Vēdera ādas reflekss: funkcija, uzdevumi, loma un slimības

Pie vēdera āda reflekss, neirologi nozīmē svešu refleksu, kas izraisa vēdera muskuļi sarauties, kad vēdera āda ir matēts. Polisinaptiskais reflekss tiek vadīts caur muguras smadzenes, un tā trūkums var norādīt uz piramīdas bojājumiem. Multiplā skleroze ir iespējamais šāda bojājuma cēlonis.

Kāds ir vēdera ādas reflekss?

Neirologi atsaucas uz vēdera dobumu āda reflekss kā svešs reflekss, kas izraisa vēdera muskuļi sarauties, kad vēdera āda tiek notīrīta. Cilvēki ir aprīkoti ar dažādiem refleksa. Tos visus iedarbina noteikti stimuli. Kurš uztveres orgāns ir saistīts ar refleksu, ir atkarīgs no refleksa veida. Refleksi ir sadalīti divās galvenajās grupās: iekšējie refleksi un ārējie refleksi. Atšķirībā no iekšējās refleksa, ārējo refleksu afektori un efektori neatrodas vienā un tajā pašā orgānā. Efektori un aferenti ietver dilstošās un augšupejošās nervu šķiedras. Efektori veic darbības potenciālu uz noteiktu stimulu, tas ir, uz centrālo nervu sistēmas, savukārt efektori veic stimulus prom no centrālās nervu sistēmas. Vēdera ādas reflekss ir viens no apmēram desmit cilvēkiem esošajiem ārējiem refleksiem. Refleksu izraisa vēdera sienas tīrīšana, un tas ir svarīgs neiroloģiskās izmeklēšanas elements. Vēdera ādas refleksa stimulēšanas vieta ir āda. Tās mērķorgāns ir vēdera sienas muskuļi. Neiroloģija izšķir vēdera ādas refleksu augšējā, vidējā un apakšējā refleksā. Neiroloģiskā refleksa pārbaude pārbauda vēdera ādas refleksu visos trīs līmeņos.

Funkcija un uzdevums

Tāpat kā visi motora refleksi, arī vēdera ādas reflekss ir savienots ar muguras kolonnā esošo piramīdas sistēmu. Šis savienojums nodrošina īpaši ātru refleksu reakciju, kas ir kritiska visu refleksu darbībai. Krūškurvja nervu ceļi no Th8 līdz Th12, kas ir savstarpēji savienoti muguras smadzenes, ir iesaistīti vēdera ādas refleksa refleksā kustībā kā palaišanas ceļi. Vēdera ādas reflekss kā svešs reflekss ir polisinaptisks reflekss, kura refleksu loks notiek vairākos sinapses. Sensorā ādas nervi ir iesaistīti refleksā kā nervu izraisītāji. Motors nervi no vēdera muskuļi ir veiksmes orgāns un sāk muskuļu saraušanās kustību. Vēdera sienas gludie muskuļi sastāv no taisnās vēdera muskuļa, transversus vēdera muskuļa un obliquus externus vēdera muskuļa. Šie trīs muskuļi pieder skeleta muskulatūrai un tiek inervēti ar motoru nervi, kas vēdera ādas refleksa gadījumā saņem potenciālu no muguras smadzenes un noslēdz līgumu. Neiroloģiskā refleksa izmeklēšanas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Ārsts strauji pārvelk adatu no sānu vēdera ādas virzienā uz centru. Šī glāstošā kustība notiek no abām pusēm un tiek veikta trīs dažādos vēdera ādas augstumos. Parasti refleksu pārbauda piekrastes arkas līmenī, kā arī nabas līmenī un virs cirkšņa. Ja tiek iegūts reflekss, vēdera muskuļi saraujas visos trīs līmeņos. Tāpat kā visi citi refleksi, arī vēdera ādas reflekss rodas pilnīgi neviļus un tam galvenokārt ir aizsargfunkcijas. Vēdera sienas muskuļu kontrakcija sacietē vēdera sienu un tādējādi aizsargā iekšējie orgāni. Tāpat kā visi ārējie refleksi, arī vēdera ādas reflekss pieder pie izsmeļošajiem refleksiem. Tādējādi refleksu kustību nevar izraisīt vairākas reizes pēc kārtas. Vecums ir saistīts arī ar refleksu. Runājot par vecuma fizioloģiju, dažiem pacientiem ar paaugstinātu vecumu vēdera ādas refleksu vairs nevar izraisīt. Refleksa pārbaudes laikā ārstam jāņem vērā šie parametri, lai pareizi interpretētu neesošu vēdera ādas refleksu.

Slimības un sūdzības

Vājā vēdera sienā vēdera ādas refleksu nevar izraisīt vispār vai tikai ar grūtībām. Tas pats attiecas uz aptaukošanos vēdera sienā. Ja vēdera ādas refleksus nevar izraisīt uz fizioloģiski normālas vēdera sienas, to interpretē kā tā saukto piramīdveida trakta zīmi. Piramīdveida trakta pazīmes attiecas uz piramīdā trakta bojājumiem, kas savieno pirmo un otro motoneuronu muguras smadzenēs. Citas piramīdas trakta pazīmes ir tā sauktās Babinski grupas refleksi. Tās ir patoloģiskas refleksu kustības, kuras nevar izraisīt veselīgi cilvēki, un attiecas uz pašu motoneuronu bojājumiem. Vēdera ādas reflekss bieži vien nav vienpusējs vai divpusējs multiplā skleroze (MS) pacienti. Imunoloģiski izraisīts iekaisums demielinizē centrālo nervu sistēmas šajā slimībā, tādējādi atņemot vadīšanas nervus. Akūtā MS uzliesmojuma gadījumā vēdera ādas jutīguma traucējumi var būt arī refleksu trūkuma cēlonis. Ja vēdera ādas receptori neuzrāda nekādu ierosmi, viņi nevar pārsūtīt iedarbinošo informāciju uz centrālo nervu sistēmas un attiecīgi nav motora refleksa reakcijas. Tādējādi dzēsts vēdera ādas reflekss nav obligāti saistīts ar piramīdas bojājumu, bet tas var būt saistīts arī ar perifēro bojājumu, kas var rasties polineuropatija. Polineiropātijas var izraisīt nepietiekams uzturs, nervu bojājumi perifērajā nervu sistēmā vai infekcija un saindēšanās. Ja muguras smadzeņu bojājums patiešām ir cēloņsakarībā saistīts ar neesošu vēdera ādas refleksu, šos bojājumus, iespējams, izraisījis arī mugurkaula infarkts vai centrālās nervu sistēmas deģeneratīva slimība, piemēram, ALS, un tos bieži pavada spastiska paralīze. Vairumā gadījumu paaugstinātam vēdera ādas refleksam nav patoloģiskas vērtības, un tas var būt fizioloģiski saistīts ar, piemēram, refleksu.