Teleskopiskā protēze

Teleskopisko protēzi izmanto, lai aizstātu vairākus zobus daļēji bezgaumīgā žoklī. Tas ir noņemamas protēzes un teleskopisku dubulto kroņu kombinācija, kas cieši pieguļ mute un noenkurot protēzi bez aizdarēm. Teleskopiskā protēze pēc formas un pagarinājuma atšķiras no pilnīgas protēzes (pilna protēze) un arī no pārzobojuma. Pēdējā ir zobu protēze, kuru atbalsta tikai gļotādas, kurā košļājamo spēku nevar atbalstīt stipri samazinātie un periodontāli (attiecībā uz zobu gultni) bojātie atlikušie zobi. Zobu protēze ir attiecīgi jāpagarina, lai sadalītu slodzi uz mutes dobumu gļotādas pa plašu pamatni. Turpretī ar teleskopisko protēzi spēks tiek pārnests gan uz atlikušajiem zobiem, gan uz alveolāro grēdu vai mutes dobumu. gļotādas to aptverot. Priekšnoteikums tam ir tas, ka dubultajiem kroņiem paredzēto zobu periodonta (zobu balsta aparāta) stāvoklis joprojām pieļauj šo slodzi, lai viņi varētu veikt šādus protēzes uzdevumus:

  • Atbalsta funkcija
  • Turēšanas funkcija
  • Guide funkcija
  • Vilces sadalījuma funkcija

Teleskopiskās protēzes īpatnība ir paralēlsienu teleskopi (uzmavu slaidi). Tie ir dubultkroni, kuru primārais vainags (sinonīmi: iekšējais teleskops, primārā daļa, primārais teleskops) ir cieši nostiprināts pie sagatavotā (zemes) zoba, bet sekundārais vainags (sinonīmi: ārējais teleskops, sekundārā daļa, sekundārais teleskops), kas pilnībā fiziski ietver primāro daļu, ir iestrādāts protēzē. Primārajiem un sekundārajiem vainagiem ir savstarpēja berze (statiskā berze) paralēlo sienu dēļ, kas runas un košļājamās darbības laikā neitralizē izstumšanas spēkus. Paralēli sienu vainagu daļas nodrošina noteiktu protēzes ievietošanas virzienu un, pateicoties noteiktai sekundārā vainaga balstam uz primārās daļas, aksiālā slodze (saknes virzienā) uz zobiem, kas tiek piegādāti ar teleskopiem mastikas laikā . Zobu protēzi, kurā iestiprināti sekundārie vainagi, ar modeļa liešanas pamatni nostiprina tā, ka košļājamais spiediens tiek sadalīts no teleskopiem uz protēzi, neradot risku. lūzums un tādējādi tiek samazināta alveolu kores vai gļotādas slodze. Tomēr nevar pilnībā izvairīties no slodzes, it īpaši vietās, kur attālums līdz teleskopam pieaug. Līdz ar to teleskopiskā protēze ir a zobu protēzes ko atbalsta gan periodontāli (periodonts), gan gļotāda. Ja salīdzinām vienkāršu lieto protēzi ar teleskopisko, viena no priekšrocībām, kas izriet no dubultā vainaga sistēmas precīzas atbilstības, ir pacienta augstais drošības līmenis runājot un ēdot. Arī modeļa protēze ir acīmredzami neizdevīga estētikas ziņā, jo tai ir redzamas aizdares. Vienīgie kompromisi, kas jāpieņem ar teleskopisko protēzi, ir fakti, ka dubultkroniem obligāti jābūt nedaudz vairākiem tilpums nekā vienkārši kroņi un ka zobu krāsas finieris balsta daļa ir izgatavota no plastmasas - nevis, piemēram, no augstākas kvalitātes keramikas.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Teleskopiskā protēze tiek plānota, ja daļēji bezgalīgā žoklī vairs nav pietiekami daudz zobu, lai nodrošinātu spraugas ar fiksēts tilts būvniecība. Zobi, kuru periodontāla dēļ var sagaidīt košļājamo slodzi stāvoklis (periodonta gultas stāvokli) var atjaunot ar paralēlsienu teleskopiem, kas pārnes spēku uz zobu balstošo aparātu un zobu protēzes pamatni. Vairāki balsti ar simetrisku sadale būtu jātiecas uz balstiem.

Kontrindikācijas

  • Periodontāli nepietiekami zobi (ar nepietiekamu periodonta nestspēju, piemēram, vaļības un / vai kaulu rezorbcijas dēļ).
  • Neiecietība pret polimetilmetakrilātu (protēzes akrils).

Pirms procedūras

Pirms teleskopiskās protēzes plānošanas un uzstādīšanas tiek noskaidrotas pacienta cerības uz jauno protēzi. Pacientam tiek sniegtas konsultācijas par alternatīvām ārstēšanas iespējām, piemēram, par vienkāršu modeļa protēzi vai pārzobu. Kā alternatīva tiek pievērsta arī implantu ievietošana, lai izvairītos no nepieciešamības pēc protēzes.

procedūra

ir sadalīts vairākos ārstēšanas posmos, kas tiek veikti pārmaiņus starp zobārstniecības praksi (turpmāk - “zobārsts”) un zobārstniecības laboratoriju (turpmāk - “laboratorija”). Situācijas iespaids (ZA)

Žokļu nospiedumi tiek veikti ar standartizētām nospiedumu paplātēm, parasti ar alginātu nospiedumu materiālu. II. situācijas iespaidi (LAB)

tiek izgatavoti, aplejot apmetumu ar algināta nospiedumiem, un tos izmanto

  • Orientācija par žokļu anatomiskajiem apstākļiem.
  • Pretējā žokļa attēlojums, ja protezēt ir paredzēts tikai viens žoklis
  • No plastmasas izgatavotu tā saukto individuālo nospiedumu paplātes ražošana, kas atbilst žokļu individuālajām anatomiskajām īpašībām.

III. vainaga sagatavošana (ZA).

  • Zobi, kas jāuzstāda ar teleskopiskiem vainagiem, ir kontūrēti zem lokālajiem anestēzija (vietējā anestēzija) ar rotējošiem instrumentiem tā, lai nekādi izciļņi netraucētu uzpirkstveida primārā vainaga turpmāku novietošanu. Vēlākā vainaga mala tiek sagatavota tieši zem smaganu malas (smaganu līnijas) līmeņa.
  • Sagatavošanas nospiedums - piemēram, ar papildus cietējošu silikona savienojumu.
  • Sejas arkas izveide - kalpo augšžokļa stāvokļa pārvietošanai tā sauktajā artikulatorā, kurā tiek izgatavota protēze
  • Sagatavoto zobu piegāde ar pagaidu vainagiem.

IV. Primārā vainaga izgatavošana (LAB)

  • Preparāta modeļa izgatavošana no īpaša ģipša, pamatojoties uz preparāta nospiedumu.
  • Primārā vainaga (metāla vai keramikas vainaga) izgatavošana - tam jābūt frēzētam precīzi paralēli sienām un ļoti pulētam, un tam nedrīkst būt izcirtņu.
  • Atsevišķu nospiedumu paplātes izgatavošana
  • Koduma veidņu izgatavošana no plastmasas - uz tām izkausētas vaska sienas simulē nākotnes zobu arku un sākotnēji balstās uz vidējām vērtībām.
  • Reģistrācijas veidņu izgatavošana, lai noteiktu koduma stāvokli (ZA).

