Uretrāle vēzis vai urīnizvadkanāla karcinoma pārsvarā skar pacientus, kuri ir vecāki par 50 gadiem. Pie pirmajām brīdinājuma zīmēm, piemēram, asinis urīnā vai sāpes urinējot, noteikti jākonsultējas ar urologu. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, ir diezgan lielas iespējas izārstēt urīnizvadkanālu vēzis.
Kas ir urīnizvadkanāla vēzis?
Shematiska shēma, kas parāda urīna anatomiju un struktūru urīnpūslis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Urīnizvadkanālā vēzis, pacienta urīnizvadkanāls ietekmē ļaundabīgi izaugumi. Citi urīnizvadkanāla vēža nosaukumi ir urīnizvadkanāla karcinoma un urētera karcinoma. Urīnizvadkanāla vēzis ir ārkārtīgi rets vēzis, tāds, ka tikai aptuveni 0.3 procenti no visiem vēža slimniekiem cieš no šīs retās vēža formas. Sievietes tiek skartas apmēram divas reizes biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar anatomiski īsāku urīnizvadkanāls sievietēm un ar to saistītā augstākā uzņēmība pret infekcijām pret iekaisums urīnceļu. Lielākajai daļai pacientu urīnizvadkanāla vēzis attīstās tikai vēlāk dzīvē.
Cēloņi
Urīnizvadkanāla vēža cēloņi nav skaidri noteikti. Tomēr pašreizējā zinātne liecina, ka pastāv saikne starp biežām urīnceļu infekcijām un urīnizvadkanāla vēža rašanos. Īsākā dēļ urīnizvadkanāls, sievietes biežāk cieš no šīm infekcijām, tāpēc viņus biežāk ietekmē urīnizvadkanāla vēzis. Arī cilvēkiem, kuri cieš no veneriskām slimībām, ir paaugstināts urīnizvadkanāla vēža attīstības risks. Vēl viens šī vēža riska faktors ir noteiktas seksuālās vēlmes, kas var izraisīt jutīgas urīnizvadkanāla ievainojumus. Dažiem pacientiem urīnizvadkanāla vēzis attīstās arī no sākotnēji labdabīga urīnizvadkanāla augšanas, kas vēlāk turpinās augt un galu galā var attīstīties par ļaundabīgu audzēja formu, ko sauc par urīnizvadkanāla vēzi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Urīnizvadkanāla vēža sākumā joprojām nav simptomu vai ir tikai nespecifiski simptomi. Uzlabotākā stadijā urīna plūsma pakāpeniski vājinās. Ir palielināts mudināt urinēt, Bet urīnpūslis vairs netiek pilnībā iztukšots. Urīna plūsma dažreiz ir arī sadalīta vai savīti. Pēc tam pacients sūdzas par urīna pilēšanu. Papildus, sāpes notiek urinēšanas laikā pat bez iekaisums. Bieži, asinis laboratorijas testu laikā ir atrodams arī urīnā. Šis simptoms, kas pazīstams kā mikrohematūrija, nav redzams ar neapbruņotu aci. Mikrohematūrija rodas ar urīnizvadkanāla audzējiem, īpaši pēc dzimumakta. Tomēr var rasties arī makrohematūrija, kuras dēļ urīns kļūst sarkanīgs asinis piejaukumi. Urīnizvadkanālā pakāpeniski uzkrājas arvien vairāk urīna. Tas palielina infekciju risku urīnceļos. Ārkārtējos gadījumos tas ir pilnīgs urīna aizture ar smagu sānu sāpes sāpēs kas var izstarot cirkšņus. Urīna uzkrāšanās nierēs tiem rada ilgtermiņa bojājumus, attīstoties smagiem niere neveiksme. Turpmāka progresējoša audzēja augšana var vadīt līdz abscesiem un fistulām. Vēlākajās slimības stadijās pacienti cieš no smagas svara zuduma. Naktīs ir arī pastiprināta svīšana. Laicīgi ārstējot, urīnizvadkanāla vēzis joprojām ir pilnībā izārstējams. Pēc metastāzes, izārstēšanās iespējas samazinās.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas, ka pacientam ir urīnizvadkanāla vēzis, jākonsultējas ar uroloģijas speciālistu, lai viņš varētu noteikt diagnozi. Urīnizvadkanāla vēža simptomi var būt sāpes urinējot, asinis urīnā un samazināta asins plūsma ūdens dodoties uz tualeti. Pēc pacienta iztaujāšanas par viņa simptomiem un urīna pārbaudes urologs parasti noorganizē cistoskopiju. Tas sniedz informāciju par šūnu struktūru urīnpūslis un urīnizvadkanāla. Pacientiem urologs ieteiks arī pierakstīties pie sava ginekologa, lai izslēgtu a stāvoklis kas ietekmē ginekoloģisko zonu. Vēl viens veids, kā noteikt urīnizvadkanāla vēzi, ir uretroskopija, kas ir urīnizvadkanāla un urīnpūšļa endoskopiska izmeklēšana, kas var ietvert audzēja audu parauga ņemšanu. Rūpīga diagnoze ietver arī meklēšanu metastāzes, kas parasti tiek veikts ar ultraskaņa vai citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRI vai CT. Jo agrāk slimība tiek atklāta un ārstēta, jo lielākas iespējas atgūties no urīnizvadkanāla vēža.