Tīklenes atslāņošanās: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tīklenes atslāņošanās ir akūta acs stāvoklis. Ja rodas aizdomas, oftalmologs nekavējoties jāredz, lai novērstu iespējamo aklums.

Kas ir tīklenes atslāņošanās?

Shematiska shēma, kurā parādīta anatomija un acs struktūra ar tīklenes atslāņošanās. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Tīklenes atslāņošanās cilvēka acī ir a stāvoklis kas notiek samērā reti. Tomēr, tiklīdz tīklene ir atdalījusies, tā ir absolūta oftalmoloģiska ārkārtas situācija, jo bieži tiek novērota progresēšana uz redzes centru. Tūlītēja plaša ķirurģiska iejaukšanās pasākumus pēc tam ir nepieciešami, lai saglabātu pacienta redzi. Tīklenes atslāņošanās cēloņi ir dažādi, taču kopumā tie parasti ir labi ārstējami. Lielākā daļa skarto pacientu parasti ir vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Tāpēc šī ir tipiska vecuma slimība. Tīklene atrodas acs aizmugurējā daļā uz pigmentu audu daļas un satur maņu šūnas, tā sauktos stieņus un konusus. Šie stieņi un konusi ir īpašā veidā saslēgti ar pigmenta audu šūnām, šī bloķēšana kalpo, lai uzturētu sūkšanas spēkus acī. Tīklene ir atbildīga par absorbēto optisko sensoro stimulu pārnešanu uz smadzenes. Ja tas atdalās no pigmenta audiem, uz kuriem tas atrodas, to sauc par tīklenes atslāņošanos.

Cēloņi

Kad stiepes spēki iedarbojas uz tīklenes un pigmenta audu krustojumiem, šie savienojumi ir salauzti un nenovēršami redzes zudums. Cilvēki, kurus skārusi tīklenes atslāņošanās, parasti ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Tas nozīmē, ka vairumā gadījumu tīklenes atslāņošanās ir saistīta ar vecumu, lai gan šeit tuvredzīgo pacientu grupai ir lielāks risks, ka tiks ietekmēta tīklenes atslāņošanās. Ar vecumu tīklenē var attīstīties asaras, jo laika gaitā mainās acs stiklveida humors. Arī pie asarām var veidoties saķeres, liekot stiklam savilkt tīkleni līdz ar to, kad tā sāk sarukt. Šis vilkšanas efekts var būt tik smags, ka notiek tīklenes atslāņošanās. Daži jau pastāvoši apstākļi, kas ietekmē arī aci, var būt arī tīklenes atslāņošanās cēlonis. Šīs slimības ir, piemēram, diabēts, Mēteļu slimība, Laimas slimība, un tuberkuloze. Šajās slimībās tiek traucēta šķidruma apmaiņa acī. Tas noved pie nogulsnēm, kas virza ķīli starp tīkleni un pamatā esošo audu slāni. Tā rezultātā notiek tīklenes atslāņošanās. Acs audzējs var būt arī tīklenes atslāņošanās cēlonis, jo tas var izspiest tīkleni.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Tīklenes atslāņošanās tipiskās pazīmes izpaužas ar vizuālās uztveres izmaiņām. Redzamie gaismas uzplaiksnījumi redzes laukā galvenokārt tiek novēroti tumsā. Ja skartās personas pārvieto acis, vilce tiek pārnesta uz saspringto tīkleni un izraisa fotopsiju. Smagākos gadījumos pacienti cieš no tā sauktā kvēpu lietus, kas dažreiz atgādina lidošanas odu baros. Asaras vai pat asiņošana vadīt uz kustības modeļa impulsu. Tie nepaliek identiskās pozīcijās kā stiklveida ķermeņa šūnās. Ja dažās zonās redze pilnībā samazinās, ārsti runā par redzes lauka zudumu (skotoma). Šī parādība bieži izplatās lēni. Ietekmētās personas apraksta lēnām augošu ēnu, kas arvien vairāk aptver redzes lauku. Izkliedēšanas gaita parasti ir pretēja atdalīšanas stāvoklim. Krītošs, tumšs aizkars norāda uz tīklenes apakšējās daļas problēmām. Šādas izpausmes tiek uzskatītas par ārkārtas situācijām, un tās prasa tūlītēju ārstēšanu oftalmologs. Visi aprakstītie simptomi nav obligāti sastopami atsevišķi. Iespējama kombinācija savā starpā. Daži simptomi parādās tikai īsu laiku. Īpaši tikai spontāni notiekoši gaismas uzplaiksnījumi bez papildu sekām ir raksturīgi atdalīšanai tīklenes ārmalā. Tādējādi mazāki zaudējumi bieži paliek nepamanīti. Ja tiek ietekmēts asākais redzes punkts (makula), pacienti cieš no izteikti smagiem redzes traucējumiem izkropļojumu un izplūdumu dēļ. Tāpēc amotio tīklenes atrašanās vieta joprojām ir izšķiroša simptomu vispārējai izpausmei.