V. Funkcionālais iespaids (ZA)

  • Pirms nospieduma uzņemšanas ar pēc pasūtījuma izgatavotas paplātes palīdzību tiek koriģētas tā malas, vai nu saīsinot materiālu ar plastmasas griezēju, vai arī uzklājot papildu termoplastisku materiālu: sākotnēji uzkarsētais materiāls tiek uzklāts uz paplātes mīkstā stāvoklī. un lēnām sacietē mute kamēr pacients veic funkcionālas kustības (īpašas kustības ar mīmikas muskuļiem un mēle).
  • Funkcionāls nospiedums - pēc papīra, kas pārklāts ar nospieduma materiālu, ievietošanas mute, pacients veic īpašas funkcionālas kustības, lai funkcionāli piemērotā veidā veidotu piemales. Funkcionālā malu dizaina mērķis ir tāds, ka jaunās protēzes malu zonas bez traucējumiem, bet tajā pašā laikā nedaudz izspiež mīkstos audus un tādējādi labi noblīvējas vestibilā (atstarpe starp alveolāro grēdu un lūpām vai vaigiem) un, ja a apakšžoklis tiek piegādāts sublingvālajā zonā (zemāks mēle apgabalā).
  • Primāru fiksēšana - pirms funkcionālā iespaida uzņemšanas uz sagatavotajiem zobiem tiek uzlikti primārie vainagi. Pēc nospieduma uzņemšanas tie paliek nospieduma materiālā un tādējādi tiek pārnesti uz nākamo laboratorijas darba modeli.

VI. vaska sienu apgriešana (ZA).

Koduma veidņu vaska sienas ir individualizētas un izlīdzinātas trīs dimensijās:

  • Frontālajā skatījumā nākotnes oklūzijas plaknei (koššanas plaknei: plaknei, kur satiekas augšējā un apakšējā žokļa zobi) jābūt paralēlai bipupillārajai līnijai (savienojošā līnija starp skolēniem)
  • Atrodas lūpa slēgšana.
  • Sānskatā graušanas plaknei jābūt paralēlai Camper plaknei (atskaites plakne uz kaula galvaskauss: savienojošā plakne starp spina nasalis anterior un porus acusticus externus).
  • Atsevišķu vai abu vaska sienu augstums jāprojektē tā, lai pacientam būtu tā sauktā atpūta peldēt no 2 līdz 3 mm: kad košļājamie muskuļi ir atslābināti, zobi nedrīkst pieskarties.
  • Centrālā līnija tiek novilkta sekojot deguns.
  • Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ilknis līnijas tiek uzzīmētas saskaņā ar platumu deguns.
  • Augšējai vaska grēdai joprojām jābūt nedaudz redzamai zem augšējās lūpa kad mute ir nedaudz atvērta un augšējā lūpa ir atslābināta.
  • Smaida līnija ir orientācija nākotnes robežai starp zobiem un smaganām (smaganas).

VII. Žokļa attiecību noteikšana (ZA)

Tajā pašā ārstēšanas sesijā intraorāls (“iekšpusē mutes dobums“) Tiek izveidota atbalsta tapu reģistrācija, lai varētu pārvietot žokļu vertikālo attālumu, kā arī to sagitālo (“ekspluatācijas no priekšpuses uz aizmuguri ”) pozicionālās attiecības savā starpā ar laboratoriju, augšējo reģistrācijas veidni kodējot ar apakšējo reģistrācijas veidni. Papildus tiek veikta patvaļīga eņģu ass noteikšana *, kuras stāvoklis arī tiek nodots laboratorijai ar t.s. sejas leņķis. Vēl precīzākai individualizācijai ir iespējams sagitālā kondilārā ceļa ierakstīšana (kustības secības ierakstīšana temporomandibulārajā locītavā atvēršanas kustības laikā). * Patvaļīgā viras ass ir aprēķinātais ass savienojums starp temporomandibular savienojumi, ko nosaka tā stāvoklis attiecībā pret porus acusticus externus (ārējās auss atvērums). VIII. Priekšējo zobu izvēle (ZA / LAB)

Nākamo priekšējo zobu krāsa un forma jāizvēlas sadarbībā ar pacientu, jo pretējā gadījumā pacientam būs grūti pieņemt protēzi, kuras estētika neatbilst viņa cerībām. Zobu garumam un platumam jābūt balstītam uz iepriekš noteiktiem parametriem, piemēram, viduslīniju, smaida līniju un ilknis līnija. IX. sekundārā vainaga izgatavošana un vaksācija (LAB)

  • Balstu izgatavošana uz primārajiem kroņiem - vispirms kā vasks, pēc tam pārveidošana par lietu sekundāro vainagu, kas ir pielodēts modeļa liešanas pamatnei. Alternatīvi balstu var izgatavot, izmantojot galvanizācijas tehniku, kas ir taisnība, lai veidotos, tieši zelts slānis uz primārā vainaga un pēc tam uzstādīts pamatnē ar īpašu saliktu līmi (plastmasu).
  • Balsta finierējums ir izgatavots no plastmasas.
  • Zobu protēžu novietošana uz vaska modeļa rāmja ar zobu arku, kas atbilst individualizētajai vaska sienai.

