Bungādiņa membrānas traumas (arī: bungādiņa membrānas perforācija, bungādiņa plīsums) ietver plīsumus (plīsumus) un perforācijas (caurumus) membrānas timpānos. Bungādiņa traumas parasti ir saistītas ar iekaisums no vidusauss (vidusauss iekaisums) vai tiešs vai netiešs spēks.
Kas ir bungādiņu traumas?
Asa auss sāpes ir tipiskākā krūšu kurvja ievainojums. Bungādiņa bojājums ir pārrāvums vai perforācija tā sauktajā membrana tympani (krūšu kurvja), kas ir plāna membrāna, kas aizsargā vidusauss no ārējām ietekmēm. Šīs membrānas ievainojumi izpaužas ar duršanu sāpes ausī (īpaši bungādiņu plīsumu gadījumā), pavājināta dzirde, neliela asiņošana ausī bungādiņas plīsuma gadījumā un, iespējams, strutaina otoreja (ausu plūsma) bungādiņu perforācijas gadījumā. Patogēni vai svešķermeņi, kas iekļuvuši bojātajās vietās krūšu kurvja var arī izraisīt vidusauss iekaisums (iekaisums no vidusauss) Un vadīt uz iekaisuma reakcijām. Reibonis, nelabums, vemšana kā arī pulsējošs ausu trokšņi (troksnis ausīs) Un Nistagms (acs trīce) var būt rezultāts. Turklāt dažos gadījumos bungādiņas bojājums ar kairinātu iekšējo ausi var izraisīt kāju paralīzi sejas nervs.
Cēloņi
Bungādiņa traumas parasti ir barotraumas dēļ (detonācijas, sitieni pie auss ar rokas plakanu, traucēta spiediena izlīdzināšana lidošanas vai niršana), tiešs membrānas bojājums ar asiem vai neasiem priekšmetiem (vates tamponi, matadatas), infekcija (vidusauss iekaisums), vai jatrogēniem cēloņiem (nepareizi veikta ausu apūdeņošana). Turklāt liels spēks uz ausu var izraisīt vidusauss bojājumus (ossikulas traumu) un, iespējams, arī iekšējo ausu. Papildus, apdegumi (sviedru lodītes ievainojums) un ķīmiski apdegumi var sabojāt bungādiņas. Gareniska petrous lūzums (forma galvaskauss pamatnes lūzums) daudzos gadījumos ir saistīts arī ar bungādiņa plīsumu. Ja tympanic membrānas ievainojums jau bija, palielinās pārrāvuma vai perforācijas atkārtošanās risks.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bungādiņa bojājums parasti skar tikai vienu ausu. Tas, ka abi dzirdes orgāni tiek ietekmēti vienādā mērā, ir izņēmums. Papildus akūtiem simptomiem, ja ārstēšana tiek aizkavēta vai izlaista, var rasties sekundāri bojājumi. Visizplatītākais simptoms ir sāpes ausī. Tas notiek traumas laikā vai neilgi pēc tam. Tomēr tas pazūd pēc dažām sekundēm. Retos gadījumos to papildina ar nelielu izdalīšanos asinis no auss. Akūta slimība parasti izraisa mazas asaras bungādiņā. Ietekmētās personas neuztver neko ievērojamu dzirdes zaudēšana pēc tam. Ja, no otras puses, dzirdes ossikulām rodas bojājumi, ir iespējama pastāvīga dzirdes samazināšanās. Papildus tiešajiem simptomiem ausī ķermenis dažkārt reaģē arī ar turpmākām sūdzībām. Tad skartie skar reibonis. Nelabums dažreiz ir arī pieredzējis. Acis ātri kustas uz priekšu un atpakaļ. Plašu traumu gadījumā ārsti regulāri diagnosticē vidusdaļu ausu infekcija. Var parādīties arī sejas paralīze. Bungādiņas bojājums var vadīt līdz neatgriezeniskam dzirdes bojājumam. Piemēram, pacienti vairs nevar skaidri saprast sarunas trokšņainā vidē. Pastāvīga zvana ausīs pavada ikdienas dzīvi. Šis dzirdes spēju samazinājums sliktākajā gadījumā var attīstīties kurlumā.