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos urīnizvadkanāla vēzi var labi ārstēt, ja tas tiek diagnosticēts agri, lai ārstēšanu varētu sākt agri. Vairumā gadījumu urīnizvadkanāla vēzis rada asins pēdas urīnā. Šajā gadījumā asiņains urīns daudziem cilvēkiem var izraisīt panikas lēkmi. Urinējot, dedzināšana rodas sāpes, kas sarežģī skartās personas ikdienas dzīvi. Tāpēc nereti cilvēki tīši lieto mazāk šķidruma, lai tieši novērstu šīs sāpes. Tomēr tas noved pie dehidrēšana ķermeņa, kas ir ļoti neveselīgs stāvoklis. Plūsma ūdens urinēšanas laikā vairumā gadījumu ir samērā vāja, kas nereti var arī vadīt uz psiholoģisku diskomfortu un depresija. Tāpat kā jebkurš cits vēzis, urīnizvadkanāla vēzis var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un izraisīt diskomfortu un audu iznīcināšanu arī šajos reģionos. Ja urīnizvadkanāla vēzis netiek savlaicīgi ārstēts, var rasties neatgriezeniski sekundāri bojājumi. Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību vai ar radiācijas palīdzību. Tomēr panākumi ir atkarīgi no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc nevar garantēt pozitīvu slimības gaitu. Nereti urīnizvadkanāla vēzis samazina pacienta dzīves ilgumu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Tiklīdz skartā persona vairākas dienas urinēšanas laikā cieš no nepatīkama diskomforta, jākonsultējas ar ārstu. Sāpes vai vilkšanas sajūtas vēdera lejasdaļā rada bažas, un par tām jāinformē ārsts. Ja urīnpūšļa rajonā ir spiediena sajūta, asinis urīnā vai a dedzinoša sajūta urinējot, ir vajadzīgs ārsts. Ja urīna plūsma ir ievērojami samazināta vai urīnu var izvadīt tikai dribs un drabās, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi vienmērīgi palielinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja ir izsīkums, iekšējs nemiers vai uzvedības anomālijas, ir nepieciešams noskaidrot simptomus. Izmaiņas libido, sociālā atstumtība vai vispārējs savārgums jāpārbauda ārstam. Ja trauksme vai panikas lēkmes sākusies, ir nepieciešama darbība. Apmeklējums pie ārsta jāveic pēc iespējas ātrāk. Ja simptomu rezultātā samazinās šķidruma patēriņš, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis var attīstīties. Tāpēc, tiklīdz iestājas iekšēja sausuma sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja pazeminās parastais veiktspējas līmenis, garīgās nogurums vai vispārēja slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā urīnizvadkanāla vēzis var vadīt līdz letālam kursam ieteicams nekavējoties saņemt aprakstīto simptomu skaidrojumu.
Ārstēšana un terapija
Urīnizvadkanāla vēža gadījumā pirmais mēģinājums ir izņemt ļaundabīgo audzēju no urīnizvadkanāla ar operācijas palīdzību. Atkarībā no urīnizvadkanāla vēža lieluma un ārsta, radiācijas vai ķīmijterapija tiek izmantoti arī. Operācija bieži ir ļoti sarežģīta, īpaši ar lielākiem audzējiem, tāpēc daudzi pacienti vispirms mēģina samazināt urīnizvadkanāla vēža lielumu ar radiācijas vai ķīmijterapija. Tādā veidā var radīt labākus ķirurģiskus apstākļus un operējamo zonu saglabāt mazāku. Ļoti lielu audzēju gadījumā, kuriem nepieciešama tūlītēja operācija, var būt pat nepieciešams noņemt visu urīnpūsli vai vīriešiem dzimumlocekļa daļu. Tomēr pēc izņemšanas un vēža ārstēšanas rekonstrukciju var veikt, izmantojot zarnu daļas. Pēc audzēja noņemšanas lielākajai daļai pacientu ieteicams turpināt ārstēšanu ar radiāciju un / vai ķīmijterapija lai droši cīnītos ar visām vēža šūnām un novērstu urīnizvadkanāla vēža atkārtošanos.
