Terapija
Piemērota terapija, kā arī terapijas panākumi skrimslis bojājumi ceļa locītava ir atkarīgs no konkrētajiem apstākļiem. Piemēram, sūdzības, kas rodas pubertātes laikā sakarā ar a izaugsmes lēciens parasti pēc kāda laika norimst paši no sevis. Tas ne vienmēr attiecas uz simptomiem, kas rodas masveida pārslodzes dēļ.
Ir skaidrs, ka ir jāizvairās no noteiktiem sasprindzinājumiem, kas galvenokārt rodas sporta aktivitāšu laikā. Būtu jāņem vērā arī izmaiņas treniņu procedūrās attiecībā uz ilgumu, intensitāti un biežumu, un tās parasti jāmaina. Ikdienas kustības, kas apgrūtina ceļa locītava jāizvairās arī no skartā reģiona.
Tie ietver biežu kāpšanu pa kāpnēm, lielu kravu pārvadāšanu un pastāvīgu sēdēšanu vai tupēšanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešams lietot pretsāpju medikamentus, lai mazinātu skrimslis bojājumi aiz kneecap. Šim nolūkam bieži izmanto tā sauktos NPL, kas ietver acetilsalicilskābi (aspirīns), ibuprofēns un diklofenaks.
Papildus pretsāpju komponentam tiem ir arī pretiekaisuma iedarbība uz skarto zonu, kas papildus ir noderīga veiksmīgai sadzīšanai. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem arī fizioterapija un fizikālās ārstēšanas metodes ir izrādījušās veiksmīgas, tāpēc tagad tās ir iekļautas ārstēšanā. Fizioterapija ir paredzēta, lai atvieglotu locītavu no “stīvuma”, ar kuru daži pacienti cieš skrimslis bojājumi aiz kneecap sūdzēties. Fizikālās terapijas pieejas ietver ultraskaņa, auksts un siltuma terapija un elektroterapija.
Ārstēšana, ko pacients var veikt pats, ietver arī fizioterapeitiskos vingrinājumus, kurus pacientam var parādīt fizioterapeits vai ārsts un kas var ievērojami uzlabot atveseļošanās iespējas ar regulāru sniegumu. Sievietēm ieteicams arī valkāt apavus ar plakaniem papēžiem, lai skrimšļi netiktu apgrūtināti nevajadzīgi. Īpaši pārsēji var palīdzēt arī ilgstošāku sūdzību gadījumā.
Šo pārsēju galvenais mērķis ir atjaunot locītavas stabilitāti. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai gadījumos, kad nav iespēju atgūties, izmantojot neķirurģiskus mēģinājumus dziedēt. Tādēļ ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama tikai noteiktos gadījumos.
Ķirurģisko iejaukšanos var mēģināt stimulēt skrimšļa atjaunošanos, izmantojot tā saukto Pridie urbšanu. Šajā procedūrā caur caurumu tiek izurbti caurumi kneecap, tādējādi stimulējot audus ap skrimšļiem, veidojot jaunus skrimšļus (tā sauktos aizvietojošos skrimšļus). Ķirurģiskā procedūra ir noderīga arī tad, ja bojājuma cēlonis ir paaugstināts spiediens uz patellu.
Šo spiedienu var samazināt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kas noved pie labāka ceļa slīdošās kustības. Citas ķirurģiskas pieejas ārstēšanai skrimšļa bojājumi aiz ceļa skriemelis var ietvert mikrolūzumus, mozaīkas plastiku un skrimšļa transplantāciju. Operāciju galvenokārt veic jauniem pacientiem ar smagām skrimšļa bojājumi aiz ceļa skriemelis, lai novērstu turpmāku bojājuma progresēšanu līdz artroze.
