Stiprinājums (sinonīmi: zobu stabilizators, aiztures ierīce) ir noņemama vai piestiprināta ortodontiskā ierīce, ko valkā, lai stabilizētu ortodontisko panākumus ilgtermiņā. terapija pēc tā pabeigšanas. Ortodontiskās ārstēšanas laikā zobi tiek kustināti žokļa kauls, optimizējot viņu pozīciju. Tas ir iespējams, pielietojot precīzi izmērītus spēkus. Tā rezultātā kauls tiek noņemts no tā zoba puses, uz kuru tas jāpārvieto, savukārt otrā pusē veidojas jauns kauls. Tā kā šie procesi nav saistīti ar augšanas fāzēm, zobus var pārvietot pat pieaugušā vecumā. Zoba kustības izstiepj audus un veic vilci saistaudi periodonta (periodonta) šķiedras. Ja ortodontiskā ierīce vairs netiek lietota, pastāv atkārtošanās risks (atgriešanās sākotnējā stāvoklī). Līdz četriem gadiem pēc fiksētas daudzjoslu ārstēšanas zobiem joprojām ir palielināta atslābināšanās pakāpe. Nepilnīga pusaudžu izaugsme un nelīdzsvaroti muskuļu spēki var arī negatīvi ietekmēt ārstēšanas rezultātu. Atsevišķos gadījumos pastāv pat atkārtošanās risks visa mūža garumā, kad ģenētiski noteiktas anomālijas principā ir vairāk pakļautas atkārtošanās gadījumiem nekā iegūtas malokliācijas. Tāpēc pat pēc faktiskās ortodontiskās ārstēšanas pabeigšanas zobi pēc iespējas ilgāk jāuztur jaunajā stāvoklī, izmantojot īpašus AIDS - fiksatori. Jo garāka ir aiztures fāze (turēšanas fāze pēc ārstēšanas pabeigšanas), jo labāks būs rezultāts. Pēc īkšķa noteikuma, aiztures fāzei ir jāilgst vismaz tikpat ilgi kā aktīvai ārstēšanai, bet bieži vien ilgāk. Dažos gadījumos ir ieteicama pat pastāvīga saglabāšana visa mūža garumā. Stiprinājumi ir pieejami gan kā noņemamas ierīces (pasīvās plātnes vai dziļi ievilktās šinas), kas vienlaikus stabilizē viena žokļa zobus, gan fiksētu vadu veidā, kas parasti tiek piestiprināti pie lingvālās virsmas (virsma vērsta pret mēle) priekšējo zobu. Saprotams, ka pēc vairāku gadu ortodontiskās ārstēšanas neizbēgami samazinās pacienta atbilstība, tas ir, viņa vēlme uzņemties atbildību par ārstēšanas panākumiem. Tāpēc nav pārsteidzoši, ja viena vai otra noņemamā ierīce pastāvīgi nonāk atvilktnē, kaut arī pēc atšķiršanas fāzes tā ir jāvalkā tikai vienu vai divas reizes nedēļā naktī. Tāpēc fiksētie fiksatori ievērojami samazina atkārtošanās risku.
I. Valodas turētājs
Lingvālie fiksatori (adhezīvie fiksatori) parasti ir izgatavoti no savilktas vai savītas nerūsējošā tērauda stieples vai cietas zelts sakausējumi. Gandrīz neredzama alternatīva, bet tā, kas ilgst tikai dažus mēnešus, ir stikla šķiedras “stieple” polimēru sveķu saistvielā (Ever Stick Ortho). Turklāt tiek izmantotas arī sarežģītākas konstrukcijas ar lingvālām kronšteiniem uz gala zobiem vai valodas fiksatorus, kas izgatavoti, lietojot liešanu. Tie ir saistīti ar lingvālajām virsmām nevis punktos, bet visā to apjomā. No stieples izgatavotie līmju stiprinājumi smalki atrodas uz valodu virsmām (virsmām, kas vērstas uz mēle) un tiek selektīvi piesaistīti katram zobam, izmantojot kodināšanas-pielipšanas tehniku (līmēšanas paņēmiens, kurā līmējošie sveķi veido mikromehānisku saiti ar emaljas virsma). Parasti tos ievieto no ilknis suņiem (3-3 fiksatori) gan augšžokļa, gan apakšžokļa zonā, bet plašāki vai mazāki fiksatori - piemēram, starp diviem centrālajiem priekšzobiem pēc diastēma slēgšana (priekšējā sprauga) - arī ir iespējama.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Stabilizēt sasniegto zobu stāvokli priekšējā rajonā - piemēram, pēc a diastēma mediale (sinonīmi: trēma, atstarpe starp centrālajiem priekšzobiem) vai pēc nepiesaistīta sānu priekšzoga spraugas aizvēršanas.
