Tūpļa: struktūra, funkcija un slimības

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana tūplis vai tūpļa kalpo kā gremošanas sistēmas beigu daļa kontrolētai defekācijai un nodrošina gremošanas trakta kontinentu taisna sirds (taisnās zarnas). Lielākā daļa sūdzību anālā reģionā parasti ir nekaitīgas, taču daudzos gadījumos tās netiek noskaidrotas nepatiesa kauna dēļ.

Kas ir tūpļa?

Shematiska shēma, kas parāda anatomiju taisna sirds or tūplis, kā arī sfinktera muskuļus. Noklikšķiniet, lai palielinātu. The tūplis (arī tūpļa) ir kuņģa-zarnu trakta ekskrēcijas atvere vai taisna sirds. Kā daļa no gremošanas sistēmas, tūpļa nodrošina kontrolētu defekāciju (izkārnījumu iztukšošana) un kā taisnās zarnas sfinkteru nodrošina fekālo kontinenci. Šajā sakarā anālo atveri galvenokārt modelē iekšējais un ārējais gredzena muskulis, kura muskuļu aktivitāte sadarbībā ar citām gremošanas trakts, kontrolē defekāciju.

Anatomija un struktūra

Tūpļa veido galvenokārt divi galvenie gredzena muskuļi. Iekšējā gredzena muskuļi, kas pazīstami kā sfinktera ani internus muskuļi, kas darbojas autonomi, ti, neatkarīgi no cilvēka gribas, sastāv no gludajiem muskuļiem, kas nemanāmi stiepjas no taisnās zarnas tunica muscularis (taisnās zarnas gludo muskuļu slāņa). Tas ir atdalīts no tūpļa ārējā gredzena muskuļa - sfinktera ani externus muskuļa - ar gareniski sagrieztu muskuļu slāni. Šķērsvirziena sfinktera ani externus muskuļos ir šķiedras ekspluatācijas cilpā un ir sadalīts pars subcutanea, pars superficialis un pars profunda. Ārējais sfinktera muskulis tiek brīvprātīgi inervēts caur pudendālo nervu un tā atpūta sāk defekāciju caur tūpli. Taisnās zarnas gala segmentu, ko veido sfinktera muskuļi un kas ir apmēram 4 cm garš, sauc par anālo kanālu (canalis analis) un veido tūpļa lūmeni. Anālais kanāls ir izkārtots ar kabatas formas anālo kriptām, kas ir dziedzeru analu (anālo dziedzeru) izvadkanāli, kas izdala gļotādas sekrēcijas Canalis analis. Aizmugurē (aizmugurē) tūpļa ir savienota ar coccygeal skriemeļiem (Os coccygis) ar saistaudi saite (Ligamentum anococcygeum), bet priekšpusē (līdz vēderam) urīnizvadkanāls (vīrietis) vai maksts (sieviete) atrodas tieši blakus tūpļam.

Funkcijas un pienākumi

Abi gredzenveida sfinkteri, mijiedarbojoties ar levator ani muskuļiem, kontrolē defekācijas procesu un attiecīgi darbojas kopā kā taisnās zarnas sfinkteris. Iekšējais sfinkteris novērš piespiedu defekāciju. Kad zarnu saturs, nokļūstot caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, nonāk taisnās zarnās, uz taisnās zarnas sienas tiek stimulēti stiepšanās receptori, kas izraisa iekšējā sfinktera paplašināšanos, savukārt ārējais sfinkteris paliek sarauts un uztur kontinenci ar pastāvīgu spriedzes stāvokli (pastāvīgs) tonuss) muskulatūru. Turklāt ārējais anālais sfinkteris izraisa tā sauktā pinuma venosus rectalis (taisnās zarnas venozā pinuma) dilatāciju, kas papildus noslēdz anālo atveri un novērš zarnu gāzu noplūdi. Papildus, kontrakcijas iekšējā gredzena muskuļa nodrošina, ka asinis nevar plūst atpakaļ. Tas aizpilda hemoroīdi un nodrošina taisnās zarnas smalku blīvējumu. Kā pildījumu tilpums palielinās vēlme izkārnīties. Brīvprātīgi atpūta ārējā gredzena muskuļa sāk defekāciju, un iekšējais sfinkteris arī atslābina. Defekācijai palīdz resnās zarnas daļas refleksā kontrakcijas aktivitāte, kas atrodas starp taisnās zarnas un sigmoīdu (rectosigmoid), un tūpļa pacēlums ar levatora ani muskuļiem. Tā sauktā vēdera prese, vienlaikus saraušanās diafragma un vēdera un iegurņa pamatne muskuļi, var papildus paātrināt defekāciju caur tūpli.

Slimības

Tūpļa var ietekmēt dažādas kaites un slimības, lai gan vairumā gadījumu tās ir nekaitīgas. Piemēram, viena no klīniski nozīmīgākajām tūpļa slimībām ir perianāla tromboze (saukta arī par anālo trombozi), kurā vēnu tromboze (asinis trombs) atrodas tūpļa ārējā zonā vai venozajā pinumā ilgstošas ​​sēdēšanas (sastinguma) vai pastāvīgas nospiešanas darbības rezultātā. tromboze būtu jānošķir no perianāla abscess, kam raksturīga strutojoša iekaisums audu struktūrās ap tūpli, un to parasti izraisa bakteriāla infekcija. Turklāt sekojot konservatīviem terapija par perianālu tromboze, tā sauktās marisques (āda var attīstīties, kas ir uzņēmīgi pret infekcijām, ja anālā higiēna ir nepietiekama un var vadīt uz dermatītu un niezi (niezi). Turklāt āda anālais kanāls var plīst (anālā plaisa) ja asinis plūst uz anālo kanālu āda ir samazināts, sfinktera tonuss (gredzena muskuļu sasprindzinājuma stāvoklis) ir palielināts un / vai aizcietējums (aizcietējums) ir klāt. Ļoti bieži stāvoklis no anālās zonas ir hemoroīda slimība, kas saistīta ar hemoroīda asins spilvenu palielināšanos, gredzenveida arterovenozo asinsvadu spilveniem, kas nodrošina smalku kontinenci. Retos gadījumos var izpausties anālās karcinomas (ļaundabīgi audzēji). Turklāt var novērot arī tūpļa ģenētiskās malformācijas, piemēram, atresia ani (aizsprostoto tūpli).

Tipiskas un izplatītas slimības

  • Anālais diskomforts (anālais diskomforts)
  • Fekālo nesaturēšana
  • Anālā plaisa (anālā plaisa)
  • Anālā fistula
  • Tūpļa nieze (nieze pie tūpļa)
  • Sāpes defekācijas laikā