Ievads
Sāpes temporomandibular locītavas zonā var izraisīt:
- Kaulu struktūras vai locītavas kapsula vai
- Muskuļi, kas atbild par košļāšanu un runāšanu
Īpaši nepareizi novietoti zobi un asimetriska žokļa aizdare var palielināt slodzi locītavai un izraisīt žokli. locītavu sāpes. Turklāt nodilušas vai slikti piestiprinātas protēzes var radīt problēmas temporomandibular locītava.
Temporomandibulāro locītavu sāpju cēloņi
Cēloņi temporomandibular parādīšanās locītavu sāpes var būt daudzveidīgs. Tomēr, tā kā šīs problēmas ārstēšanai jābūt stingri atkarīgai no tās cēloņa, ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību tam, kad temporomandibular locītavu sāpes notiek. Turklāt ārstējošajam zobārstam ir svarīgi zināt, kādos apstākļos skartie pacienti izjūt atvieglojumu un kādi procesi saasina sāpes simptomi.
Vairumā gadījumu temporomandibular locītavas rašanās sāpes izraisa tā sauktais CMD sindroms (Kraniomandibulārā disfunkcija). Šī slimība ir pašu žokļa daļu darbības traucējumi. Smagas zobu novirzes, kas nav ārstētas ortodontijā vai ir saņēmušas nepietiekamu ortodontisko ārstēšanu, ir craniomandibular disfunkcija, kas noved pie pacienta uztveres temporomandibulārajā locītavā sāpes.
Turklāt šī slimība bieži rodas pēc gudrības zobu izdalīšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka žokļa izmērs laika gaitā ir ievērojami samazinājies un tāpēc vairs nepiedāvā pietiekami daudz vietas 32 zobu ievietošanai. Tāpēc pēc tam, kad gudrības zobi ir izlauzušies, temporomandibular locītava bieži tiek nepareizi ielādēts.
Tipiski papildu simptomi craniomandibular disfunkcija ir bieži sastopamas hroniskas ausu sāpes galvassāpes un muguras sāpes (vairumā pacientu kakls ietekmē), kā arī redzes traucējumus. Turklāt vienpusējs stress košļājamās laikā tiek uzskatīts par temporomandibular locītavu sāpju cēloni. Daudzi skartie pacienti arī ziņo, ka viņiem ir tendence sasmalcināt zobus īpaši stresa situācijās.
Rezultātā šie pacienti, tiklīdz viņi pieceļas, pamana smagas temporomandibulāras locītavu sāpes. Turklāt baktēriju vai vīrusu infekcijas var izraisīt iekaisumu temporomandibular locītava un tādējādi provocē sāpju attīstību. No vienas puses, mugura un kakls sāpes parasti ir viens no visbiežāk sastopamajiem blakus simptomiem, kas rodas temporomandibulāro locītavu sāpju laikā, no otras puses, šādas problēmas mugurkaula zonā var būt arī pašas temporomandibular locītavu sāpju cēlonis.
Citi iespējamie šādas sāpju problēmas cēloņi ir
- Košļājamo muskuļu sasprindzinājums (arī žokļa fiksatora kontekstā)
- Cistas augšējā vai apakšējā žoklī,
- Slimības ausu vai deguna blakusdobumu apvidū un retos gadījumos arī dažādas sirds slimības
Kad tas ir iekaisis, var rasties sāpes, kā arī funkcionālas problēmas temporomandibular locītavas zonā. Viens no biežākajiem temporomandibular locītavas iekaisuma cēloņiem ir problēmas gudrības zobu izvirduma laikā. Cilvēkiem, kuriem žoklī nav pietiekami daudz vietas, lai vienā kvadrantā varētu ievietot astoņus zobus, kaulu iekaisums, smaganas un temporomandibular locītavas kapsula var rasties gudrības zobu augšanas laikā.
Dažos gadījumos šo problēmu var viegli novērst, noņemot skarto smaganu sekciju. Tomēr daudziem pacientiem, kuri cieš no iekaisušas temporomandibular locītavas gudrības zobu augšanas grūtību dēļ, šo zobu noņemšana netiek saudzēta. Lai nodrošinātu temporomandibulārā locītavas atsevišķu daļu regulāru slīdēšanu, ir a skrimslis disks (disks) temporomandibulārajā locītavā.
Tā kā temporomandibular locītava ir viena no tām savienojumi kuras lielā mērā stabilizē saites, skrimslis disks var paslīdēt, kad savienojums ir stipri pārslogots (diska nobīde). Principā disks var slīdēt uz priekšu (ventrāls), uz aizmuguri (muguras) vai uz sāniem (sānis). Zobārstniecībā nošķir pilnīgu diska pārvietošanu no nepilnīgas skrimslis diska pārvietošana.
Pēdējais daudzos gadījumos notiek plašas atveres laikā mute, bet paliek bez sekām, izņemot dzirdamu sprakšķēšanu, jo disks samērā ātri slīd atpakaļ sākotnējā stāvoklī. Pilnīgu diska nobīdi bez neatkarīgas samazināšanas parasti norāda parastā obstrukcija mute atvēršana. Lai diagnosticētu diska nobīdi, tiek veikta visaptveroša zobu funkcionālā analīze. Turklāt var būt noderīgi temporomandibulārā locītavas radiogrāfiskais attēls vai MRI.
Ja atklājumi ir neskaidri, t.s. artroskopija (kopīgs endoskopija) bieži noved pie ticamas diagnozes. Laikā artroskopija, vairumā gadījumu temporomandibular locītavas skalošanu jau var veikt, lai noņemtu iespējamos saaugumus no skrimšļa diska. Turklāt iekaisuma šūnas, kas, iespējams, ir migrējušas locītavā, var tikt izskalotas no locītavas kameras.
Pacientiem, kuri cieš no diska nobīdes ar neatkarīgu samazinājumu, izgatavo a koduma šina parasti ir izvēlēta ārstēšana. Regulāra šīs šinas nēsāšana neļauj zobiem stingri saspiesties kopā un liek košļājamiem muskuļiem atslābināties. Tādā veidā tiek samazināts temporomandibulārā locītavas pārspriegums un tiek novērsta turpmāka diska pārvietošana.
Smagos gadījumos var būt noderīga arī manuāla ārstēšana kombinācijā ar īpašu temporomandibulāru locītavu fizioterapiju. A koduma šina var būt noderīga arī pacientiem, kuri cieš no diska pārvietošanās bez samazināšanas. Turklāt, lai stabilizētu to ilgtermiņā, var būt nepieciešama arī skrimšļa diska ķirurģiska samazināšana. Parasti slimajiem pacientiem vajadzētu būt uzmanīgiem, lai nākotnē nelietotu pārāk cietus ēdienus, jo tas var radīt lielu slodzi temporomandibular savienojumi košļājamā laikā.