Diagnoze un progresēšana
Daudzos gadījumos aizdomas par bungādiņa traumu jau rodas medicīniskā vēsture kā arī negadījuma norises apraksts un īpaši raksturīgie simptomi. Diagnoze tiek apstiprināta otoskopijas (ausu pārbaudes) un / vai auss-mikroskopiskās izmeklēšanas laikā. A dzirdes pārbaude ļauj izteikt paziņojumus par vadoša klātbūtni dzirdes zaudēšana (dzirdes zudums), iekšējās un vidējās auss bojājumi un ossikulu bojājumi. Ja traumas cēlonis ir priekšmetu vai šķidra metāla spēks, an rentgens pārbaudi var norādīt, lai atrastu svešķermeņu atliekas vai svešķermeņa fragmentus. Parasti bungādiņu membrānas plīsumiem un perforācijām ir laba prognoze un tie dziedē bez komplikācijām. Gadījumos, kad bungādiņa ir ievainota, iesaistot iekšējo un / vai vidējo ausu, neatgriezeniski dzirdes zaudēšana vai kurls.
Komplikācijas
Tiešas bungādiņas traumas var izraisīt ossikulas bojājumus. Tas ir atbildīgs par skaņas pārnešanu no bungādiņas uz iekšējo ausi. Arī ossikulas dislokācija nav nekas neparasts. Tas ir locītavu ievainojums, kura rezultātā bieži rodas a locītavas kapsula asaru. Tā rezultātā dzirde ir stipri ierobežota, bieži izraisot kurlu. Vidus ausu infekcijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām komplikācijām: ja tā ir akūta, tā progresēšanas laikā ir īpaši sāpīga, izraisot pulsēšanu, pulsēšanu un zvana ausīs, kas tālāk dzird mākoņus. Drudzis, nelabums un vemšana rodas smagākā kursā iekaisums. Turklāt pastāv bungādiņa dobuma mediālās sienas - vidusauss dobuma, kas atrodas tieši aiz bungādiņas, perforācijas risks. Tas ir atbildīgs par spiediena izlīdzināšanu ausī. Tas nav nekas neparasts meningīts rasties, kad ir ietekmēta bungādiņa dobums. Šajā gadījumā, baktērijas, vīrusi, un sēnītes ligzdo ievainotajos audos, un var rasties krampji, fotofobija un apātija. Labirintīts arī bieži ir rezultāts. Iekšējās auss labirints kļūst iekaisis, un visa kanālu sistēma tiek negatīvi ietekmēta. Sliktākajā gadījumā strutas formas, izraisot kurlu, ja tas ir smags.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Bungādiņas traumas gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja sāpes rodas auss kanāla zonā vai pēkšņi pasliktinās dzirde, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja asinis izplūst no auss kanāla, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt ausu speciālistu. Ir jāprecizē un jāārstē bungādiņa trauma, lai izvairītos no ierobežojumiem ikdienas dzīvē un izslēgtu tādas komplikācijas kā vidusauss infekcija. Pieaugošas ausu sāpes vai strutojoša sekrēcija auss rajonā norāda uz traumu, kas jāizmeklē. Ja sūdzības rodas pēc koncerta apmeklējuma, bungādiņa var būt plīsusi. Ausu speciālists var diagnosticēt stāvoklis ar otoskopa palīdzību un sakārtojiet to tālāk pasākumus. Tas jādara pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no turpmākas dzirdes pasliktināšanās. Ja nelaimes gadījumā bojāta bungādiņa, jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Pirms tas notiek, ausis var rūpīgi notīrīt. Cilvēki, kuri ļoti pakļauj ausis un auss ejas uzsvars regulāri jāapmeklē speciālists.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus par bungādiņas traumām ir atkarīgs no bojājuma smaguma. Piemēram, nelieli ievainojumi parasti dažu dienu laikā paši sadzīst, neprasot ārstēšanu. Atveseļošanās fāzē skartā auss tomēr jāuztur sausa, piemēram, dušas vai peldēšanās laikā to aizsargājot ar ausu pārsēju vai krēmu absorbējošu kokvilnu. Ja tiek diagnosticēta perforēta bungādiņa vidusauss iekaisuma, dekongestanta deguna un / vai rezultātā ausu pilieni un antibiotikas tiek izmantoti arī. Ja plīsušai bungādiņai raksturīgas ievainotas vai saritinātas traumas malas, tās tiek pievilktas un skartā bungādiņa ir sašķelta ar silikona loksni, lai nodrošinātu, ka malas augt vienmērīgi kopā. Ja ievainojums nav sadzijis pēc dažām nedēļām (no 4 līdz 6), lai atjaunotu skaņas vadītspēju, nepieciešama ķirurģiska aizvēršana. Šim nolūkam miringoplastikā tiek rekonstruēta bungādiņa membrānas dabiskā forma, aizstājot blakus esošos audus (fascijas, skrimslis, perichondrium) trūkstošajām plīsušās vai perforētās bungādiņas daļām. Ja nepieciešams, mazākas vietas ar defektiem var aizstāt ar pacientu taukaudi. Parasti šīs procedūras laikā (tympanoplasty) vienlaikus var labot vidējās un / vai iekšējās auss ievainojumus (ossikulu bojājumus). Pēc rekonstrukcijas bungādiņa tiek stabilizēta, izmantojot silikona loksni.