Diagnoze un gaita

Pašam pacientam tīklenes atslāņošanās vispirms kļūst pamanāma ar redzes lauka kairinājumu. Ietekmētie cilvēki pēkšņi ierauga mazus gaismas, punktu, miglas vai līniju uzplaiksnījumus. Tīklenes atslāņošanās pazīmes var parādīties arī sava veida “kvēpu lietus” veidā. Iespējama arī ēnu vai tumša aizkara uztvere. Ja rodas šādi redzes traucējumi, an oftalmologs nekavējoties jākonsultējas un bez vilcināšanās tas var būt tīklenes atslāņošanās! Ārsts izmantos īpašas izmeklēšanas metodes, lai noteiktu, vai ir tīklenes atslāņošanās, un uzsāktu turpmāku darbību pasākumus ārstēšanai.

Komplikācijas

Tīklenes atslāņošanās laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, pēc veiksmīgas operācijas pastāv risks, ka tīklene atkal atdalīsies, tāpēc nepieciešama cita ķirurģiska procedūra. Šajā gadījumā var būt nepieciešama arī pars plana vitrectomy, kurā tiek noņemts acs stiklveida ķermenis. Retos gadījumos tīklenes atslāņošanās ārstēšanai izmantotie materiāli, piemēram, putu aizbāžņi vai lentes, kas piestiprinātas ap acs ābolu, var izraisīt ķermeņa neiecietību un aizsardzības reakcijas. Šādā gadījumā materiāli atkal jānoņem. Pars plana vitrektomijā stikla korpuss acs tiek aizstāta ar gāzi vai silikona eļļu. Pēdējais var vadīt kataraktu pacientam, un jebkurā gadījumā tā pēc gada atkal jānoņem no acs. Principā visas tīklenes procedūras rada sekundāro risku glaukoma, kurā palielinās acs spiediens. Pat veiksmīgi ārstējot tīklenes atslāņošanos, pacienta redzes kvalitāte skartajā acī joprojām ir pasliktināta. Ja an iekaisums vai audzēja slimība ir tīklenes atslāņošanās cēlonis, veiksmīga ārstēšana lielā mērā ir atkarīga arī no iekaisuma izzušanas vai audzēja audu noņemšanas. Jebkurā gadījumā tīklenes atslāņošanās jāārstē, pretējā gadījumā tas noved pie aklums acs.

Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?

Par pēkšņu redzes pasliktināšanos nekavējoties jāinformē ārsts. Ja dažu minūšu vai stundu laikā redze ievērojami samazinās, ir akūta veselība stāvoklis tas nekavējoties jāuzrāda ārstam. Bez ātras medicīniskas konsultācijas pastāv turpmāka redzes zuduma risks. Smagos gadījumos un bez ārstēšanas aklums skartās personas. Neskaidra redze, uztveres traucējumi vai nespēja atpazīt noteiktus objektus nekavējoties jāpārbauda un jāārstē. Ja parastos tiešās vides cilvēku vai ēku kontūras vairs nevar skaidri definēt, ir acs slimība, kurā nepieciešama ātra darbība. Ja skartā persona vairs nespēj skaidri atpazīt vai piešķirt cilvēku vai garāmbraucošu automašīnu kustības paradumus, ir pamats uztraukumam. Ja skartajai personai ir sajūta, ka viņa redzamības lauka priekšā ir odu bars vai viņš ziņo par citām redzes uztveres īpatnībām, jākonsultējas ar ārstu. Redzes kropļojumi vai krāsu izmaiņas ir citas esošā pārkāpuma pazīmes. Ja skartā persona ziņo par melnu aizkaru, ko viņš uztver redzes lauka priekšā, ir jākonsultējas ar ārstu. No pacienta viedokļa šķiet, ka priekškars lēnām nāk nost, un tas nepārtraukti pasliktina redzi.

