus ar elektrokardiostimulatoriem vai citiem metāla implantiem, kaut arī mūsdienās tas parasti neapraksta kontrindikāciju MRI izmeklēšanai. Neskatoties uz iepriekšminēto ievērojamo MR priekšrocību skaitu, CT tiek uzskatīta par vissvarīgāko insulta diagnostikas pārbaudi.
Saskaņā ar pamatnostādnēm vietējai CT jāizslēdz intrakraniāls (in galvaskaussasiņošana. Tīri klīniski to nav iespējams atšķirt no išēmiska insulta ar pietiekamu uzticamība. Tomēr intrakraniāla asiņošana ir kontrindikācija pret intravenozas lizēšanas terapijas uzsākšanu, ko lieto išēmiska insulta gadījumā. CT izšķirošā priekšrocība salīdzinājumā ar MRI ir ievērojami mazāka piepūle vai īsāks pārbaudes ilgums, kas ir īpaši svarīgi ārkārtas situācijā. Turklāt ar jaunajiem datortomogrāfiem radiācijas deva ir kļuvusi tik zema, ka apstarošana vismaz ārkārtas diagnostikā vairs nav arguments pret CT.
Visi šīs sērijas raksti:
