Tularēmijā - sarunvalodā pazīstams kā zaķis ievazāt mēri - (tezaura sinonīmi: vēdera dobuma tularēmija; acu tularēmija; krizops drudzis; Franciska slimība; Kuņģa-zarnu trakta tularēmija; Vispārēja tularēmija; Trušu drudzis; Briežu mušu drudzis; Francisella tularensis infekcija; Pasteurella tularensis infekcija; Norarēmijas norīšana; Konjunktivīts tularēmijas dēļ; Lemmings drudzis; Plautenis tularēmija; Ohara slimība; Okuloglandulārā tularēmija; Palvanta ielejas slimība; Parinaud slimība; Franciska slimība; Grauzēju mēris; Lemminga drudzis; Pneimonija tularēmijā; Plaušu tularēmija; Sepsis tularēmijā; Septiska tularēmija; Francisella tularensis izraisīts traheobronhīts; Tularemia; Vēdertīfs tularēmija; Čūlas dziedzeru tularēmija; Savvaļas trušu slimība; ICD-10 A21. -) ir infekcijas slimība, ko izraisa gramnegatīva, kokoidāla (sfēriska) bezsporāla baktērija Francisella tularensis.
Slimība pieder baktēriju zoonozēm (dzīvnieku slimības).
Patogēnu rezervuāri ir dažādi mazi zīdītāji, piemēram, zaķi, truši, peles, žurkas vai vāveres.
Notikums: patogēns sastopams visā ziemeļu puslodē. Vācijā infekcija notiek ļoti reti.
Patogēna lipīgums ir augsts. Patogēnu iznīcina siltums un dezinfekcijas. Tas ir izturīgs pret auksts.
Var izdalīt divus ļoti lipīga patogēna biovārus:
- Francisella tularensis biovar tularensis (A tipa Jellison).
- Francisella tularensis biovar holarctica (B tipa Jellison)
Patogēna (infekcijas ceļš) pārnešana notiek tieši ar asinis- cauri iesūc parazītus (ērces, odus, zirglietas) āda vai gļotādas kontakts ar infekcijas dzīvnieku materiālu vai netieši, patērējot nepietiekami sasildītu piesārņotu pārtiku, piemēram, gaļu (zaķus), kā arī uzņemot piesārņotu ūdens. Patogēnu var pārnest arī ar ieelpošana inficētu putekļu.
Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: nav zināma, bet ir iespējama.
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir 1-14 dienas, parasti 3-5 dienas.
Atkarībā no patogēna iekļūšanas vietas un infekcijas devas var rasties šādas tularēmijas formas:
- Dziedzeris - limfa mezgli.
- Zarnas - kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanās.
- Oculoglandular - acu un lokālas iesaistīšanās limfa mezgli.
- Orofaringeāls - mute/ rīkle un vietējā limfa mezgli.
- Plaušu - plaušu iesaiste
- Vēdertīfs - vēdertīfslīdzīgi kā ar sepsi (asinis saindēšanās); letalitāte līdz 60%.
- Ulceroglandular - iesaistīšanās āda un limfmezgli.
Ir iespējama apzināta patogēna izdalīšanās bioterorisma izpratnē.
Vācijā gadā notiek no 3 līdz 15 gadījumiem. Eiropā tiek skaitītas 20-50 slimības gadā.
Slimība noved pie ilgstošas imunitātes.
Kurss un prognoze: slimība bieži ir letāla. Bez antibiotikas terapija, letalitāte (mirstība attiecībā pret kopējo ar šo slimību inficēto cilvēku skaitu) pārsniedz 30%. Pat ārstējot, letalitātes līmenis joprojām ir aptuveni 5%.
Vācijā par patogēna noteikšanu ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG).