Ārstēšana un terapija

Ja tiek apstiprinātas aizdomas, ka ir notikusi tīklenes atslāņošanās, tad parasti nav iespējams izvairīties no skartās acs ķirurģiskas ārstēšanas. Ārstēšanas veids, ko galu galā izvēlas oftalmologs, ir atkarīgs no precīziem attiecīgās tīklenes atdalīšanas cēloņiem un apjoma. Ja tīklenē ir tikai nelielas asaras, tad tās var novērst ar lāzera zondu palīdzību. vēsa dažreiz tiek izmantotas arī zondes. Ja stiklveida ķermenis ir ievilcies uz iekšu un tādā veidā pavilcis tīkleni ar to, tad tas ir mākslīgi jāpaplašina. To veic, izmantojot silikona aizbāžņus. Ja stiklveida ķermenis jau ir pārāk deformējies, tas, iespējams, būs jānoņem un jāaizstāj ar citiem piemērotiem materiāliem, piemēram, ar īpašu silikona eļļu. Lielākā daļa tīklenes atslāņošanās gadījumu ir ķirurģiski izārstējami, lai gan dažiem pacientiem redze var pasliktināties. pēc tīklenes atslāņošanās.

Perspektīvas un prognozes

Bez ārstēšanas progresē tīklenes atslāņošanās, kas izraisa aklumu. Jo ātrāk sākas diagnoze un ārstēšana, jo labāk prognoze parasti ir. Papildus konkrētajam tīklenes atslāņošanās cēloņam prognozētajai izrādās ļoti svarīga arī ietekmētā tīklenes zona. Gandrīz piecdesmit procentus no visiem tīklenes atdalījumiem var novērst ar profilaktisku palīdzību pasākumus. Vislabākā prognoze ir saistīta ar plīsumiem (rhegmatogenous) tīklenes atslāņošanās - gandrīz visas rhegmatogenous tīklenes atdalīšanas vietas var novērst, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Ja tīklenes atslāņošanās turpinās ilgāku laiku, tas var veicināt tā saukto proliferatīvo vitreoretinopātiju. Šī ir reaktīvo audu izplatīšanās ap stiklveida ķermeni. Sekas ir nopietni redzes traucējumi - aklums nav izslēgts. Turpmāka komplikācija var izpausties otrās acs pieķeršanās. Ja, piemēram, vienā acī ir asaru izraisīts (rhegmatogenous) tīklenes atdalījums, pastāv divdesmit procentu risks, ka laika gaitā tīklenes atslāņošanās attīstīsies arī otrā acī. Šī iemesla dēļ augsta riska pacientiem no četrdesmit gadu vecuma apmēram reizi gadā jāveic tīklenes pārbaude. Tīklenes caurumu gadījumā veselās acīs šķiet ieteicams tos profilaktiski ārstēt ar lāzeru vai pat auksts pieteikumu. Jebkurā gadījumā pēkšņas pasliktināšanās, kā arī tīklenes atslāņošanās simptomu (atkārtotas) parādīšanās gadījumā nekavējoties jāvēršas pie oftalmologa.

