Traumatoloģija: ārstēšana, ietekme un riski

Traumatoloģija (nelaimes gadījumu medicīna) ir zinātne par brūces vai traumas un to ārstēšana.

Kas ir traumatoloģija?

Traumatoloģija (nelaimes gadījumu medicīna) ir zinātne par brūces vai traumas un to terapija. Traumatoloģija nodarbojas ar nelielu un lielu traumu ārstēšanu, bet arī ar traumu ārstēšanu politrauma. Tas attiecas uz vairāku ievainojumu rašanos dažādās ķermeņa daļās, no kurām vismaz viena ir dzīvībai bīstama. Turklāt traumatoloģijai ir arī nenozīmīga loma miesas bojājumu nodarījumos tiesu medicīnā vai pat darba negadījumos.

Ārstēšana un terapija

Vārds “trauma” nāk no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu “ievainojums” vai “brūce”. Šeit šis termins attiecas gan uz kaitīgo iedarbību (piemēram, uz šoks vai nelaimes gadījums) un negadījuma radītie zaudējumi (piemēram, miesas brūce vai salauzts kauls). Tāpēc traumatoloģija nodarbojas ar traumu rašanos, profilaksi vai ārstēšanu, bet aprobežojas tikai ar fiziskiem ievainojumiem. Tādēļ mediķus, kas specializējas šajā jomā, sauc par ortopēdiskiem un traumatoloģiskiem ķirurgiem. Traumu ārstiem ir jānodrošina pirmā palīdzība negadījuma vietā, un arī viņi ir atbildīgi šoks ārstēšana, kā arī ķirurģiska aprūpe. Šādās situācijās ir nepieciešama ātra rīcība: ārstam jāspēj novērtēt, vai cietušā dzīvībai ir draudi, kas vispirms jādara vai kur cietušais jāpārvadā. Pacienti, kuri cieš no tā sauktās politrauma, ti, daudzkārtīgi ievainojumi dažādos ķermeņa reģionos, ir īpaši pakļauti riskam. A politrauma var izraisīt autoavārija, piemēram, kas var vadīt līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Tam nepieciešama komanda ar lielu pieredzi, kurā galvenokārt strādā vairāku specialitāšu ārsti. Augstas prasības tiek izvirzītas arī pacientu aprūpei šoks istaba, kur parasti ir fiksētas komandas, kurās ir vismaz trīs ārsti. Šoka telpas komandu galvenokārt izmanto nestabila krūšu kurvja, atklātu galvaskausa traumu, elpošanas traucējumu, apdegumi, amputācija traumas vai lūzumi vairāk nekā divi kauli. Tāpēc vispirms ir svarīgi novērst akūtus draudus, pēc tam pacienti pēc tam tiek aprūpēti intensīvās terapijas nodaļā. Tam bieži seko turpmāka pārvietošana uz īpašu slimnīcu, un ir nepieciešama rehabilitācija vairāku nedēļu vai mēnešu laikā, īpaši daudzkārtēju traumu gadījumā. Turklāt bieži jānodrošina arī skartie AIDS vai protēzēm vai nepieciešama psiholoģiska palīdzība.

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Tāpēc pārbaude vienmēr aptver visu cilvēku vai viņa gūtos ievainojumus un ietver arī visas iepriekšējās slimības. Cilvēkiem ar viegliem ievainojumiem ārsts aprobežojas ar diagnozes noteikšanai nepieciešamo un atbilstošo terapija. Negadījuma vietā vispirms ir jāpārbauda pacienta apziņas līmenis, apgrozība un elpošana, kā arī tiek pārbaudīts iegurnis, ekstremitātes un mugurkauls. Ekstremitāšu traumu gadījumā asinis apgrozība, jo īpaši tiek pārbaudīta jutība un motora funkcija. Kā papildu pasākumu a asinis paraugs ir ieteicams arī vēlākiem laboratorijas testiem, kā arī stingumkrampji profilakse. Smagi ievainotiem pacientiem tiek nodrošinātas dzīvībai svarīgās funkcijas un tiek veikta jebkāda ķirurģiska iejaukšanās pasākumus kas var būt nepieciešami, tiek veikti paralēli, vitāli svarīgās funkcijas novērtējot saskaņā ar tā dēvēto ATLS protokolu. Otrā līdz ceturtā diena pēc traumas ir ļoti nestabila fāze, kurā nevajadzētu veikt plašas operācijas. Lai varētu garantēt visaptverošu diagnozi vai vēlāku rehabilitāciju, klīnikās ir plašs attēlveidošanas diagnostikas procedūru klāsts. Tie ietver:

Turklāt ir iespējams arī izpildīt skeletu scintigrāfija (kodolmedicīnas attēlveidošanas procedūra skeleta pārbaudei), angiogrāfija (diagnostikas attēlveidošanas procedūra, lai vizualizētu asinis kuģi), flebogrāfija (rokas vai rokas pārbaude kāja kontrastvielas) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Ja krūtis ir nestabilas, šoku telpā tiek veikta arī spirālveida CT ar kontrastvielu un trīskanālu EKG. Ja ievainotie cieš no a galvaskausa smadzeņu traumatiek veikta atkārtota motora funkcijas, skolēna funkcijas vai apziņas dokumentēšana; bezsamaņā esošie pacienti bieži tiek intubēti ar adekvātu ventilācija. Turklāt ir jāizslēdz dzīvībai bīstama iegurņa trauma vai jāpārbauda iegurņa stabilitāte. Šajā kontekstā a datortomogrāfija skenēšana vai iegurņa pārskata skenēšana bieži tiek veikta. Tiek meklēti arī ārēji ievainojumi vai hematomas vēderā un sānos. Turklāt mugurkaula vēsture ir ļoti svarīga. Ja ir mugurkaula ievainojums, pēc attēla stabilizācijas to noskaidro ar attēlveidošanas procedūras palīdzību apgrozība. Iespējamie lūzumi tiek noteikti ar atbilstošām radioloģiskām procedūrām, un pamata diagnostika ietver arī rokas klīnisko novērtēšanu. Šajā gadījumā, ja ir aizdomas par rokas traumu, Rentgenstūris pārbaude tiek veikta diagnozes noteikšanai. Ja ir asinsvadu trauma, atbildīgais ārsts veic dupleksu vai Doplera ultrasonogrāfiju.