Sinkopā (sinonīmi: vispārējs sabrukums; aptumšošana; Gowersa sindroms; sirds sinkope; sirds sinkope; sabrukums; īslaicīgs samaņas zudums; ģībonis; ģībonis sindroms; simpatikovazālas lēkmes; sinkopāla lēkme; sinkope; ģībonis ar vazokonstrikciju; maksts izraisīts ģībonis; Vagusa izraisīts ģībonis; Vasomotora nestabilitāte; Vasomotora parādība; vazovagāla sinkope; vazovagāla lēkme; vazovagāla reflekss; vazovagāla parādība; vazovagāla sindroms; ICD-10 R55) ir īslaicīgs samaņas zudums (“pārejošs samaņas zudums”, TLoC), ko izraisa samazināts perfūzija smadzenes un parasti kopā ar muskuļu tonusa zudumu. Sistēmiskas samazināšanās asinis spiediens <60 mm Hg, kas ilgst apmēram 6-8 sekundes, jau ir pietiekams, lai notiktu ģībonis, tas ir, uzbrukumam līdzīgs samaņas zudums. Saskaņā ar S1 vadlīniju presinkopu definē šādi: “sinkroma prodromālā stadija (prekursora simptomi) ar maņu mazināšanos (melna redze, klusa dzirde), iespējams, ar svīšanu un izteiktu hiperventilācija (palielinājies elpošana kas pārsniedz pieprasījumu). Nav nepieciešams progresēt līdz sinkopam. ” Pārejošs samaņas zudums (“TLoC”) ir definēts šādi saskaņā ar Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) vadlīnijām [Vadlīnijas: 4]:
- Īss ilgums (<5 min)
- Nenormāla motora vadība
- Passager nav atbildes uz adresi vai stimuliem
- Amnēzija (atmiņas mazspēja) bezsamaņas laikā
Sinkopā var atšķirt šādas formas:
- Ortostatiskā sinkope (apmēram 27%) - ģībonis pārejas laikā no guļus, sēdus vai ceļos uz vertikālu stāvokli.
- Kardiogēna ģībonis / sirds sinkope (aptuveni 12%) - ģībonis, kas ietekmē sirds.
- Ritmogēniskā sinkope (sinkope, ko izraisa sirds aritmija).
- vazovagāla sinkope (VVS; sinonīms: reflekss sinkope): piem.
- Ortostatiskā vazovagālā sinkope; sprūda: garš, kluss stāvošs; arī bieži norobežotas vai aizliktas telpas.
- Sinkope ar paaugstinātas jutības miega sinusu; sprūda: spiediens uz miega sinusu.
- Asins / ievainojums, kas saistīts ar vagālo sinkopi; izraisa: ievainojums, asiņu redzēšana, pēkšņas sāpes
- Sinkope, kas saistīta ar noteiktiem kairinājumiem; izraisītāji: piemēram, norīšana, urinēšana (urinēšana).
- Sinkope Valsalva manevra dēļ (apmēram 10%; piespiedu derīguma termiņš (elpošana ārpus) pret slēgto mute vēdera preses lietošanas laikā).
- Neirogēna sinkope (apmēram 5%) - sinkope, kas ietekmē nervu sistēmas.
- Vielmaiņas sinkope (apmēram 3%) - ģībonis vielmaiņas traucējumu dēļ.
- Psihovegetatīvā sinkope (apmēram 1%).
- Neskaidra sinkope (apmēram 42%)
ESC vadlīnijās ir atzītas trīs ģīboņu kategorijas [5, pamatnostādnes: 2]:
- Reflekss sinkope (vazovagāla sinkope) - īslaicīgs samaņas zudums pārmērīga vagālās tonusa dēļ; ir daudz iemeslu:
- Emocionāli izraisīta ģībonis ( šoks or sāpes: galvenokārt sakarā ar asinis/ traumu asociācijas).
- Neirokardiogēnā sinkope (fizikālā uzsvars situācijas: piemēram, pēc ilgstošas stāvēšanas).
- Karotīdu sinkope (sakarā ar masāža uz miega sinusa).
- Viscerālie refleksi (viscerālā sinkope) defekācijas (defekācija), urinēšanas (urīnpūšļa iztukšošana; urnēšanas sinkope) vai rīšanas (viscerālā reflekss ģībonis) kontekstā
- Sinkope bez atpazīstamiem izraisītājiem
- Sinkope ortostatiskas hipotensijas dēļ (patoloģisks kritums) asinis spiediens uz paaugstināšanos) (sinonīmi: ortostatiska disregulācija; ortostatiska hipotensija, ortostatiska asinsrites disregulācija).
- Sirds sinkope - ar sirdi saistīta sinkope.
- Ritmogēniskā sinkope - īss apziņas zudums sakarā ar sirds aritmija.
- Bradikardiskas aritmijas: Slima sinusa sindroms, 2. un 3. pakāpes AV blokādes.
- Tahikardijas aritmijas: supraventrikulāras tahikardijas, kambara tahikardijas /ventrikulārā fibrilācija (piem., pēc miokarda infarkta, jonu kanālu slimības, piemēram, Brugada sindroms vai garā QT sindroms [Romano-Ward sindroms])
- Mehāniski cēloņi (sirds un asinsvadu sinkope): piemēram, simptomātiski aortas vārsts stenoze.
- Ritmogēniskā sinkope - īss apziņas zudums sakarā ar sirds aritmija.
Sinkope var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”). Pa to laiku a gēns 2q32.1 hromosomā ir identificēts kā vēl viens cēlonis: Tā nesēji gēns ir paaugstināts risks pēkšņi un negaidīti noģībt, no kā viņi parasti pamostas neilgu laiku vēlāk. Šī varianta homozigotajiem nesējiem dzīves laikā bija par 30% paaugstināts ģībonis risks. Dzimuma attiecība: In bērnība, meitenes tiek skartas biežāk nekā zēni. Frekvences maksimums: Simptoms rodas īpaši gados vecākiem cilvēkiem, bet ģībonis var ietekmēt arī bērnus, īpaši no 12 līdz 19 gadu vecumam. Tādējādi apmēram 15% no visiem bērniem vismaz vienu reizi līdz pieauguša cilvēka vecumam piedzīvo ģīboni. Pusaudžiem ir sirdsdarbība (“sirdssaistīts tikai ar izņēmuma gadījumiem, un to īpatsvars ievērojami palielinās vēlākais no 65 gadu vecuma. Aptuveni 3-5% pacientu neatliekamās palīdzības nodaļā ir vadošo simptomu “ģībonis”. Izplatība (slimības biežums) ir 6% no visiem vecāka gadagājuma cilvēkiem (Vācijā). Visizplatītākā ir neirogēna sinkope, kam seko asinsrites sinkope un sinkope, ko izraisa sirds aritmijas. Pusaudžiem sirds sinkope ir tikai izņēmuma gadījumos, un tā īpatsvars ievērojami palielinās vēlākais vecumā pēc 65 gadiem. Kurss un prognoze: Sākums parasti ir pēkšņs, un to raksturo spontāna (pati par sevi) un pilnīga atveseļošanās. Nekavējoties jāatbild uz šādiem jautājumiem: vai tā ir ģībonis (skatīt iepriekš), vai īslaicīgas bezsamaņas pamatā ir citi nopietni traucējumi? Vai ir kāds dzīvībai bīstams notikums? Vai ir kādas kritiena sekas, kurām nepieciešama ārstēšana? Piezīme: sinkopes novērtēšana jāsāk nekavējoties neatliekamās palīdzības nodaļā. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk noteikt, vai pastāv zems vai augsts kardiogēnas risks (sirdsun tāpēc potenciāli dzīvībai bīstama ģībonis (I ieteikuma pakāpe) [pašreizējās ESK vadlīnijas]. Aritmijas (sirds aritmijas) parasti rodas neilgi pēc ģībšanas. Zema riska pacientiem (CSRS, Canadian Syncope Risk Score) puse no nopietnām aritmijām parādījās pirmajās 2 stundās pēc uzņemšanas neatliekamās palīdzības nodaļā; vidēja un augsta riska pacientiem 6 stundu laikā; 3.7% pacientu ar sinkopi ir aritmiski 1 mēneša laikā pēc sinkopes. Tāpat kā avārijas situācijās uz lidmašīnām sinkope (35%), kam seko stenokardija pectoris ("lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes sirds rajonā) /krūšu kurvja sāpes (sāpes krūtīs) (11.9%) un diskomforts sirdī (23%) ir visizplatītākā ārkārtas situācija. Biežums (jaunu gadījumu biežums), kad pēc sinkopes iesaistījies ceļu satiksmes negadījumā, kurā iesaistīts pasažieru transportlīdzeklis, kravas automašīna vai motocikls, un tādējādi saņemta medicīniskā palīdzība, bija 20.6 uz 1,000 cilvēkgadiem (PY), kas gandrīz dubultoja 12.1 / 1,000 PY vispārējā populācijā. Pacientiem ar ģīboni, kuriem nebija zināmu sirds un asinsvadu traucējumu, neskaidra cēloņa sinkope palielināja priekškambaru fibrilācija (AF) par 84%, nākotnes koronāros notikumus par 85%, aortas vārsts stenoze (izplūdes trakta sašaurināšanās kreisā kambara) 106%, un sirds mazspēja (sirds mazspēja) 124%. Mirstība (mirušo skaits noteiktā periodā, salīdzinot ar attiecīgo iedzīvotāju skaitu) bija par 22% augstāka un kardiovaskulārā mirstība par 72% lielāka. Sinkope ortostatiskas hipotensijas dēļ (patoloģisks kritums) asinsspiediens sēžot) palielinājās saslimstība ar sirds mazspēja (sirds mazspēja) par 78%, priekškambaru fibrilācija (AF) par 89%, un visu iemeslu izraisītā mirstība - par 14%. Apopleksijas ciešanas risks (trieka) palielinājās par 66%. Simptomātiskiem augsta riska pacientiem nepieciešama ātra turpmāka diagnostika, un pēc tam viņi jāārstē kā stacionāri. Asimptomātiskus augsta riska pacientus var ātri atbrīvot un sekot kā ambulatoriem, ja zema riska ģībonis nav skaidrs. Asimptomātisku augsta riska pacientu definīciju sk. “Tālāk Terapija. "
