Tardīvā diskinēzija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tardīvs diskinēzija ir distonija, kas var rasties gadu vai gadu desmitu neiroleptisko līdzekļu rezultātā pārvalde un izpaužas kā kustību traucējumi. Pacienti bieži grimasē vai cieš no traucējumiem elpošana or zarnu kustība. Pēc tardīvās izpausmes diskinēzija, tad stāvoklis ir grūti ārstējama.

Kas ir tardīvā diskinēzija?

Distonija ir neirogēna kustību traucējumi, kas rodas motorā smadzenes centros un tiek klasificēta kā ekstrapiramidāla hiperkinēzija. Visbiežāk distonija izpaužas spazmās vai patoloģiskās pozās. Medicīnā izšķir dažādas distonijas formas. Viens no tiem ir kavējošs diskinēzija, tas ir, novēlota motora disfunkcija, kas pazīstama arī kā tardīvā diskinēzija vai diskinēzija tarda. Šādi kustību traucējumi bieži ietekmē sejas reģionu, un tādā gadījumā tie izpaužas kā raustīšanās, uzsitošas ​​vai košļājamās kustības, grimases vai citas piespiedu kustību kombinācijas. Papildus sejai var ietekmēt arī ekstremitātes, šajā gadījumā stāvoklis tiek saukta par hiperkinēzi. Medicīnai ir zināmi divi dažādi tardīvās diskinēzijas veidi. Šo formu var pavadīt smaga paralīze, un tā galvenokārt skar jauniešus. Klīnisko ainu sauc arī par zāļu izraisītu distoniju, jo tā bieži ir saistīta neiroleptiķi.

Cēloņi

Tardīvā diskinēzija galvenokārt rodas, lietojot vecākus neiroleptiķi butirofenona vai fenotiazīna tipa. Tikai klozapīns šķiet, ka tas nav saistīts ar tardīvu diskinēziju. Olanzapīnstomēr dažiem pacientiem var izraisīt ekstrapiramidālas kustību traucējumus. 15 procentu biežums attiecas uz tradicionāli ļoti spēcīgiem neiroleptiķi. Papildu riska faktori par kustību traucējumiem ietver smēķēšana, smadzenes traumas un vecāku vecumu. Neuoleptisko līdzekļu blakusparādības var rasties tāpēc, ka neiroleptiskie kurjeri ir sastopami arī citos nervu sistēmas teritorijas. Dopaminerģiskas ierosmes pārraidi pārtrauc neiroleptisko līdzekļu izraisīta receptoru blokāde bazālo gangliju. Šī darbības mehānisms tiek uzskatīts par tardīvās diskinēzijas cēloni. Tardīvās diskinēzijas ir ekstrapiramidālas hiperkinēzijas un parasti rodas tikai pēc ilgstošas terapija ar iepriekšminēto psihotropās zāles. Kad des kļūst acīmredzams, katrā gadījumā ir atšķirīgs.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Tardīvā orobukolingvālā diskinēzija ir saistīta ar bilances statistikas. Pacienti ar šāda veida tardīvu diskinēziju ritmiski grimasē sejas zonā, piemēram, ar visu seju, mēle, vai mute. Elpošanas traucējumi un zarnu kustība ir bijuši ļoti retos atsevišķos gadījumos. Tas pats attiecas uz ritmiskām kustībām, piemēram, iegurņa diskinēziju un nepārtrauktām roku kustībām. Pārsvarā jaunāki cilvēki bieži cieš no tardīvās diskinēzijas ar ievērojamiem traucējumiem vai pilnīgu ķermeņa funkciju zaudēšanu. Paralīzes simptomi ir iespējami arī šajā kontekstā. Īpaši raksturīga tardīvai diskinēzijai ir atkārtotas piespiedu vai bezmērķīgas kustības, piemēram, lūpu čokurošanās vai attīrīšana vai uzkrītoši ātras mirgojošas kustības. Retāk piespiedu kustības tiek novērotas ekstremitātēs. Blefarospasms ir arī diezgan rets simptoms.

Slimības diagnostika un gaita

Tardīvās diskinēzijas diagnozi nosaka neirologs. Papildus vizuālajai diagnozei un vēsturei arī galvaskauss spēlē lomu diagnostikas procesā. Pacientu prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Lielākā daļa tardīvās kinēzijas ir neatgriezeniskas un maz reaģē uz medikamentiem.

Komplikācijas

Tardīvās diskinēzijas apstākļos skartie indivīdi cieš no dažādām komplikācijām. Tipiski ir bilances statistikas, kas izpaužas kā sejas raustīšanās, ātra mirgošana, elpošanas traucējumi un neparasta zarnu kustība. Kompulsīvas kustības var rasties arī mugurā un rokās, kas galu galā noved pie pilnīgas ķermeņa funkciju zaudēšanas. Reti, plakstiņš rodas spazmas, ko papildina muskuļi sāpes, galvassāpes un spriedzi. Cietēji no šiem obsesīvi-kompulsīvajiem traucējumiem fiziski cieš kā regulāri bilances statistikas pavada virkne simptomu. Tomēr lielākās komplikācijas ir psiholoģiskas. Tādējādi tardīvās diskinēzijas raksturīgais izskats gandrīz vienmēr rada mazvērtības kompleksus vai depresija. Cietušie bieži izstājas no sociālās dzīves vai tiek izstumti. Tas papildus palielina ciešanu spiedienu un ievērojami ierobežo dzīves kvalitāti. Lai arī ārstēšana ir iespējama, tai ir arī riski. Piemēram, zāles botulīna toksīns, ko parasti izraksta, ārsts injicē muskuļos, kurus skārusi diskinēzija, lai sasniegtu atpūta. Piemēram, acs traucējumiem, sejas izteiksmes ierobežojumiem, sausa mute un plakstiņš spazmas. Tādēļ citas zāles vienmēr jālieto ārsta uzraudzībā.

Kad jāredz ārsts?

Persona, kuru skārusi tardīvā diskinēzija, jebkurā gadījumā ir atkarīga no ārsta veiktās ārstēšanas un pārbaudes. Parasti tas ir vienīgais veids, kā panākt pilnīgu izārstēšanu, jo stāvoklis parasti nevar ārstēt ar pašpalīdzību pasākumus, kā arī nevar notikt pašārstēšanās. Tardīvās diskinēzijas gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja cietusī persona cieš no smagiem simptomiem. Vairumā gadījumu pacienti jūtas pastāvīgi noguruši un noguruši, un viņi vairs nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Pat sarežģītas un smagas darbības vairs nevar veikt bez grūtībām, tāpēc arī skartās personas ikdienu nopietni ierobežo tardīvā diskinēzija. Ja šie simptomi rodas un nepazūd paši, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Nevēlamas kustības vai paralīze dažādās ķermeņa daļās var liecināt arī par tardīvu diskinēziju. Tardīvo diskinēziju var diagnosticēt un ārstēt ģimenes ārsts vai neirologs. To, vai tā rezultātā tiks izārstēts, nevar vispārēji paredzēt.

Ārstēšana un terapija

Vienīgais cēloņsakarība terapija pacientiem ar tardīvu diskinēziju ir savlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana. Tomēr daudzos gadījumos šī pieeja ir nepraktiska, jo problēmas tiek atzītas pārāk vēlu. Tiklīdz izpaužas tardīvā diskinēzija, pacienti parasti slikti reaģē uz ārstēšanas mēģinājumiem, jo ​​ietekme jau ir neatgriezeniska pat simptomu sākumā. Zāļu konservatīvs terapija iespējas pastāv, piemēram, ar dopamīna agonistiskie līdzekļi, kā tos lieto Parkinsona slimība. Papildus lisurīdam un pergolīds, kustību normalizējošas vielas, piemēram tiaprīds vai tizanidīnu. Fizioterapija var būt nozīme subjektīvo satraucošo simptomu mazināšanā. Tomēr piespiedu kustības parasti izvairās no brīvprātīgas kontroles fizioterapija ārkārtīgi grūti un ilgstoši. Tā kā tardīvā diskinēzija lielākā vai mazākā mērā ietekmē sociālo dzīvi, var iestāties psiholoģiskas sūdzības. Psihoterapija ir indicēts jau acīmredzamām psihes sūdzībām. Tajā pacients iemācās labāk tikt galā ar reakcijām uz viņa kustību traucējumiem. Nesenā pagātnē dažreiz ir izmantota zāļu terapija botulīna toksīns, kas dažos gadījumos ir spējis panākt vismaz īslaicīgu simptomu uzlabošanos. Tomēr visi ārstnieciskās ārstēšanas posmi ir jāsaprot kā tīri simptomātiska terapija. Turklāt zāļu papildu ievadīšana atkal ir saistīta ar citām blakusparādībām, tāpēc rodas apburtais loks. Tā kā tardīvo diskinēziju ir grūti ārstēt pēc izpausmes, profilakse un riska samazināšana ir viens no vissvarīgākajiem soļiem.