Bieži vien operācija sastāv no savienojuma iekšējās virsmas izlīdzināšanas un savienojuma “tīrīšanas”. Šo procedūru sauc par atdalīšanu un veic artroskopiski. Tas nozīmē, ka netiek veikta atvērta operācija un ceļgals tiek sagriezts vaļā, bet tiek veikti tikai mazi, apmēram 1 cm gari iegriezumi, kur ievietoti ķirurģiskie instrumenti un kamera.
Izmantojot šo metodi, tiek noņemti visi vaļīgie skrimšļa gabali un locītava gļotādas tiek izlīdzināts arī simptomu mazināšanai. Turklāt ir vairākas citas ķirurģiskas procedūras, kuras gadījumā var veikt aiz ceļa kaula skrimšļa bojājumi. Tā saukto noberšanās plastiku veic reti, un to var izmantot tikai nelielu skrimšļa bojājumu gadījumā.
In artroskopija, atlikušie skrimšļi bojātā skrimšļa zonā tiek malti un asiņo no kaulu smadzenes notiek. Tas ļauj tā sauktajām cilmes šūnām iekļūt defekta zonā un veidot jaunus skrimšļus. Tomēr šis jaunizveidotais kauls nav tik spēcīgs un izturīgs kā sākotnējais skrimšlis.
Mozaīkas gadījumā skrimšļi defekta apvidū tiek izsisti un aizstāti ar cilindru, kas izsists pie citas ķermeņa daļas. Neskartie skrimšļi tiek ņemti no citas ceļa locītava tas nav tik ļoti noslogots. Atkarībā no skrimšļa bojājuma pakāpes ir jānoņem viens vai vairāki cilindri.
Osteohondrālie alotransplantāti ir līdzīga procedūra. Tomēr šeit nesen ievietotais cilindrs ir sintētisks un atbalsta skrimšļa un kaulu veidošanos, absorbējot jaunajam veidojumam nepieciešamās cilmes šūnas un sadalot tās paralēli jaunajai. skrimšļa veidošanās pati. Mikrofrakcija ir ļoti izplatīta procedūra skrimšļa bojājumu ķirurģiskai ārstēšanai aiz patellas.
To var veikt artroskopiski, ti, tā nav atklāta operācija, bet gan minimāli invazīva procedūra. Tāpēc tas ietver salīdzinoši maz risku pacientam. Procedūra sastāv no nelielu caurumu izveidošanas kaulā zem skrimšļiem, izmantojot noteiktus instrumentus.
Tas noved pie asiņošanas bojātajā locītavā no kaulu smadzenes un noteiktas šūnas, kas atrodas asinis piestiprina sevi vietām, kur atrodas caurumi, lai tur veidotos jauna skrimšļa viela. Šī procedūra ir noderīga, ja ir stilba kaula vai augšstilba kaula skrimšļi. Ceļa kaula aizmugurē spiediens un berze ir tik liela, ka jaunizveidotie skrimšļi atkal ātri tiek noberzti.
Vēl viena metode ir tā saucamā autologā skrimšļa šūna transplantācija (TĒLOT). ACT ir atvērta transplantācija skrimšļa šūnu, kas iepriekš tika kultivētas un ievietotas skrimšļa bojājumos. Tam nepieciešamas divas procedūras.
Abus mūsdienās var veikt artroskopiski. Pirmajā ceļgalā artroskopijaskrimšļa šūnas tiek ņemtas no mazāk noslogotas ceļa locītavas zonas. Pēc tam šīs skrimšļa šūnas tiek pavairotas laboratorijā un pēc apmēram 3 līdz 4 nedēļām skrimšļa bojājuma zonā tiek ievadītas paša ķermeņa skrimšļa šūnas. Kā ir rezultāts Lielākās daļas operāciju rezultāts nav pārāk apmierinošs, jo apgabals aiz patellas ir ļoti noslogots. Skrimšļi, kas ar dažādu ķirurģisko procedūru palīdzību ir stimulēti veidot jaunus skrimšļus, ātri nodilst. Bieži vien noder tikai savienojuma tīrīšana.
Visi šīs sērijas raksti:
