Dzemdes prolapssvai maksts prolapss rodas, kad saites un muskuļi, kas tur dzemde zaudē tonusu un vairs nespēj noturēt to anatomiski normālā stāvoklī. The dzemde un maksts pēc tam pārvietojas uz leju atbilstoši gravitācijai. Viegla nolaišanās neprasa terapija; smagos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Kas ir dzemdes prolapss?
Shematiska shēma, kas parāda anatomiju un struktūru dzemde in dzemdes prolapss…. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Tehniskais termins dzemdes prolapss ir dzemdību samazināšanās. Parasti dzemde atrodas mazajā iegurnī, kuru tur a saistaudi atbalstu. No augšas to aptur dažādas saites, un no apakšas to papildus atbalsta iegurņa pamatne muskuļi. Palielinoties vecumam, bet arī citu iemeslu dēļ muskulatūra un saites var atbrīvoties, tāpēc dzemde pamazām slīd uz leju. Tad maksts struktūras pārvietojas arī uz leju. Dzemdes prolapss ir četras dažādas pakāpes:
1. pakāpes prolapss ir ļoti viegls un parasti to pat nepamana, 2. pakāpes prolapss ir tad, kad dzemde pazeminās līdz maksts, un 3. pakāpes prolapss ir tad, kad tas kļūst redzams maksts. Dzemdes 4. pakāpes prolapss ir tā sauktais dzemdes prolapss jeb kopējais prolapss, kurā dzemde un maksts daļas izvirzās no ķermeņa.
Cēloņi
Dzemdes prolapss ir noturēšanas aparāta tonusa samazināšanās. Ļoti bieži iegurņa pamatne muskuļi ir pārāk vāji un vairs nevar atbalstīt dzemdi. Šis iegurņa pamatne vājums bieži attīstās līdz ar vecumu. Tomēr to var izraisīt arī jaunāki gadi saistaudi vājums, daudzas grūtniecības, lielas slodzes, hroniskas aizcietējums or aptaukošanās. Saistaudi vājums ir iedzimts, dažreiz to izraisa arī hormonālas izmaiņas un tas parādās tikai pēc menopauze. Smaga celšana un nēsāšana saistaudu vājums var vadīt līdz dzemdes prolapsam. Grūtniecības laikā palielinās dzemdes svars, īpaši ar vairākkārtējiem vai ļoti smagiem bērniem. Tā rezultātā saites, kas tur dzemdi, var pārspīlēt un zaudēt elastību. Pēc tam viņi vairs nespēj pilnībā pievilkt grūtniecība, rezultāts ir dzemdes nogrimšana. Liekais svars noved pie galējības strečings un vēdera sienas muskuļu vājināšanās. Tā rezultātā vēderā trūkst spriedzes, un orgāni vairs netiek pareizi turēti, kas var izraisīt arī dzemdes nolaišanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dzemdes prolapss rodas daudzām sievietēm un bieži neizraisa nekādus simptomus. Tas jo īpaši attiecas uz I pakāpes dzemdes prolapsi. Šajā posmā dzemde vēl nesasniedz maksts ieeja nolaišanās laikā. Tas tā nav līdz dzemdes prolapss II stadijai. Papildus tam daļēja dzemdes prolapss (III pakāpe) vai pilnīgs dzemdes prolapss (IV pakāpe) caur maksts ieeja var rasties. Kopš otrā posma dažas sievietes jau sūdzas par vilkšanu sāpes vēderā, spiediena sajūta, svešķermeņa sajūta maksts, urīnpūšļa vājums un urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi. Šīs sūdzības palielinās paralēli dzemdes prolapss smagumam. Pūšļa vājums izpaužas kā nejauša urīna noplūde, kad smejas, šķauda, klepo vai dzimumakta laikā. To sauc par stresa nesaturēšana. uz urīnpūslis iztukšošanas traucējumi, no otras puses, ir palielināts mudināt urinēt, bet iztukšo tikai nelielu daudzumu urīna (pollakūrija). Tas vienmēr atstāj urīna atlikumu urīnpūslis, kas ievērojami palielina urīnceļu infekciju risku. baktērijas jau esošajā urīna atliekās vairojas un var vadīt uz biežu urīnpūslis un maksts infekcijas. Ārkārtējos gadījumos var izraisīt arī ļoti padziļinātu dzemdi urīna aizture ar kopējo risku niere neveiksme. Turklāt dzemdes pazemināšanās rezultātā rodas defekācijas traucējumi aizcietējums un nepatīkamas sāta sajūtas var rasties arī tad, ja zarnu izliekums, kas piepildīts ar izkārnījumiem, tiek virzīts uz maksts pusi.
