Cistogramma (sinonīmi: cistogrāfija; urīns urīnpūslis rentgens), urīnpūšļa rentgena izmeklēšana, ir uroloģijas diagnostikas procedūra, ko var izmantot, lai novērtētu urīnpūšļa anatomisko atrašanās vietu un formu. To var arī izmantot, lai izslēgtu dažādus patoloģiskus atklājumus, piemēram, neoplāziju (labdabīgu vai ļaundabīgu audu jaunveidojumu) vai divertikulas un svešķermeņus.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Urīnceļa karcinoma urīnpūslis - šo audzēju var noteikt ar dažādām cistogrāfijas metodēm. Lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs jaunveidojums, a biopsija (audu paraugs) jāņem cistoskopijas laikā (urīnpūslis eksāmens).
- Divertikulas - izvirzījumi urīnpūšļa sienā izraisa mainītu urīnpūšļa piepildījumu, tāpēc cistogrāfija var jutīgi atklāt divertikulas.
- Svešķermeņi - ja urīnceļos ir svešķermeņi, tos var vizualizēt ar cistogrāfijas palīdzību.
- Vesikoureterāls refluksa - pierādījumi par patoloģisku refluksu bērniem ir īpaši izplatīti pēc akūtas urīnceļu infekcijas. Cistogrāfija jāizmanto arī bērnu ar bērniem nepieciešamo pārbaužu laikā refluksa simptomatoloģija.
- Pēcpārbaude - pēc operācijas vai endoskopiskas procedūras veikšanas rezultātu novērtēšanai var izmantot cistogrāfiju.
Kontrindikācijas
- Dilstošā niere - lejupejošas nieres klātbūtne (nieres ar zemu vai iegurņa nieres) jāuzskata par relatīvu kontrindikāciju, jo refluksa ir gandrīz neiespējami nepietiekama attāluma starp nierēm un urīnpūsli dēļ.
- Akūta urīnceļu infekcijas - audu iekaisuma dēļ pastāv iespēja, ka kontrastviela uzsūcas urīnpūšļa audos un var vadīt uz sekundāriem bojājumiem. Turklāt ievērojami palielinās kļūdaini pozitīvu rezultātu risks.
Pirms pārbaudes
Kontrastviela alerģija - pirms Rentgenstūris pārbaudi var veikt, ir svarīgi izslēgt alerģiska reakcija uz kontrastviela jāpiemēro kā klātbūtne alerģija var vadīt pret dzīvībai bīstamu alerģisku šoks, Piem.
procedūra
Tomēr, lai novērtētu urīnpūsli, tas ir jāaizpilda ar kontrastvielu, lai vizualizētu audu izmaiņas Rentgenstūris pārbaude. Urīnpūšļa vizualizācija ar rentgena izmeklēšanu:
- Retrograde cistogrāfija - šajā rentgena izmeklēšanas variantā kontrastviela ar katetra palīdzību tiek ievadīta urīnpūslī. Pirms katetra ievietošanas tiek veikta urīnizvadkanāla atveres (urīnceļu ārējā gala) dezinfekcija, lai novērstu iespējamās sekundārās infekcijas. Pēc katetra ievietošanas kontrastvielas infūzija, kas satur: jods ir savienots. Pēc kontrastvielas uzklāšanas nelielu gaisa balonu piepilda ar gaisu, lai noslēgtu urīnceļus, lai pēc tam varētu sākt faktisko izmeklēšanu. Lai sasniegtu optimālu urīnceļu novērtējumu, izmeklēšanas laikā rentgenstarus veic stāvus un guļus stāvoklī. Lai novērstu nepatiesi pozitīvus rezultātus, kontrastvielas izvēlei ir izšķiroša nozīme, jo urīnpūšļa siena var absorbēt dažādas kontrastvielas. Jo īpaši, ja iekaisuma rezultātā ir urīnpūšļa sienas bojājums, risks absorbcija ir īpaši palielināts. Šīs nevēlamās sekas absorbcija ir kontrastvielas pārnešana asinīs un kontrastvielas izvadīšana no niere. Tādējādi, ja kontrastvielu uzglabā urīnceļu tuvumā, var iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus.