Profilakse

Svarīgs priekšnoteikums veiksmīgai tīklenes atslāņošanās ārstēšanai pēc tam, kad tas ir noticis, ir savlaicīga oftalmologa konsultācija. Šī iemesla dēļ katrs trauksmes signāls, neatkarīgi no tā, cik mazs, būtu jāuztver ļoti nopietni. Ja rodas pēkšņi redzes traucējumi vai redzes pasliktināšanās, nav pamata domāt divreiz. Ātri jāvēršas pie ārsta, jo tas var būt tīklenes atslāņošanās. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un diabēta slimniekiem ieteicams reizi gadā apmeklēt oftalmologu, kurš var atklāt iespējamās izmaiņas tīklenē un uzsākt ārstēšanu pirms tīklenes atslāņošanās. Kopumā var apgalvot, ka tīklenes atslāņošanās mūsdienās ir zaudējusi šausmas. Uzmanīgi ievērojot iepriekš minētos ieteikumus par to, kā rīkoties, ja ir aizdomas par tīklenes atslāņošanos, lielākajā daļā gadījumu redzes traucējumus tīklenes atslāņošanās rezultātā var novērst, ārstējoties oftalmologa kabinetā.

Turpmāka aprūpe

Pēc tīklenes atslāņošanās ķirurģiskas ārstēšanas regulāri tiek veiktas pārbaudes ar oftalmologu. Pirmā pārbaude notiek dažas dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Turpmākās tikšanās ilgst vairākus mēnešus. Atkarībā no tā, kura ķirurģiskā procedūra tiek izmantota, pēcoperācijas sāpes var rasties pēc procedūras. Tomēr to parasti var labi ārstēt, ievadot pretsāpju līdzekļi. Turklāt pacients saņem acu ziedi vai acu pilieni pēc tam. Cik ilgi tie jālieto, ir atkarīgs no attiecīgajiem atklājumiem. Pacientam nav jāveic īpaši rehabilitācijas pasākumi. Tomēr viņam vajadzētu atturēties no lielu slodžu celšanas un no sporta vai līdzīgām fiziskām aktivitātēm. Tas pats attiecas uz ātru acu kustību uz priekšu un atpakaļ, piemēram, lasot. No otras puses, televīzijas skatīšanās ir iespējama bez problēmām, tāpat kā staigāšana, mazgāšanās mati un ejot dušā. Tomēr jāizvairās no jebkāda nemiera vai acu berzes. Pirmajā nedēļā pacients dienā valkā pārsēju vai aizsargbrilles. Īpaši ieteicams ievērot piesardzību pirmajās sešās nedēļās pēc operācijas, jo šajā periodā komplikāciju risks ir visaugstākais. Ja parādās tādi simptomi kā redzes pasliktināšanās, aptumšošana vai mirgošana, nekavējoties jāmeklē oftalmologa vai acu klīnikas ārstēšana.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Tīklenes atdalīšana vienmēr ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja speciālista pārbaude un ārstēšana. Ikdienas pašpalīdzības jomā nav iespējas pašam ārstēt tīklenes atslāņošanos. Tieši tāpēc, ka tīklenes atslāņošanās prasa arī ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, apsverot iespēju gaidīt vai lietot tādas zāles kā: pretsāpju līdzekļi nav ieteicams. Tīklenes atslāņošanās ārstēšana ir operācija, cik ātri vien iespējams, lai salabotu atdalījumu. Nav citu veidu, kā novērst redzes zudumu. Šajā ziņā pašpalīdzības iespēja drīzāk aprobežojas ar tīklenes atslāņošanās iespējamo simptomu atpazīšanu un pēc tam ātru darbību. Principā tīklenes atslāņošanās var ietekmēt ikvienu, un par to nav obligāti iepriekš jāpaziņo. Neskatoties uz to, cilvēki, kas pieder cilvēku grupai, kas ir pakļauti indivīda riskam riska faktori vajadzētu zināt, kuri simptomi var liecināt par tīklenes atslāņošanos. Pēc veiksmīgas operācijas pacientiem regulāri jāapmeklē visi pēcpārbaudes un jālieto zāles, kā paredzēts, piemēram, pret acs iekšējo spiedienu. Konsekventa sadarbība no pacienta viedokļa ir labākā profilakse pret tīklenes atslāņošanos pašpalīdzības jomā.