Terapija
Terapija aortas vārsts nepietiekamība var būt konservatīva vai ķirurģiska. Konservatīvā terapija: Parasti pacienti, kuri nejūt nekādus simptomus un kuriem ir arī laba kreisā kambara var izturēties konservatīvi. Tas ietver zāļu terapiju ar mērķi samazināt pretestību, pret kuru kreisā kambara darbojas un turot to pēc iespējas zemāk, lai pietiek asinis tiek izraidīts no sirds un pēc iespējas mazāk asiņu ieplūst atpakaļ kreisā kambara.
If augsts asinsspiediens pastāv vienlaikus, tas ir konsekventi jākontrolē un efektīvi jāārstē, citādi aortas vārsts nepietiekamība pasliktināsies. Ja paliks sirds pastāv neveiksmes, kas parasti izraisa simptomus un kur operācija nav iespējama, atstāja sirds mazspēja jāārstē ar parastajām zālēm. Tie ietver AKE inhibitori, beta blokatori, diurētiskie līdzekļi, aldosterona antagonisti un sirds glikozīdi, piemēram, digitalis.
Šīs zāles lieto pēc pakāpeniska Ņujorkas plāna sirds Asociācija (NHYA). Bez simptomiem un stabilā stāvoklī stāvoklis, pacientam ik pēc 12 mēnešiem jāapmeklē ārsts. Ja izmaiņas sirdī ir progresīvākas vai ja ir izmaiņas sirdī stāvoklis, ārsts jākonsultējas ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem.
Akūtā gadījumā aortas vārsts nepietiekamība, kā rezultātā akūta pa kreisi sirds mazspēja jāārstē ātri. Ja šīs zāļu terapijas ietvaros nav strauju uzlabojumu, jāveic operācija. Ja akūta aortas vārstuļa nepietiekamība izraisa sirds iekšējās ādas baktēriju kolonizācija (endokardīts), jāuzsāk arī antibiotiku terapija.
Operatīvā terapija: ja parādās simptomi, jāapsver operācija. Tad konservatīvā terapija vairs nav ieteicama. Dažos gadījumos operācija ir piemērota arī pacientiem bez simptomiem.
Tas notiek gadījumā, ja tā sauktā izgrūšanas frakcija (EF) ir mazāka par 50%. Izgrūšanas frakcija (EF) ir proporcija asinis izstumj no sirds kontrakcijas laikā kreisā kambara kopējām asinīm. Ar izgrūšanas frakcijas palīdzību var izteikt paziņojumu par sirds darbību.
Parasti to aprēķina, izmantojot ultraskaņa sirds pārbaude, un tai jābūt virs 55%. Operācija var būt nepieciešama arī pacientiem, kuri nejūt diskomfortu un kuriem arī izgrūšanas frakcija (EF) pārsniedz 50%. Tas ir gadījumā, ja kreisā kambara diametrs ir lielāks par 70 mm atpūta un uzpildes fāze (diastolē) vai lielāks par 50 mm kontrakcijas un izgrūšanas fāzes beigās (sistole).
Vieglākais veids, kā to noteikt, ir veikt ultraskaņa sirds pārbaude. Ķirurģiskā terapija aortas vārstuļa nepietiekamība parasti ietver vārstu nomaiņu, ti, paša pacienta aortas vārsts tiek noņemts un nomainīts. Aizstājējs var būt vai nu bioloģisks, ti
izgatavoti no cilvēku vai dzīvnieku audiem vai mehāniski, ti, mākslīgi ražoti. Ieteikums ķirurģiskai ārstēšanai aortas vārstuļa nepietiekamība tiek veikts, tiklīdz slimība kļūst simptomātiska. Simptomi ir elpas trūkums un samazināta fiziskās slodzes tolerance, ko var noteikt ar sirds palīdzību ultraskaņa. Ja kreisā kambara izstumšanas veiktspēja ir mazāka par 50% (tā sauktā izgrūšanas frakcija) vai diametrs sirds izmešanas fāzes beigās (sistole) ir lielāks par 50 mm, tie būtu objektīvi kritēriji sākuma vājumam. kreisā kambara. Pēc tam jāaizstāj aortas vārsts, lai nepieļautu lielāku sirds muskuļa bojājumu.