Profilakse

Farmakoloģiski jaunākiem netipiskiem neiroleptiskiem līdzekļiem ir izteiktas atšķirības no vecākiem preparātiem. Tardīvā diskinēzija, šķiet, ir retāk sastopama ar jaunākiem variantiem. No otras puses, ir ievērojami mazāk ilgtermiņa pētījumu par jaunākām vielām, tāpēc diskinēzijas risku galu galā nevar pienācīgi novērtēt attiecībā uz daudziem jaunajiem notikumiem. Katrs pārvalde ļoti spēcīga tipiska neiroleptiska līdzekļa lietošana palielina individuālo tardīvās diskinēzijas risku. Šajā kontekstā, šķiet, ir vismaz maz ko zaudēt, alternatīvi lietojot jaunākus un netipiskus līdzekļus. Tā kā nikotīns lietošana, šķiet, arī palielina risku, atturēšanos no nikotīna lietošanas var uzskatīt par vēl vienu preventīvu pasākumu.

Follow-up

Vairumā gadījumu skartajai personai ar tardīvu diskinēziju ir pieejamas ļoti maz tiešas novērošanas iespēju. Šī iemesla dēļ skartajai personai šīs slimības gadījumā pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu un jāsāk arī ārstēšana, lai turpmākajā gaitā komplikācijas vai citas sūdzības nerodas. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc skartajai personai vispirms jākonsultējas ar ārstu. Dažos gadījumos pašus simptomus var labi mazināt, izmantojot dažādas zāles. Skartajai personai vienmēr jānodrošina, lai zāles tiktu lietotas regulāri un pareizā devā, lai simptomus varētu pienācīgi mazināt un, galvenokārt, pastāvīgi. Ja kaut kas nav skaidrs, ir jāsazinās ar ārstu, lai turpmākajā gaitā nerastos komplikācijas. Palīdzība un atbalsts no savas ģimenes ļoti pozitīvi ietekmē arī turpmāko šīs slimības gaitu, kas arī var novērst depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Dažos gadījumos tardīvā diskinēzija samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Pašpalīdzība pasākumus parasti nevar padarīt ārsta apmeklējumu nevajadzīgu, jo noteiktos apstākļos pašapstrāde rada neaprēķināmu risku. Tardīvā diskinēzija ir atšķirīga: tā izaicina jebkāda veida ārstēšanu. Pacientiem ir jātiek galā ar raustīšanās un piespiedu kustības ikdienas dzīvē. Pat fizioterapija nespēj viņus apturēt. Tardīvā diskinēzija ir psiholoģisks slogs skartajiem. Netraucēta saziņa diez vai ir iespējama neietekmējamo sejas kustību dēļ. Citi cilvēki uztver nepareizi nosūtītos ķermeņa signālus. Slimība nav nekas neparasts vadīt uz sociālo izolāciju. Tam nav efektīvu līdzekļu. Pat apmācīti terapeiti parasti nespēj veiksmīgi ārstēt šādas sūdzības. Tikai paskaidrojumi sarunu biedram rada skaidrību un ļauj sazināties mazāk apgrūtinoši. Pašārstēšanās neiespējamība tardīvās diskinēzijas gadījumā attiecas ne tikai uz sejas izteiksmēm. Roku un kāju raustīšanās ir tikpat iespējama. Tie notiek nekontrolējami, nav kontrolējami un tādējādi nav pakļauti pašapstrādei. Daži zinātnieki iesaka pārtraukt nikotīns patēriņš. Tomēr tas, cik lielā mērā tas noved pie nereālo kustību samazināšanās, nav galīgi noskaidrots.