Uz klientu orientēts psihoterapija ir sarunu psihoterapija. Tas rodas no humānistiskās psiholoģijas.
Kas ir uz klientu vērsta psihoterapija?
Medicīnā uz klientu orientēts psihoterapija sauc arī par sarunu psihoterapiju (GT), uz cilvēku vērstu psihoterapiju vai nedirektīvo psihoterapiju. Tas attiecas uz psihoterapija kurā sarunas veido centrālo ārstēšanas procedūru. Amerikāņu psihoterapeits un psihologs Karls R. Rodžers (1902-1987) tiek uzskatīts par uz klientu vērstas psihoterapijas pamatlicēju. Rodžers bija viens no vissvarīgākajiem humānistiskās psiholoģijas pārstāvjiem. Starp pazīstamākajiem Vācijas uz klientu orientētās psihoterapijas pārstāvjiem ir Reinhards Taušs (1921-2013) un viņa sieva Anne-Marie Tausch (1925-1983). Karls R. Rodžerss bija psiholoģijas profesors vairākās ASV universitātēs no 1940. līdz 1963. gadam. Šajā laikā viņš izveidoja arī uz klientu vērstu psihoterapiju, kas 1970. gados Vācijā nonāca ar Reinharda Tauša starpniecību.
Funkcija, ietekme un mērķi
Uz klientu vērsta psihoterapija balstās uz Karla R. Rodžera pieņēmumu, ka cilvēks būtībā ir labs. Ja viņš izturas slikti, tas notiek nepareizas noregulēšanas dēļ, kas savukārt balstās uz pašrealizācijas neievērošanu bērnība un pilngadību. Turklāt Rodžers uzskatīja, ka cilvēki tiecas pēc autonomijas, pašrealizācijas un izaugsmes. Ja šie izaugsmes centieni tiek nomākti vai kavēti, rodas psihiski traucējumi. Izmantojot uz klientu vērstu psihoterapiju, cilvēki atgūst sākotnējo pašrealizācijas spēju. To darot, runāt terapija jābūt pretējam apstākļiem, kas izraisīja nepareizu pielāgošanos. Tāpēc klients tiek uzskatīts par savas personas profesionāli. Starp svarīgākajiem uz klientu orientētās psihoterapijas panākumu stūrakmeņiem ir trīs pamatelementi attiecībās starp terapeitu un klientu. Tās ir beznosacījumu pozitīva attieksme, empātija un kongruence. Beznosacījuma pozitīva attieksme nozīmē, ka terapeits ir absolūti pozitīvs gan pret savu klientu, gan arī pret klienta īpatnībām un problēmām. Šajā ziņā beznosacījumu pozitīvā attieksme sakrīt ar pamata uz klientu orientētu pieņēmumu par cilvēku pozitīvo būtību. Tādējādi klienta izteikto lietu bezierunu pieņemšana ir domāta, lai veicinātu klientu un apliecinātu solidaritāti. Caur empātiju terapeits spēj saprast klientu un iejusties klienta problēmās. To darot, empātija atvieglo saziņu. Empātiju sarunu psihoterapijas kontekstā var atšķirt vairākas dažādas formas. Tie ietver empātiju sarunas konkretizēšanai, paziņotās informācijas atkārtošanu, empātiju saistībā ar sevis koncepciju, kā arī klienta pieredzi, kas veido darbību. Kongruence nozīmē terapeita attieksmes pret klientu patiesumu un patiesumu. To darot, terapeits atklājas arī savam klientam kā personai, nevis tikai kā ārstam. Turklāt Karls R. Rodžerss nosaka vēl trīs svarīgus faktorus veiksmīgām attiecībām starp terapeitu un klientu. Tādējādi starp abiem jābūt psiholoģiskiem kontaktiem, klientam jābūt neatbilstošam un klientam jāspēj uztvert attieksmi, ko piedāvā pamata attieksme. Tikai izpildot šos sešus nosacījumus, var panākt psihoterapeitiskas izmaiņas. Uz klientu vērsta psihoterapija tiek piemērota individuāli terapija, grupu terapija vai pāra terapija. Sarunas saturu nosaka klients. Tad terapeits uzrunā konkrēto saturu un atbalsta klientu sevis izpētē. Viņš arī sniedz ieteikumus, kas tomēr nav padomi. Terapeits cenšas iejusties klientā un nodot siltumu. Svarīga ir arī sirsnība. Nereti tiek integrēti citu ārstēšanas metožu elementi runāt terapija. Tādējādi uz klientu vērsta psihoterapija ne vienmēr aprobežojas tikai ar sarunu. Saskaņā ar pētījumiem ir pierādīta uz klientu vērstas psihoterapijas efektivitāte. Tādējādi vairumā gadījumu gan individuāla ārstēšana, gan grupu terapija vadīt uz personības, savstarpējo attiecību un labklājības uzlabošanos. Sarunu psihoterapiju izmanto psihisku un psihosomatisku slimību ārstēšanai vai gadījumos, kad klients vēlas sasniegt pašrealizāciju. Uz klientu vērsta psihoterapija ir piemērota gan pieaugušajiem, gan pusaudžiem. Runāt terapija tiek veikta reizi nedēļā un ilgst apmēram 60 minūtes vienā sesijā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Pirms psihoterapijas, kas vērsta uz klientu, ieteicams veikt precīzas iepriekšējas sarunas ar terapeitu. Tādējādi klientam nevajadzētu sākt ārstēšanu, kamēr viņš vai viņa arī nav pilnīgi pārliecināts, ka ir atradis īsto terapeitu. Nevar precīzi pateikt, vai pastāv sarunu psihoterapijas riski vai kontrindikācijas. Piemēram, līdz šim nav bijuši ticami pētījumi par šo tēmu. Tāpēc, neraugoties uz daudziem pētījumiem, procedūras pārbaude ir ierobežota. Dažos gadījumos ir brīdinājumi, ka noteikti ārstēšanas mērķi, piemēram, elastība un pastāvīga gatavība mainīties, dažiem klientiem var izraisīt nedrošību. No ētiskā viedokļa uz klientu vērsta psihoterapija tiek uzskatīta par neiebilstamu un nav pretrunā ar humāniem principiem. Turklāt uz klientu vērstas attieksmes dēļ sarunu psihoterapija izrāda lielu cieņu pret klientiem, kā arī viņu pašrefleksiju. Turklāt klients iegūst spēju vairāk pašnoteikties. Iespējamie sarunu terapijas riski slēpjas galvenokārt terapeita un klienta personībā. Piemēram, klients nevirzīsies uz priekšu, ja viņš nav atvērts pārmaiņām. Terapeitam konsekventi jāatbild autentiski un empātiski, lai izvairītos no ārstēšanas novirzīšanas no sliedēm.