Profilakse
Jebkurā gadījumā bungādiņas traumu nevar novērst. Tomēr detonācijas rezultātā radušos barotraumu var novērst ar atbilstošu dzirdes aizsardzību. Bungādiņas traumu var arī novērst, atturoties no auss kanāla tīrīšanas ar vates tamponiem vai citiem smailiem priekšmetiem. Ja auksts vai vidusauss iekaisums ir pirms lidojuma vai niršanas, no tā jāizvairās. Tā sauktais Valsalva manevrs (piespiedu izelpošana ar deguna un mute aizvērtas atveres) samazina bungādiņa traumu risku lidmašīnas pacelšanās un nolaišanās fāzē.
Pēcapstrāde
Bungādiņu bojājumi var labi atjaunoties, veicot konsekventu pēcapstrādi. Kompetenti kontakti šajā kontekstā ir ENT ārsts vai arī dzirdes aparāta akustists. Pārbaude pie ārsta nodrošina pārliecību, ka ievainojums dziedē optimāli. Ārsts nosaka kontroles pārbaužu biežumu un rotāciju. Pacients ir atbildīgs arī par turpmākās darbības panākumiem, sadarbojoties ar viņu. Piemēram, lai novērstu jaunu plīsumu, dziedināšanas fāzē ir par katru cenu jāizvairās no spiediena uz bungādiņu. Niršana ir sports, no kura jāizvairās, jo pēcapstrādes posmā ir spiediens uz bungādiņu. Gaisa ceļojums var arī pārspīlēt bungādiņu, un tas jāveic, konsultējoties ar ārstu. Lai novērstu daļiņu iekļūšanu auss kanālā un to piesārņošanu, kad bungādiņa izplūst, ir aizsargājoša pasākumus ir ieteicams arī pēcapstrādes periodā. Piemēram, mazgājot mati vai ejot dušā, ūdens ar šampūnu atlikumiem nevajadzētu nokļūt ausī. Ikviens, kuram ir slikta dzirde vai troksnis ausīs kā simptoms bungādiņa traumas dēļ jābūt pacietīgam un pēcapstrādes laikā nevajadzētu pārspīlēt sevi profesionāli vai privāti. Tie, kas dod priekšroku mierīgai grāmatas lasīšanai un atturas no mūzikas klausīšanās, bieži vien var ilgtermiņā atbalstīt bungādiņu traumu atjaunošanos. Ikviens, kuram ir aizdomas par dzirdes bojājumiem, to var nekomplicēti noskaidrot, veicot dzirdes pārbaudi pie dzirdes aprūpes speciālista.
Ko jūs varat darīt pats
Vieglos apstākļos turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama. Mazas asaras atkal aizveras pašas no sevis. Ietekmētie cilvēki gūst labumu no bungādiņas pašārstēšanās spēka. Tomēr viņi var atbalstīt atveseļošanos, to atvieglojot un izvairoties no skaļiem vides trokšņiem. Ir arī svarīgi, lai auss būtu sausa. Dušas laikā ieteicams izmantot mitrumu atgrūdošu absorbējošu kokvilnu. Šampūni nedrīkst iekļūt auss kanālā. Viņi var atkal atvērt brūces to sastāvā esošo vielu dēļ. Pašpalīdzības pasākumi parasti nav ieteicami, ja rodas tādas komplikācijas kā asinis attīstās plūsma, sāpes vai dzirdes zudums. Lai paātrinātu atveseļošanos, pacienti var lietot deguna pilienus bez receptes. Tas uzlabojas ventilācija no auss kanāla. Par piemērotiem preparātiem konsultēs farmaceits. Turklāt pēc akūtas slimības jāizvairās no fiziskās slodzes. Pacientiem nevajadzētu gulēt uz slimās auss naktī. Ziemā, ejot svaigā gaisā, jāvalkā vāciņš vai galvas saite. Tarda traumas īpaši skar darbiniekus trokšņainā vidē. Viņiem noteikti jāizmanto dzirdes aizsardzības līdzekļi. Šis preventīvais pasākums ir labākais veids, kā novērst slimības. Darba devējiem ir jānodrošina aizsargaprīkojums.