Diagnoze un gaita
Viegls dzemdes prolapss parasti nerada simptomus. Tomēr, ja tas progresē tālāk, kļūst pamanāmi dažādi simptomi. Sākumā vēdera lejasdaļā ir jūtama noteikta spiediena vai vilkšanas sajūta. To var pavadīt vēdera un muguras lejasdaļa sāpes, īpaši pēc fiziskas slodzes. Ja dzemde ir nokāpusi tik tālu, ka tā nospiež urīnpūsli, tas var vadīt uz bieža urinēšana or urīnpūšļa vājums. Šķaudot, klepojot vai smejoties, urīns nekontrolējami izplūst pilieniņos. Pūšļa iztukšošanas traucējumus var izraisīt arī pazemināta dzemde. Urīnpūslī vienmēr paliek nedaudz urīna, kas var izraisīt urīnceļu infekcijas. 4. pakāpes dzemdes prolapsā bieži ir iekaisums maksts. Turklāt skartajām sievietēm ir ierobežota mobilitāte, un normāla seksuālā dzīve vairs nav iespējama. Ginekologs var noteikt diagnozi, izmantojot a ginekoloģiskā izmeklēšana. Veicot vēdera iekšēju palpāciju, bet arī ar ultraskaņa izmeklējot, dzemdes prolapss ir viegli konstatējams pat agrīnā stadijā.
Komplikācijas
Parasti diskomforts vai komplikācijas vienmēr ir atkarīgas no dzemdes prolapss. Tikai nelielas iegrimšanas gadījumā vairumā gadījumu nav īpašu diskomfortu vai sāpes, un tieša ārstēšana netiek veikta. Šajā gadījumā turpmākas komplikācijas nerodas. Smagos gadījumos tomēr ir sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Nereti šīs sāpes izplatās citos ķermeņa reģionos un var skart arī šīs vietas. Tas nav nekas neparasts nesaturēšana un var rasties arī urīnpūšļa vājums. Tā rezultātā slimniekiem bieži rodas psiholoģiskas neērtības un depresija. Urinēšanai ir jānotiek arī biežāk, un nereti pacienti apzināti lieto mazāku daudzumu ūdens. Tas var novest pie dehidrēšana, kas ir ļoti neveselīgi stāvoklis cietējam. Dzemdes prolapsam progresējot, urīnceļu infekcijas var rasties arī tad, ja dzemdes prolapss netiek ārstēts. Ārstēšanas laikā nav arī citu komplikāciju. Tas tiek darīts ar terapiju vai operāciju palīdzību. Parasti dzīves ilgums nesamazinās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Sievietēm jādodas pie ārsta, tiklīdz rodas pieredze sāpes vēderā kas nav saistīts ar sākumu menstruācija or ovulācija. Ja sāpes palielinās vai izplatās, jākonsultējas ar ārstu. Ja papildus muguras sāpes vai iegurņa zonā, kā arī kustībā ir traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Pirms sāpju zāļu lietošanas vienmēr ir jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, lai izvairītos no komplikācijām vai turpmākiem traucējumiem. Ja sieviete cieš no urīnpūšļa vājuma, bieža urinēšana vai ja ir piespiedu kārtā urīna nesaturēšana, viņai jākonsultējas ar ārstu. Ja šķaudot vai klepojot urīnu nevar noturēt, ir nepieciešama ārsta vizīte. Ja dzimumakta laikā ir diskomforts, vēdera spiediena vai sasprindzinājuma sajūta vai svešas ķermeņa uztvere maksts, ieteicams konsultēties ar ārstu. Spriedzes sajūta vēderā vai vēdera lejasdaļā tiek uzskatīta par neparastu, un tā ir medicīniski jānoskaidro. Ja ir sievietes cikla traucējumi, iekšējs nemiers, kā arī izkliedēta slimības sajūta, ir nepieciešama ārsta vizīte, tiklīdz sūdzības turpinās ilgākā laika posmā. Ja rodas diskomforts vai rodas problēmas ar tamponu lietošanu, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Dzemdes prolapsi var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Skartajām sievietēm ārpus menopauze, tad pārvalde of estrogēni bieži palīdz. Turklāt var stiprināt dzemdes turēšanas aparātu, vingrinot iegurņa pamatnes muskuļus. Ieteicams vingrināt iegurņa dibenu pirms pirmo simptomu parādīšanās, lai dzemdes prolapss nenotiktu vispirms. Ir arī īpašas pesārijas, kas tiek ievietotas maksts, lai atbalstītu dzemdi no apakšas. Ja dzemdes prolapss jau ir progresīvāks, to parasti ārstē ķirurģiski. Šajā gadījumā paslīdējušie orgāni tiek atgriezti sākotnējā vietā un tur fiksēti. Saites tiek saīsinātas, lai tās varētu atsākt atbalsta funkciju. Ja maksts ir arī nolaista, tiek veikta tā saucamā maksts pacelšana. Atkarībā no apstākļiem operācija tiek veikta caur maksts vai ar vēdera iegriezumu. Dažos gadījumos, kad sievietes vairs nevēlas bērnus, tiek noņemta arī dzemde.