Perspektīvas un prognozes
Urīnizvadkanāla vēzis ir retākais uroloģiskā vēža veids, un ir zināmi mazāk nekā 2000 gadījumi. Turklāt urīnizvadkanāla anatomijas atšķirības vīriešiem un sievietēm, kā arī audzēja atrašanās vieta audos būtiski ietekmē ārstēšanas iespējas un līdz ar to arī prognozi. Prognoze un ārstēšanas iespējas ir tikpat atkarīgas no tādiem faktoriem kā:
Vai vēzis ir izplatījies caur gļotādas urīnizvadkanāla uzlikšana apkārtējiem audiem, limfa mezgli vai citas ķermeņa daļas, piemēram, orgāni. Turklāt ģenerālis veselība pacienta un vai vēzis tika diagnosticēts pirmo reizi vai ir atkārtojies. Rezultātā diagnosticētie urīnizvadkanāla vēža gadījumi parasti noved pie individuāla ārstēšanas kursa katram pacientam. Dažāda veida urīnizvadkanāla vēzis attīstās dažāda veida šūnās, dažādās urīnizvadkanāla daļās. Aptuveni 60% pacientu ar neinvazīvu urīnizvadkanāla vēzi, kuri tiek ārstēti ķirurģiski vai ķīmijterapeitiski, izdzīvošana pārsniedz piecus gadus. Invazīvā urīnizvadkanāla vēža atkārtošanās biežums, kas ārstēts ar ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas un radiācijas kombināciju, pārsniedz 50%. Agrīna diagnostika un ārstēšana piedāvā vislabākās izārstēšanās iespējas.
Profilakse
Efektīva urīnizvadkanāla vēža profilakse vēl nav zināma. Tā kā bieži uretrīts kā arī seksuāli transmisīvās slimības var veicināt tā attīstību, ieteicams agrīnā stadijā meklēt ārstēšanu pie speciālista, ja rodas kāds no šiem apstākļiem. Veselīgs dzīvesveids var arī palīdzēt novērst urīnizvadkanāla vēzi.
Turpmāka aprūpe
Urīnizvadkanāla vēža papildu aprūpe ir steidzama. Šajā sakarā papildu aprūpe jāpielāgo katra pacienta slimības vēsturei. Šajā sakarā, ja slimības gaita ir smaga, parasti ir nepieciešama ciešāka acu novērošana. Ir svarīgi arī tas, vai pacientam nav simptomu vai nav. Pēcpārbaudes veids un apjoms katram pacientam var būt ļoti atšķirīgs. Turklāt ir svarīgi atklāt metastāzes savlaicīgi citos ķermeņa orgānos. Šim nolūkam tiek veikti dažādi izmeklējumi. Papildus attēlveidošanas procedūrām, piemēram, CT, MRI un rentgena stariem, daži asins testi atbalsta turpmāko ārstēšanu un profilaktisko pasākumus jāveic, lai izvairītos no atkārtošanās. Šajā nolūkā jārūpējas par to, lai samazinātu riska faktori kas var novest pie iekaisums urīnceļu. Ir iespējama arī pacienta rehabilitācija pēc urīnizvadkanāla karcinomas ārstēšanas. Gan stacionārā, gan ambulatorā pasākumus ir pieejami īpašos audzēju pēcapstrādes centros. Veiksmīga rehabilitācijas pasākuma mērķis ir paaugstināt pacienta dzīves kvalitāti. Tas ietver ne tikai fiziskos faktorus, bet arī psiholoģisko, sociālo un profesionālo situāciju. Parasti ārsts un pacients vienprātīgi izlemj, vai šāds pasākums ir nepieciešams un mērķtiecīgs vai nē.
Ko jūs varat darīt pats
Urīnizvadkanāla vēzis ir nopietna un dzīvībai bīstama slimība, kas pati par sevi neārstojas. Ilgstoša ārstēšana un terapija ārsta uzraudzībā ir obligāta. Iespējamās pašterapijas vai dziedināšanas mēģinājumi mājas aizsardzības līdzekļiem ir stingri neiespējami. Neskatoties uz to, pacienti var veicināt pozitīvu slimības gaitu. Pirmām kārtām lomu spēlē pozitīva attieksme pret dzīvi un cerīga attieksme pret šo slimību. Tiem, kas atsakās no sevis, ir sliktākas iespējas atgūties. Pozitīva attieksme ietver uzticību ārstam vai ārstiem. Ja tas tā nav, var apsvērt ārsta maiņu. Ja uzticas ārstam un viņa kompetencei, ir arī vieglāk ievērot ieteikumus un terapija receptes. Ja notiek operācija, pacients var atbalstīt atveseļošanos, ne tikai uzklausot daudzus padomus savai turpmākajai dzīvei nākamajā rehabilitācijas pasākumā, bet arī tos pēc iespējas labāk īstenojot praksē. Vispārējs dzīves apstākļu, ēšanas paradumu un vispārējā fiziskā stāvokļa uzlabojums padarīs ķermeni izturīgāku pret gaidāmajiem ārstēšanas posmiem. Alkohols tablešu lietošanas laikā pastāvīgi jāizvairās. Tā vietā ir ļoti svarīgi dzert īpaši lielu daudzumu, lai ķermenis būtu pietiekami detoksicēts niere aktivitāte. Piena patēriņš nikotīns būtu arī pilnībā jāizvairās.