X. Vaska mēģinājums (ZA)

Tagad pacientam tiek veikts vaksācijas mēģinājums. Tā kā zobu protēzes zobi atrodas uz vaska pamata, pozīcijas korekcijas joprojām var veikt. XI. Pabeigšana (LAB)

Pēc tam, kad zobārsts un pacients ir noteikuši priekšējo un aizmugurējo zobu galīgo stāvokli, protēze ir pabeigta. Protēzes materiāls ir polimetilmetakrilāta (PMMA) bāzes plastmasa. Zobu protēzes ražo zem spiediena un karsēšanas, lai panāktu pēc iespējas lielāku polimerizācijas pakāpi vai pēc iespējas zemāku atlikušo monomēru saturu (monomērs: atsevišķi komponenti, no kuriem ķīmiski kombinējot tiek veidoti lielāki makromolekulāri savienojumi, polimēri). XII. Gatavā teleskopiskā darba (ZA) iestrādāšana.

  • Gatavo ievietoto teleskopisko darbu pacientam izmēģina un labojumus malās, oklūzija (pēdējais kodums), un var būt nepieciešamas artikulācijas kustības (košļājamās kustības).
  • Primāro vainagu piestiprināšana - Protēzes pamatne (apakšpuse) un sekundāro vainagu iekšpuse ir plānā kārtā pārklāta ar nafta želeja izolācijai no līmējošā cementa. Sagatavotos zobus notīra un nosusina, primāros vainagus no iekšpuses plānā kārtā pārklāj ar, piem cinks fosfāts cementu un pēc tam zem spiediena novieto uz zobiem. Izspiesto cementa pārpalikumu nekavējoties noņem ar putu granulām. Protēze tiek novietota virs primārajiem vainagiem mutē.
  • Pēc cementa sacietēšanas zobu protēzi noņem un pārbauda, ​​vai tajā nav cementa atlikumu. Pirmo noņemšanu var veikt arī ar dažu stundu starplaiku pēc papildu tikšanās.
  • Pacients saņem jaunās protēzes kopšanas ieteikumus.
  • Zobu protēžu ievietošana un noņemšana tiek praktizēta kopā ar pacientu.

XIII turpinājums (ZA).

Pacientam tiek dota īstermiņa iecelšana, lai pārbaudītu iespējamos spiediena punktus, kā arī ieteikums par regulāru atkārtotu parādīšanos ieteicamajā intervālā, kas balstīts uz perorālo stāvokli. veselība.

Pēc procedūras

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana stāvoklis no vainagotajiem zobiem, zobu protēzes un protēžu gultas (audiem, uz kuriem mutē balstās zobu protēze), kuras var mainīties, jāpārbauda ar sešu mēnešu intervālu. Savlaicīga protēzes uzlikšana var mazināt audu bojājumus (piemēram, spiediena punktus vai kaulu zudumu), kā arī zobu pārslodzi un protēzes bojājumus (piemēram, nogurums plaisas vai protēzes lūzums).

Iespējamās komplikācijas

  • Spiediena punkti
  • Priekšlaicīgs vainagu zobu zaudējums zobu aprūpes trūkuma dēļ.
  • Protēze lūzums nepareizas rīcības dēļ - pacientam ieteicams pirms tam ievietot dvieli rokas baseinā zobu protēžu tīrīšana vai ļaut ūdens tā, lai protēze maigi piezemētos, ja tīrīšanas laikā tā izkristu no rokas.