Vīrusu meningīts: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi.

Mazs asins skaitlis
Diferenciālā asins aina
Iekaisuma parametrs - CRP (C-reaktīvs proteīns)
Prokalcitonīns (akūtas fāzes proteīns): galvenokārt ietekmē bakteriālas infekcijas - par diferenciāldiagnoze starp baktēriju un vīrusu meningoencefalītiem.
Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze).
Asins kultūras (patogēni / rezistence)
KCM punkcija (jostas punkcija / cerebrospināla šķidruma ņemšana ar punkciju mugurkaula kanāls) CSF diagnostikai: kopējā proteīna noteikšana, albumīns, glikoze, imūnglobulīni, laktāts (nepieciešama vienlaicīga CSF un seruma iesniegšana!) [Laktāts CSF ir ļoti piemērots diferenciācijai: “vīrusu - baktēriju”: laktāta vērtības ir normāli (vīrusu meningīts) vai tikai nedaudz paaugstināts (vīrusu encefalīts: vienmēr ≤ 4.0 mmol / l)]
Seroloģija - antivielas pret Borrelia, CMV (citomegalovīruss), EBV (Epstein-Barr vīruss), TBE (vasaras sākuma meningo encefalīts vīruss), HSV (herpess simplex vīruss), masalas vīruss, cūciņas vīruss, VZV (varicella zoster vīruss), Treponema pallidum.

Neirotropo stadijas diagnostika vīrusi pieaugušajiem (mod. pēc).

Patogēns	Diagnostika 1. izvēle	Diagnostika 2. izvēle
1. posms: īpaši ārstējamas vīrusu infekcijas.
CMV	DNS PCR	ASl, antigēna noteikšana (pp65) in asinis un CSF.
HIV 1/2	RNS-PCR, asins seroloģija	ASl
HSV 1/2	DNS PCR	ASI (pēc 2 nedēļām)
VZV	DNS PCR	ASl (pēc 2 nedēļām)
2. posms: vīrusi, kuru potenciāli efektīvie aģenti ir zināmi, bet nav pieejami, nav pietiekami pārbaudīti vai vēl nav apstiprināti
EBV	DNS PCR	Īpaša seroloģija
Ehovīrusi, koksa vīrusi	RNS-PCR, seroloģija	Patogēnu izolācija
Nipah vīruss	RNS-PCR	Seroloģija
3. posms: biežāki vīrusi (Rietumeiropa), kas vēl nav īpaši ārstējami
Adenovīrusi	Seroloģija	Patogēnu izolācija
TBE vīruss	Seroloģija asinis un cerebrospinālais šķidrums (ASI).	RNS-PCR (agri!)
HHV 6	Seroloģija (ASI)	DNS PCR
HHV 7/8	DNS PCR	Seroloģija
Gripa vīruss A un B, paragripas vīruss.	Seroloģija	RNS-PCR
JCV (poliomavīrusu grupa)	DNS PCR	Seroloģija
Masalu vīruss	Seroloģija (ASI)	RNS-PCR
Rubeolavīruss	Seroloģija (ASI)	RNS-PCR
4. posms: īpaši jautājumi
Hantavīrusi (sakarā ar kontaktu ar peles un žurkas ekskrementiem)	Seroloģija (ASI)	RNS-PCR
Hepatīts C infekcija (wg.	RNS-PCR	Seroloģija
HTLV1 (spastiskai paraparēzei)	RNS-PCR, seroloģija
LCM vīruss (kontakta dēļ ar grauzējiem)	Seroloģija	PĶR
Polivīruss (sakarā ar toflaccid parēzi).	Vīrusu kultūra no cerebrospināla šķidruma un izkārnījumiem	RNS-PCR, seroloģija
Trakumsērgas vīruss (sakarā ar aizdomām par trakumsērgu	RNS-PCR	Tieša imūnfluorescence

Leģenda