Ureteroskopija attiecas uz ureteroskopiju. Tas ir piemērots gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem.
Kas ir ureteroskopija?
Vairumā gadījumu ureteroskopija tiek veikta, lai noņemtu urīnakmeņus vai niere akmeņi. Ureteroskopiju sauc arī par ureteroskopiju. Kad nieru iegurnis tiek arī novērtēts, ārsti to sauc par ureterorenoskopiju. To lieto uroloģiskajai uroloģiskajai novērtēšanai urīnvada un tā ir viena no parastajām medicīniskajām procedūrām uroloģijā. Ureteroskopija ir endoskopiska procedūra. Tādējādi ureteroskopijai tiek izmantoti dažādi endoskopi. Īpašie ureteroskopi ir vai nu elastīgi, vai puscieti, vai stingri. Šauru medicīnas instrumentu diametrs ir no 2 līdz 4 milimetriem. Turklāt endoskopiem ir darba kanāls, apūdeņošanas kanāls un gaismas vadotne, ieskaitot optiku. Puscietie mini-ureteroskopi tiek uzskatīti par īpaši piemērotiem ureteroskopijai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Ureteroskopiju var izmantot diagnostikas nolūkos, kā arī terapija. Vairumā gadījumu ureteroskopija tiek veikta, lai noņemtu urīnakmeņus vai niere akmeņi. ESWL (ekstrakorporālas šoks viļņu litotripsija) no organisma tiek noņemta arī ar ureteroskopijas palīdzību. Diagnostiski ureteroskopija ir noderīga, ja pacients cieš no urīnizvadkanālu sašaurināšanās vai lai izslēgtu nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzējus. Ureteroskopijas indikācijas ietver endouroloģisko urīna akmeni terapija, audu parauga ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai, urīna parauga vai šķidruma skalošana, lai veiktu citoloģisko izmeklēšanu, un neprecīzu masu noskaidrošana urīnizvadkanāla zonā un nieru iegurņa dobuma sistēmā. Citi iespējamie pielietojumi ietver urīnizvadkanāla un nieru iegurņa stenozes ārstēšanu, neskaidras asiņošanas noskaidrošanu urīnceļu augšdaļā un virspusēju audzēju lokālu ārstēšanu urīnizvadkanāla un nieru iegurņa dobumā. Pirms ureteroskopijas sākuma pacientam tiek piešķirts vispārējs narkotika. Procedūru parasti veic kā stacionāru, bet to var veikt arī kā ambulatoro. Lai veiktu ureteroskopiju, stingrs vai elastīgs endoskops tiek virzīts uz urīnvada via urīnizvadkanāls un urīnceļi urīnpūslis. Šīs procedūras laikā ārstējošajam ārstam vienmēr ir vizuāla kontrole, izmantojot pievienotu monitoru. Rentgenstūris parasti tiek veikta arī kontrole. Tādā veidā ārstam ir pieeja visai svarīgai informācijai par attēlu minimāli invazīvas procedūras laikā. Ureteroskopiju parasti veic pieredzējis urologs. Dažos gadījumos var būt nepieciešams paplašināt GSA sprauslu urīnvada. Turklāt bieži ir lietderīgi injicēt kontrastvielu. Tas ļauj uzlabot orientāciju urētera zonā. Ar šo metodi var viegli noteikt arī šķēršļus. Ja urīna urīnpūslis nevar izturēt, kas var būt gadījumā, ja paplašināts Prostatas, tas tiek caurdurts caur vēdera sienu, lai izveidotu piekļuvi. Pārbaudes beigās urologs ievieto urīnizvadkanālu stenta. Ja nav komplikāciju, šina tiek noņemta pēc 48 stundām. Vairuma ureteroskopiju mērķis ir noņemt esošos urētera akmeņus vai niere akmeņi no ķermeņa. Nierakmeņi skar apmēram 15 procentus no visiem vīriešu dzimuma pacientiem un 5 līdz 10 procentus no visām sievietēm. Ja akmeņi vadīt līdz urīnceļu aizsprostojumam, tas var izraisīt ievērojamu sāpes. Parasti akmeņi dabiski iziet no organisma. Tomēr, ja tas nenotiek, ir nepieciešama ureteroskopija, lai tos noņemtu. Tipiskas ureteroskopijas indikācijas ir lielāki nekā vidēji akmeņi, kas iestrēdzis urētera vai urīna stāzē nieru virzienā. Pēc ureteroskopa ievietošanas bloķējošais akmens tiek sadalīts mazākos gabalos. A šoks Parasti šim nolūkam tiek izmantots viļņu ģenerēšanas lāzers. Lai noņemtu no urētera iegūtos mazākos akmens fragmentus, tiek izmantoti sīki satveroši knaibles, kas ir ureteroskopa daļa. Sasmalcinot un noņemot nieru vai urīnakmeņus, pacients atgūst brīvību no sāpes.
Riski, blakusparādības un briesmas
Dažreiz ureteroskopija var būt saistīta arī ar noteiktiem riskiem. Tomēr tādas komplikācijas kā infekcija, rētas urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai urētera ievainojumi rodas ļoti reti. Citas komplikācijas var būt drudzis, urētera perforācija vai urētera avulsija. Par iespējamu tiek uzskatīta arī stenozes (sašaurināšanās) attīstība, kas savukārt pēc tam ir jāārstē. Ir svarīgi, lai ārsts būtu pilnībā informēts par iespējamām komplikācijām un blakusparādībām. Turklāt ir noteiktas kontrindikācijas. Piemēram, ureteroskopiju nedrīkst veikt, ja pacients cieš asinis recēšanas traucējumi vai a urīnceļu infekcijas. Šīs kontrindikācijas var noteikt ar iepriekšēju pārbaudi. Vēl viena kontrindikācija ir šķēršļu klātbūtne pārejā, kas var ietvert stenozi. Pēc tam vajadzētu izvairīties no ārstēšanas ar endoskopu, jo pastāv iespējamas komplikācijas. Pēc ureteroskopijas veikšanas pacients kādu laiku tiek novērots. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad procedūra tiek veikta ambulatori. Ureteroskopijas dienā tika veikta sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens) un an Rentgenstūris tiek veikti. Tiek pārbaudīta pilnīga akmeņu noņemšana. Lai novērstu akmeņu atkārtotu veidošanos, pacientam ir jāizdzer vairāk nekā 2.5 litri šķidruma dienā un daudz jāvingro. Dzeršana arī palīdz izskalot baktērijas kas ir ievadīti urīnā urīnpūslis ārpus ķermeņa. Ja pēc ureteroskopijas rodas negaidītas blakusparādības, piemēram, smagas sāpes, drudzis, urīna aizture vai asiņošana, ātri jāsazinās ar ārstu. Pēc ureteroskopijas ir stingri jāievēro kontrole.