- Pēc griezēju (izgriešanās) priekšzobiem.
- Pēc priekšējā zoba sastrēguma atrisināšanas, it īpaši apakšžoklis.
- Stabilizācijai pēc vertikālas zoba kustības (ielaušanās: iegarenais zobs tika pārvietots žoklī un tādējādi saīsināts; ekstrūzija: zobs bija iegarens).
- Pēc šķērsvirziena pagarinājuma (attālums starp ilknis un aizmugurējie zobi tika palielināti šķērsvirzienā, kad žoklis bija pārāk šaurs).
- Ja noņemams fiksators neatbilst prasībām.
- Pastāvīgai saglabāšanai
procedūra
- Šajā procedūrā nospiedumu uzņemšanu ar algināta nospieduma materiālu var veikt pat pirms ortodontiskās ierīces noņemšanas, jo tā neaptver zobu lingvālās virsmas.
- Ražošana apmetums modeļi, pamatojoties uz iespaidiem.
- Atsevišķa stieples pielāgošana, saliekot to uz valodu virsmu kontūrām. Vadam bez spriedzes jāpieguļ virsmām.
- Atslēgu izgatavošana, piemēram, no silikona, kas atvieglo stieples pārvietošanu un fiksēšanu pacientā mute.
- Zobu valodu virsmu tīrīšana
- Kondicionēšana - zobu valodu virsmas ķīmiski raupj ar 35% fosforskābe 60 sekundes. Noskalojiet skābi vismaz 20 sekundes un nosusiniet ar gaisu.
- Liekot atslēgu kopā ar vadu uz zobiem. Atslēga atstāj brīvu divu zobu lingvālās virsmas, pār kurām stieples pirmā fiksācija, izmantojot zemas viskozitātes kompozītu (plastmasu), viegli sacietējot.
- Pēc atslēgas noņemšanas vadu tāpat var piestiprināt pie atlikušajiem zobiem.
- Norādiet pacientam uz zobu higiēnu, izmantojot starpzobu birstes, kas tiek izmantotas starp smaganu (smaganu) un fiksatoru horizontālā virzienā no labiala līdz lingvālai (no lūpa uz mēle pusē).
Pēc procedūras
Pēc Harzera domām, aiztures fāzei ar mēles fiksatoru vajadzētu ilgt vismaz piecus gadus un tai vajadzētu turpināties arī pēc gudrības zobu izvirduma, ja vien tie tomēr netika noņemti ortodontisku iemeslu dēļ. Aiztures fāzei ortodonts seko ilgāk.
II. pasīvās plāksnes ierīce
Tie vizuāli ir līdzīgi noņemamai ortodontiskai terapija ierīces, kas aktīvi iedarbojas uz zobiem. Tomēr atšķirībā no šīm plāksnēm paredzētās ierīces, kas paredzētas aizturēšanai, tikai pasīvi balstās pret zobiem, ti, bez spēka un tādējādi bez spriedzes. Ja rodas spriedze, tā ir atkārtošanās pazīme, kurai jācīnās, biežāk nēsājot fiksatoru. Viena plākšņu ierīču priekšrocība ir tā, ka tās var pagarināt ar aktīviem elementiem, ja ir atkārtošanās pazīmes, kuras nevar novērst, konsekventāk nēsājot fiksatoru. Pasīvo plākšņu ierīcēm ir pieejami dažādi projektēšanas principi, atkarībā no sākotnējiem atklājumiem un norises terapijaPiemēram, ja zobu kustības vertikālā virzienā ir iespējamas aiztures fāzes laikā, konstrukcijā nedrīkst būt metāla elementu uz attiecīgajām okluzālajām virsmām (Hawley fiksators vai aptinums). To panāk arī ar atsperes fiksatoru, kas stiepjas tikai pāri priekšējiem zobiem un tos norobežo ar plastmasas vairogiem, pa kuriem iet stabilizējošs vads. Plašas priekšējās kustības vai derotācijas (rotācijas uz āru) prasa, lai priekšzobu labiālās virsmas (zobu priekšējās puses) būtu fiziski ierobežotas ar sveķiem apvilktu labialo arku, nosaucot dažus piemērus.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Zobu vertikālo kustību stabilizācija
- Brīva vieta vertikālām zobu kustībām (Hawley, aptīšana, atspere utt.)
