Venozā diagnostika un jo īpaši ultraskaņa vēnu izmeklēšana (sonogrāfija) kuģi ir galvenā loma vēnu asinsvadu sistēmas slimību diagnostikā un ārstēšanā. Pielietojuma joma galvenokārt ietver vēnu izslēgšanu tromboze (oklūzija no vēnas par vienu asinis receklis) un nepietiekamu vēnu vārstuļu noteikšana (vēnu vārsti ļauj asinīm plūst caur vēnām atpakaļ uz sirds novēršot refluksa, piemēram, kājās, ja vārsti tiek iznīcināti, tas noved pie asinis stāze), kas var vadīt līdz bīstamām komplikācijām, ja ārstēšana netiek veikta. Gan pārbaudes procedūra, gan tehniskās iespējas ir paskaidrotas turpmāk.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Venozo angiomu (asinsvadu malformācijas) vizualizācija.
- Venozās trombozes noteikšana gan roku, gan kāju vēnās
- Pierādījumi par sapenozo vēnu krustenisko nepietiekamību (sastrēgumi apgabalā, kur sapienveida vēna pievienojas dziļo vēnu sistēmai)
- Pierādījumi par perforāciju vēnas nepietiekamība.
- Pierādījumi par dziļo vēnu nepietiekamību vai vēnu vārsts nepietiekamība.
- Klasifikācija vēnu vārsts nepietiekamība (primārā vai sekundārā).
- Iepriekšēja varikozas slimības pārbaude vēnas skleroterapija (skleroterapija no varikozas vēnas).
- Iepriekšēja pārbaude kompresijas terapijai
- Iepriekšēja pārbaude vēnu ķirurģisko procedūru laikā
procedūra
Uzvedums ultraskaņa venozās sistēmas diagnostika galvenokārt ir atkarīga no indikācijas. Savādāk ultraskaņa ierīces tiek izmantotas tromboze vai vēnu nepietiekamība. Vēnu diagnostikai ir pieejamas šādas tehniskās procedūras:
- CW Doplera sonogrāfija-Continuous-wave (CW) Doplera sonogrāfija ir viena kanāla Doplera paņēmienu apakškopa. Ierīci izmanto, lai noteiktu vai dinamiski vizualizētu lielu plūsmas ātrumu. Šī procedūra ir īpaši noderīga diagnosticēšanai vēnu vārsts nepilnības, atklājot refluksa plūsma (nevēlama asinis plūst prom no sirds).
- Divdimensiju ultraskaņa - šī ultraskaņas procedūra ir parastā sonogrāfija, kas paredzēta vēnu divdimensiju šķērsgriezuma attēlu izgatavošanai. Tā sauktās kompresijas sonogrāfijas laikā tiek pārbaudīts venozā trauka vai tā lūmena saspiežamība. Procedūru izmanto vēnu diagnosticēšanai tromboze un ar augstu precizitātes pakāpi. Trombēta vēnu sekcija ir gandrīz vai pat nesaspiežama.
- Dupleksa sonogrāfija (= B skenēšanas kombinācija ar PW Doplera / Pulse Wave Doppler) - Šī ultraskaņas pārbaude ir divdimensiju ultraskaņas procedūras un Doplera sonogrāfija (Doplera sonogrāfija ir sonogrāfiska procedūra, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asins plūsmu)). Dupleksa sonogrāfija ļauj diagnosticēt vēnu vārstuļu nepietiekamību un atklāt trombus un to telpisko lokalizāciju.
- Krāsu duplekssonogrāfija - šī procedūra ir funkcionāli līdzīga iepriekš aprakstītajai duplekssonogrāfijai, taču tehniskas izmaiņas ļauj plūsmas krāsu attēlot tā, lai turbulence vai refluksa plūsmu var skaidrāk vizualizēt. Krāsu duplekso sonogrāfiju galvenokārt izmanto vēnu ārstēšanai kuģi apakšējā kāja.
Venozās asinsvadu sistēmas slimības galvenokārt notiek apakšējās ekstremitātēs (piemēram, apakšstilbos). Retāk patoloģiskos procesus var noteikt roku vēnās vai vēdera vēnās (vēnas vēderā). Veicot vēnu sonogrāfiju, var noteikt šādus atklājumus:
- Venozā dilatācija - piemēram, pārslodzes dēļ, ko izraisa venozais reflukss.
- Venozā tromboze
- Refluks plūst nepietiekamu vēnu vārstuļu dēļ.
Pārbaudes gaita tagad ir ilustrēta uz vēnu sistēmas kāja: Pārbaudes priekšnoteikums ir zināšanas par precīzu kāju vēnu anatomiju. Gan dziļās (neredzamās), gan virspusējās vēnu sistēmas tiek atdalītas un sistemātiski rūpīgi pārbaudītas no proksimālās (pie stumbra) līdz distālajai (tālu no stumbra). Pēc tam tiek vizualizētas arī perforējošās vēnas, kas savieno abas sistēmas. Vēnu gaita nosaka pacienta pozicionēšanu, kas ļauj optimāli piekļūt vēnām un vizualizēt tās. Tādējādi dziļo vēnu sistēmu pārbauda pacientam guļus un virspusēju - pacientam stāvot. Katram vēnu segmentam ir nepieciešamas īpašas metodes un padziļinātas zināšanas:
- Ciskas kaula vēna - lai izslēgtu vēnu refluksu, var izmantot tā saukto Valsalva testu: pacientam tiek uzdots palielināt vēdera spiedienu, nospiežot, neļaujot gaisam izkļūt no mute un deguns. Veselīgi vēnu vārsti iztur spiedienu, un asinis atkal neplūst kājās. Ja nepietiek vēnu vārstuļu, patoloģisku asins atgriešanos var noteikt ar Doplera sonogrāfija.
- Popliteal vēna (popliteal vēna) - lai piekļūtu augšstilba vēnas turpināšanai, pacientam jāatrodas pakļautajā stāvoklī ar potīte savienojumi paaugstināts. Lai izraisītu plūsmas troksni, ārsts var piemērot manuālu saspiešanu virs vai zem. Tas ietver lielu spēku pielietošanu, lai saspiestu kāja muskuļus un apturēt venozās asinis (proksimālā saspiešana) vai paātrināt to (distālā saspiešana).
- Apakšstilbs vēnas - šeit var veikt arī saspiešanas manevrus.
- V. saphena magna - lai vizualizētu šo virspusējās sistēmas vēnu, pacientam tiek lūgts nostāties un trauku apmeklēt iekšējā augšstilbs un pārbaudīja visā tās gaitā. Šeit Valsalva testu izmanto arī vēnu refluksa noteikšanai.
- V. saphena parva - šo vēnu pārbauda arī stāvošam pacientam.
- Vv. perforantes - šīs vēnas ir sadalītas Koketa, Boida un Doda vēnās, tās apmeklē ar palpāciju (palpāciju) un pārbauda ar ultraskaņas skeneri.
Roku un vēdera vēnu ultraskaņas izmeklēšanai ir pieejamas arī dažādas izmeklēšanas metodes, kuras šeit sīkāk nav apskatītas.
Ieguvumi
Vēnu ultrasonogrāfija ir būtiska venozās nepietiekamības un vēnu trombozes diagnosticēšanai. Venozā diagnoze kā neinvazīva procedūra pacientam ir saudzīga procedūra, un tā izmeklēšanas ārstam sniedz vērtīgu informāciju par stāvoklis vēnu kuģi.
