vairogdziedzera scintigrāfija ir viena no kodolmedicīnā izmantotajām pārbaudes metodēm. Šajā procedūrā vairogdziedzeris tiek attēlots ar radioaktīva aģenta palīdzību, izmantojot gamma kameru. Vairogdziedzera mērķis scintigrāfija ir pārbaudīt orgāna darbību, pārbaudīt audu struktūru un, ja nepieciešams, atšķirt karsto un auksts mezgliņi.
Kas ir vairogdziedzera scintigrāfija?
vairogdziedzera scintigrāfija ir viena no kodolmedicīnā izmantotajām pārbaudes metodēm. Šajā procedūrā vairogdziedzeris tiek attēlots, izmantojot radioaktīvo līdzekli, izmantojot gamma kameru. Attēlā redzama vairogdziedzeris organismā. Vairogdziedzera scintigrāfija ir viens no kodolmedicīnas pētījumiem, jo tas izmanto radioaktīvu līdzekli, lai attēlotu vairogdziedzeri. Tas ir viens no klasiskajiem vairogdziedzera izmeklējumiem kopā ar palpāciju (palpāciju), ultraskaņa (sonogrāfija) un jebkura audu paraugu ņemšana, kas var būt nepieciešama (smalkas adatas aspirācija). Vielu, ko scintigrāfijā izmanto vairogdziedzera un tās fizioloģisko procesu vizualizēšanai, sauc par marķieri. Vairumā gadījumu tiek izmantots ķīmiskais elements tehnēcijs; noteiktiem jautājumiem - jods ir arī iespējams. Kad radionuklīds uzkrājas vairogdziedzera šūnās, gamma starojumu nosaka attiecīgā kamera un pārveido par divdimensiju vai trīsdimensiju attēliem. Iegūto attēlu sauc par scintigramu. Īpaša forma vairogdziedzera scintigrāfija ir tā sauktā nomākšanas scintigrāfija, kurā no vairogdziedzera tiek izvadīts normāls hormonu metabolisms. līdzsvarot ar medikamentiem, lai meklētu noteiktus klīniskos attēlus. Kad nepieciešams novērtēt, vai vairogdziedzeris mezgliņš ir labdabīgs vai ļaundabīgs, MIBI scintigrāfiju var izmantot arī, lai papildinātu klasisko diagnostiku.
Funkcija, ietekme un mērķi
Galvenais vairogdziedzera scintigrāfija ir mezglu noskaidrošana - it īpaši, ja tie pārsniedz 1 cm lielumu. Scintigrāfiju var izmantot, lai noteiktu, vai a mezgliņš ir karsts vai auksts. Tas ir svarīgi, jo auksts mezgliem ir mazs ļaundabīgo audzēju risks, savukārt karstie mezgliņi reti slēpj karcinomu. Apzīmējums auksts vai karsts mezgli ir saistīts ar faktu, ka radionuklīds izturas tāpat jods, kas vairogdziedzerim nepieciešama hormonu metabolismam. Krātuves palielināšanās norāda uz palielinātu funkciju un uz scintigrammas parādās kā sarkans laukums (“karsts”), bet apgabals, kas neglabājas jods šķiet zils un tādējādi “auksts”. Marķiera uzņemšanu vairogdziedzerī sauc par uzņemšanu. Lai šī uzglabāšana vairogdziedzerī būtu redzama ar gamma kameru, pēc marķiera ievadīšanas vēnaslīdz iedarbībai, kas ilgst apmēram piecas minūtes, lai viela varētu labi uzkrāties vairogdziedzerī. Vairogdziedzera scintigrāfija tiek izmantota arī kā standarta, kad iepriekšējā asinis tests ir atklājis hipertiroīdisms. Šajā gadījumā, lai meklētu vairogdziedzera autonomiju, tiek izmantota kodolmedicīnas pārbaude. Šajā gadījumā orgāna zona ir iekapsulēta, lai iegūtu vairogdziedzeri hormoni pati par sevi - un bieži vien par daudz. Šīs tā sauktās autonomās adenomas var parādīties kā atsevišķi mezgliņi, bet var būt arī izkliedēti vairogdziedzerī. Supresijas scintigrāfija ir īpaši piemērota autonomijas diagnozes apstiprināšanai. Caur preparātu, kurā vairogdziedzeris hormoni tiek sasniegts, tiek panākts, ka normāli strādājoši vairogdziedzera apgabali piesātinājuma dēļ vairs neaizņem nevienu marķieri: autonomā zona tad parādās diezgan skaidri. Tā saukto Hašimoto diagnoze tiroidīts var apstiprināt arī ar vairogdziedzera scintigrāfiju: Šajā vairogdziedzera iekaisuma autoimūnajā slimībā audi sevi iznīcina, ko var arī vizualizēt scintigrāmā. Bieži vairogdziedzera slimības jau ir redzamas pēc tipiskām goiter. Dažreiz tomēr audi aug aiz krūšu kaula (retrosternāls strumen) vai nosēžas prom no vairogdziedzera. Šīs īpašās formas var noteikt arī ar vairogdziedzera scintigrāfiju. Turklāt pārbaudītā kodolmedicīnas metode ir piemērota arī kā terapija kontrole, piemēram, pēc operācijas vai radiojoda terapija, bet arī narkotiku ārstēšanas laikā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Radioaktīvā marķiera ievietošanas dēļ vairogdziedzera scintigrāfija daudziem pacientiem ir saistīta ar bailēm no radiācijas. Neskatoties uz to, tā ir ļoti zema riska diagnostikas procedūra, jo, pat salīdzinot ar citiem kodolmedicīnas izmeklējumiem, ir nepieciešams izmantot tikai nelielu daudzumu marķiera, lai iegūtu jēgpilnu vairogdziedzera attēlu. Radiācijas iedarbība ir krietni zemāka par līmeni, kuram gadā ir pakļauts dabiskais starojums uz zemes. Arī radionuklīda pussabrukšanas periods sešās stundās ir ļoti īss. Tomēr grūtniecēm vairogdziedzera scintigrāfija ir kontrindicēta. Zīdošās mātes nedrīkst zīdīt 48 stundas pēc pārbaudes. Piesardzības nolūkos arī scintigrāfijas dienā nav ieteicams pārāk cieši sazināties ar grūtniecēm vai maziem bērniem. Starp divām scintigrāfijām jābūt vismaz trīs mēnešu intervālam. Visbiežāk izmantoto tehnēciju pacienti parasti panes bez problēmām. Tas nav salīdzināms ar kontrastvielu, ko izmanto, piemēram, datortomogrāfijā (CT), tāpēc nav jābaidās no alerģiskām reakcijām. Lai nodrošinātu netraucētu absorbcija vairogdziedzera marķiera dēļ pirms scintigrāfijas pacients nedrīkst būt patērējis pārmērīgu joda daudzumu. Piemēram, pirms vairogdziedzera scintigrāfijas jāveic aptuveni divi mēneši datortomogrāfija, jo jodu saturošā kontrastviela varēja viltot scintigrāfijas rezultātu. Apspriežoties ar ārstu, noteiktu laiku pirms izmeklēšanas jāpārtrauc arī dažādu vairogdziedzera zāļu lietošana.