Perspektīvas un prognozes
Dzemdes prolapss, iegurņa pamatnes pavājināšanās pazīme, var turpināt pastiprināties. Pirmās pakāpes maksts prolapss ir sagaidāms sievietēm laikā menopauze. No otras puses, maksts prolapss, kas notiek agrāk vai ir smagāks, var būt izteiktāks. Tas ir atkarīgs no uzsvars uz maksts, piemēram, smagas pacelšanas izraisītas. Prognoze pēc simptomātiski ārstētas maksts prolapss var tikai secināt, ka maksts prolapss var atkārtoties. Vai tas notiek un cik iespējams, ir atkarīgs no profilakses pasākumus paņēmusi skartā sieviete. Pareiza pacelšana (drīzāk no ceļgaliem, nevis no muguras) un vingrinājumi iegurņa grīdā samazina cita dzemdes prolapss iespējamību. Būt liekais svars palielina arī turpmākas maksts prolapss risku, bet vingrinājumi to pazemina. Drošību pret turpmāku maksts prolapsi var nodrošināt tikai ar ķirurģisku procedūru. Dažreiz tas var nozīmēt dzemdes noņemšanu. Kopumā visas ķirurģiskās procedūras šajā kontekstā ir tādas, ka tās var ietekmēt dzemdes funkcionalitāti. Attiecīgi ģimenes plānošanu šajā kontekstā var ietekmēt ķirurģiskas procedūras.
Profilakse
Var novērst dzemdes prolapsi, ēdot veselīgu pārtiku uzturs un pietiekami daudz vingrinājumu. Tas neitralizē aptaukošanās, kas ir galvenais dzemdes prolapss riska faktors. Turklāt sporta aktivitātes un regulāri iegurņa pamatnes muskuļu apmācība palīdzēt jau jaunībā.
Pēcapstrāde
Ja pacients cieta no dzemdes vai maksts prolapss, tad ir jāveic kāda turpmāka aprūpe. Pacientam regulāri jāapmeklē speciālists, šajā gadījumā ginekologs. Vienmēr jāuzrauga dzemdes prolapss. Ja bija nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai ja pacientam joprojām ir stipras sāpes, pēcnovērošana pie speciālista ir neizbēgama. Arī ziedes kas parasti tiek noteikti, vienmēr jāturpina. Bieži vien skartajai personai tiek piešķirti svecītes simptomu mazināšanai. Arī tos nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt bez medicīniskas konsultācijas. Pēc operācijas personai ir ieteicams to uztvert mierīgi. Arī smagu priekšmetu nēsāšana ir tabu. Ir svarīgi, lai dzemdes prolapsa pēcapstrādes laikā nerastos nekādas komplikācijas. Pēc operācijas ir pilnīgi iespējams, ka var rasties asiņošana pēc operācijas. Šo asiņošanu pēc operācijas var novērst atpūta vai tā var notikt tikai mazākā veidā. Ir svarīgi vienmēr ievērot šos pēcapstrādes punktus, lai ļautu prolapsam atgūties pēc iespējas ātrāk. Arī ģimenes locekļu atbalsts un palīdzība ir būtiski faktori, kas veicina atveseļošanos un ātru dziedināšanu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no simptomu smaguma sievietes var daudz darīt, lai uzlabotos. Pirmais, kas jādara, ir mērķtiecīgi iegurņa grīdas vingrinājumi. Katrā ginekologa kabinetā ir pieejamas brošūras par vingrošanu un iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanu, taču informāciju par to labprāt sniegs arī ārsti, vecmātes, treneri un medmāsas. Sporta stiprināšana nav piemērota, jo tā sasprindzina iegurņa pamatnes muskuļus un palielina tādus simptomus kā urīna noplūde. Turpretī joga, Pilates vingrojumi, Nūjošana un pārgājieni kā arī gaisma ekspluatācijas uz mīkstas zemes ir īpaši piemēroti. Zirgu izjādes tiek uzskatītas par visefektīvāko sporta veidu pret dzemdes prolapsi, jo zirga šūpojošā kustība stimulē visu iegurņa pamatni. Kad ekspluatācijas, iegurņa dibenu var papildus trenēt ar tā sauktajiem maksts svariem, kas tiek ievietoti maksts. Sievietēm ķermenis pie šiem jāpieradina tikai lēni, proti, jāsāk trenēties ar mazāko svaru un lēnām to palielināt. Iegurņa pamatnes muskuļu kontrakcija ir izrādījusies ļoti efektīva visās dzīves situācijās: birojā, vārīšanas, dārzkopība, pastaigas, tas var kļūt par ļoti noderīgu un efektīvu ieradumu un pat seksuālu aktivitāšu laikā var izraisīt paaugstinātu izpratni.