- Intravenoza urrogrāfija - šo procedūru, kas pazīstama arī kā ekskrēcijas urrogrāfija, raksturo fakts, ka pacients nesaņem katetru kontrastvielas ievadīšanai, bet tā vietā kontrastvielu ievada caur intravenozu piekļuvi, lai vizualizētu urīnceļus un urīnpūsli.
- Urinēšanas cistouretrogrāfija (MZU) - ar šīs procedūras palīdzību var atjaunot urinēšanas fizioloģisko procesu, lai funkcijas pārskatīšana kļūtu iespējamāka. Analogiska retrogrādai cistogrāfijai, retrogrāda (no ārējās atveres) urīnvada urīnpūšļa virzienā) vispirms tiek veikta urīnpūšļa aizpildīšana ar kontrastvielu. Lai uzlabotu derīguma termiņš procedūras, ir iespējams apvienot urinēšanas cistouretrogrāfija ar video ierakstīšanas metodi. Šo kombināciju sauc arī par videodinamiku, un pašlaik tā ir izvēlētā metode, pārskatot urinēšanu.
- Ekspresijas uretrogrāfija - šai procedūrai ir svarīga loma gan zīdaiņu, gan mazu bērnu urīnceļu patoloģisko procesu novērtēšanā. Atšķirībā no līdz šim aprakstītajām procedūrām ekspresijas uretrogrāfija tiek veikta tikai vispārīgi anestēzija. Parasti uretrogrāfijai var sekot cistogrāfija bez būtiskas papildu uzsvars uz zīdaiņa organisma. Pēc cistogrāfijas urīnpūšļa saturu izsaka ar manipulācijām, lai saturs pārvietotos pa urīnizvadkanāls. Tādējādi, izmantojot pieteikumu, var novērtēt ne tikai urīnpūsli, bet arī urīnizvadkanāls.
- Policistogrāfija - šī metode ietver urīnpūšļa attēlveidošanu ar instilāciju ar kontrastu (pārvalde kontrastvielas) dažādos piepildīšanas un iztukšošanās stāvokļos.
- Netiešā radionuklīdu cistogrāfija - šo metodi izmanto, lai apstiprinātu vezikouretera refluksu. Tomēr metodes īpatnība ir tā, ka atšķirībā no, piemēram, retrogrādās cistogrāfijas, kateterizācija nav nepieciešama. Tādējādi fizioloģiskos apstākļos ir iespējams novērtēt urinēšanas fāzi. Papildus katetra neesamībai procedūras priekšrocība ir arī lielāka jutība (slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs), salīdzinot ar retrogrādo cistogrāfiju dažādās klīniskajās situācijās. pētījumi.
Urīnpūšļa attēlveidošana ar sonogrāfiju (ultraskaņu):
- Neatkarīgi no sonogrāfijas pielietošanas jomas, šai metodei ir priekšrocība salīdzinājumā ar parasto rentgena pārbaudi, ka tā nav vadīt radiācijas iedarbībai.
- Kā vēl viena sonogrāfijas priekšrocība ir arī telpiskā izšķirtspēja, kas ir pārāka par radioloģiskās metodes izšķirtspēju. Tikmēr trūkums ir tāds dinamisks uzraudzība urīnceļos un nierēs vienlaikus ar urogrāfiju un nierēm nav iespējams veikt sonogrāfiju. Turklāt tiešo ultraskaņa kontrasta cistogrāfija prasa a urīnpūšļa katetru, tāpēc pastāv lielāks komplikāciju risks urīnceļu infekciju un bojājumu veidā.
Iespējamās komplikācijas
Tā kā šī ir neinvazīva diagnostikas procedūra ar nelielu fizisko uzsvars, gandrīz nav zināmu komplikāciju. Tomēr reizēm var rasties kontrasta alerģija, kas var būt saistīta ar masīviem un dažreiz dzīvībai bīstamiem simptomiem. Turklāt pacienta nieru funkcijai jābūt neskartai (jānosaka kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams), lai nodrošinātu kontrastvielas izdalīšanos.