- Visu žokļa zobu stabilizācija galīgajā stāvoklī.
- Pēc derotācijām un plašām kustībām priekšējā reģionā ar labialo priekšgalu, kas pārklāts ar plastmasu.
Kontrindikācijas
- Pacienta neievērošana attiecībā uz nepieciešamo valkāšanas laiku.
procedūra
- Iespaidu uzņemšana parasti ar alginātu nospiedumu materiālu tūlīt pēc fiksētās daudzjoslu ierīces noņemšanas.
- Izgatavošana apmetums modeļi, pamatojoties uz iespaidiem.
- Plāksnes izgatavošana zobārstniecības laboratorijā no individuāli saliektiem fiksējošiem elementiem (aizdarēm, pogu enkuriem utt.) Un no PMMA bāzes izgatavotas plastmasas (polimetimetakrilāta), kurā tie ir noenkuroti.
- Stiprinājuma ievietošana pacientam - plāksnes noturēšana tiek veikta, izmantojot aizdares un / vai pogu enkurus, un to var ietekmēt to izslēgšana / aktivizēšana.
- Pacienta norādīšana par valkāšanas laiku.
III. miniplasta šina
Saskaņā ar ražošanas procesu, ko sauc arī par termoformēšanas šinu, tas ir izgatavots no termoplastiskas caurspīdīgas akrila plastmasas. Tas aptver visus žokļa vainagus līdz tieši zem attiecīgā zobu ekvatora (visplašākais zobu vainagu izvirzījums), zem kura tas nofiksējas , nodrošinot atbalstu bez papildu aizdarēm. Īpaša dziļi ievilktas šinas forma ir Essix šina: Materiāla termoplastiskās īpašības ļauj rievām un mezgliem, kas tiek ievietoti šinī ar īpašu iepriekš uzkarsētu knaibles palīdzību, izraisīt nelielas pozīcijas korekcijas.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Zobu vertikālo kustību stabilizācija
- Visu žokļa zobu stabilizācija galīgajā stāvoklī ar fizisku apvalku.
Kontrindikācijas
- Pacienta neievērošana attiecībā uz nepieciešamo valkāšanas laiku.
procedūra
- Uzreiz pēc daudzjoslu ierīces noņemšanas nospiedumu uzņemšana ar alginātu nospiedumu materiālu.
- Izgatavošana apmetums modeļi, pamatojoties uz iespaidiem.
- Apmetuma modelī tiek bloķēti apgabali zem zobu ekvatoriem.
- Sākotnēji 1–2 mm biezas plastmasas plāksnes karsēšana, līdz tā tiek plastificēta tiktāl, ka to var “dziļi ievilkt” virs žokļa modeļa termoformēšanas ierīces vakuumā, ievērojot zobu vainagu kontūras.
- Pēc atdzesēšanas akrils atgriežas cietā stāvoklī. Plastmasa ir atdalīta tieši zem zobu ekvatora, malas tiek pārstrādātas tā, lai šina bez traucējumiem derētu lūpu un vaigu mīkstajiem audiem.
- Iekļaujot šinas uz pacienta - pārāk spēcīgu zobu turēšanu šeit vajadzības gadījumā joprojām var samazināt.
- Praktizē ievietošanu un izņemšanu kopā ar pacientu.
Pēc procedūras
Pēc Harzera domām, noņemama fiksatora valkāšanas laikam vajadzētu sekot šādam grafikam:
- Trīs mēneši dienu un nakti
- Trīs mēneši pusi dienas un nakts
- Sešus mēnešus naktī
- Turpiniet valkāt katru otro nakti, pēc tam katru trešo nakti, beidzot reizi nedēļā, un turpiniet “fit”, ti: ja fiksators sāk iesprūst, tas ir zoba migrācijas pazīme, tāpēc atkal jāpalielina nēsāšanas biežums.
Saglabāšanas fāzi ortodonts pavada ar arvien garākiem pārbaudes apmeklējumu intervāliem.
