Pertesa slimības terapija

Ievads

Ja bērns cieš no Perthes slimība, prioritāte jāpiešķir cietušo atbrīvošanai kāja un novēršot augšstilba kaula deformāciju vadītājs. Ja šie terapeitiskie pasākumi tiek veiksmīgi veikti kaula rezorbcijas un atjaunošanas laikā slimības gaitā, prognoze ir laba. Tādējādi bērns var atgūties bez neatgriezeniskiem bojājumiem.

Pats slimības procesu nevar ietekmēt neviena šobrīd zināma terapija, un tas parasti ilgst 4 gadus. Kopš pilnīga gūžas locītavu dažreiz tas nav iespējams vai tiek uzsākts pārāk vēlu, deformācijas joprojām notiek atkal un atkal. Tie parasti ir ķirurģiski jālabo, pretējā gadījumā kustību ierobežojumi un sāpes var notikt.

Dzīšanas procesu parasti pozitīvi ietekmē operācija. Dziedināšanas procesa atbalstam bieži izmanto fizioterapiju. Tas uztur un apmāca mobilitāti - jebkuras terapijas priekšnoteikums.

Darbība

Ja locītava vadītājs un kontaktligzda ir optimāli pielāgota viena otrai, to sauc par “ierobežošanu”. Gurnu jumts aptver augšstilbu vadītājs pēc iespējas pilnīgāk. Ja tas tā nav, kustību var ierobežot.

Ja tiek apšaubīta kāda operācija, uzmanība tiek pievērsta savienojuma, no vienas puses, un sīpolu grupas, no otras puses, ierobežošanas stāvoklim. Šajā grupā ietilpst četri dažādi posmi, kas tomēr neatbilst vispārējām slimības stadijām. Viņi augošā secībā no 1. līdz 4. pakāpei raksturo augšstilba galvas defekta pakāpi laikā Perthes slimība.

Nepilnīga norobežošana un 3. un 4. rotaļu grupa var liecināt par operāciju. Parasti tiek piemērots šāds princips: ļoti jauni vai jauni pacienti ar zemu catterall grupu sākotnēji jāārstē konservatīvi. Ārstējošajiem ārstiem rūpīgi jāapsver operācijas indikācija.

Ja konservatīvās terapijas laikā mobilitāte pasliktinās, var vēlreiz apsvērt ķirurģiskus pasākumus. Varisācijas osteotomijā pacientam tiek operēts augšstilbs. No kaula tiek izgriezts ķīlis ar smailu galu, kas vērsts uz kaula ārējo pusi kāja.

Tas izraisa augšstilba galvas noliekšanos uz ķermeņa vidusdaļu (vai ķermeņa sveces līniju). Ir paredzēts slīpums no 10 līdz 15 grādiem. Šī stāvokļa maiņa nozīmē, ka augšstilba galva atkal labāk atrodas acetabulā.

Papildus faktiskajam ārstēšanas efektam varisācijas osteotomijai ir vēl viena laba lieta: dažos gadījumos iznīcinātā augšstilba galva pēc operācijas atjaunojas ātrāk. Tiek pieņemts, ka ķirurģiskas izmaiņas kaulā palielina dziedinošo stimulu un tādējādi veicina kaulu vielas augšanu. Ja varikācijas osteotomija nav devusi vēlamos panākumus vai ja tiek pieņemts lēmums pret šādu operāciju, saskaņā ar Salteru var veikt iegurņa operāciju.

Princips šeit ir līdzīgs, bet otrādi - kaula materiāla noņemšanas vietā tiek ievietots ķīlis. Iegurņa jostas gurns tiek zāģēts horizontāli acetabulas zonā un starp iegūtajiem kaulu fragmentiem tiek ievietots ķīlis. Gurnu jumts tagad ir vairāk slīps uz leju, ti, parasti ir plakanāks.

Tā rezultātā augšstilba kaula galva atrodas centrāli locītavā. Tas arī kompensē programmas saīsināšanu kāja garums, kas vai nu radās varikācijas osteotomijas rezultātā, vai arī radās Perthes slimība. Pēc operācijas intensīva sāpes jāveic terapija un jānodrošina imobilizācija ar apmetums ģipsis un gultas režīms.

Zaltera operācija ir saistīta ar vairākām komplikācijām nekā varisācijas osteotomija. Tie ietver, piemēram, traucējumus brūču dziedēšana un kaitējumu nervi or kuģi. Fizioterapiju nevajadzētu veikt tūlīt pēc operācijas. Pirms kaula atkal var noslogot, kauls vispirms jāsaudzē un jādziedē. Pēc apmēram 6 nedēļām var apsvērt fizioterapeitiskās ārstēšanas izmantošanu.