Strumaresection ir daļēja vairogdziedzeris ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Šīs operācijas iemesls ir nedabisks vairogdziedzeris līdz mezgliņš veidojums (goiter). Šajā gadījumā vairogdziedzeris nav pilnībā noņemts no abām pusēm. Parasti veselas orgāna daļas paliek ķermenī.
Kas ir struma rezekcija?
Vairogdziedzeris atrodas zem balsenesastāv no divām daivām un parasti sver no 15 līdz 20 gramiem. A goiter kas ir pārāk liels, izraisa tādus simptomus kā saspringums, apgrūtināta rīšana un, iespējams, pat elpošana problēmas trahejas drūzmēšanās dēļ. Parasti tā sauktais difūzs (vienveidīgs) goiter sākotnēji tiek ārstēts ar dažādiem narkotikas (Ieskaitot jodīds). Tomēr, ja palielinās mezglveida pārkāpumu skaits un lielums, jāveic operācija. Tas ir arī gadījumā hipertiroīdisms. Ja mezglaini veidojumi ir pārāk masīvi, vairogdziedzeris ir pilnībā jānoņem (tiroidektomija). Tas tiek darīts, kad varētu palikt ne tikai neskarti audi. Iespējama arī pilnīga vairogdziedzera daivas rezekcija vienā pusē (hemithyroidectomy). Reizēm viens mezgliņš var izlobīt (enukleācija), parasti līdzi ņemot šauru veselīgu vairogdziedzera audu sloksni. Ja goiteru izraisa vairogdziedzeris vēzis, ir svarīgi to noņemt ķirurģiski. Šādos gadījumos tikai daļēja rezekcija diez vai ir iespējama.
Funkcija, ietekme un mērķi
Goiter ir endokrīno dziedzeru slimība, kuru ļoti bieži izraisa uzturs jods trūkums. Tāpēc papildus pārvalde of jods ar medikamentiem, radiojoda terapija tiek izmantots arī, taču jāņem vērā negatīvā starojuma iedarbība. Radiojodīna terapija var efektīvi samazināt vairogdziedzeri, novēršot izaugumus. Epiteta goiter atgādina tā saukto barības vada sakulēšanu putniem. Cilvēkiem šis dziedzeru pietūkums kakls var sasniegt ievērojamas proporcijas. Tiek lēsts, ka Vācijā vairogdziedzeris ir vairāk vai mazāk palielināts vai mezglots līdz pat 30 procentiem pieaugušo. Ja vairogdziedzera audos trūkst barības vielas jods, notiek šūnu proliferācija. Ja tas turpinās gadiem ilgi, tas noved pie deģeneratīvām anomālijām vairogdziedzera zonā un visbeidzot ar pieaugošu audu mezglošanu. Ārkārtējos gadījumos veidojas pat autonomas zonas, kas atrodas ārpus hormonālajām ķēdēm. Struma rezekcijas un jebkuras citas vairogdziedzera operācijas laikā raksturīgi balss aukla nervs notiek ar zemu frekvenci. Līdzīgi pēc šīm procedūrām var rasties ievērojama parathormona dziedzeru hipofunkcija. Šādu komplikāciju risks palielinās atkārtotas operācijas gadījumā un ļaundabīgu audzēju gadījumā. Kopumā dažādas vairogdziedzera operācijas neko nevar darīt pret strumas veidošanās faktiskajiem cēloņiem. Gluži pretēji, ir pat iespējams, ka vairogdziedzera atlikušie audi mēdz augt pat vairāk nekā pirms operācijas. Tas ir tāpēc, ka ķirurģisko procedūru rezultātā ķermeņa paša spēja ražot vairogdziedzeri hormoni pati atbilstošos daudzumos ir samazināta. Vairogdziedzera atjaunotu atjaunošanos var pavadīt arī pēcoperācijas palielināšanās mezgliņš veidošanās. Vienīgais līdzeklis šeit var būt visa mūža ārstēšana ar jodīds un aktīvais hormons L-tiroksīns.
Riski, blakusparādības un briesmas
Vairogdziedzera rezekcijai ārstam jābūt ļoti uzmanīgam pacienta potenciālam asinis zaudējums, jo orgāns saņem lielu asins plūsmu. Turklāt ir nepieciešamas lielas ķirurģiskas iemaņas, it īpaši sekundei un katrai nākamajai procedūrai. Datu noņemšana parathormons šajos gadījumos rētu dēļ ir daudz grūtāk. Nervi un kuģi var iet neparedzami. Parathormona dziedzeru atrašanās vieta arī daudzos gadījumos ir neskaidra. Tie ir tikai rīsu graudu lielumā, tāpēc operācijas laikā tos var būt grūti atrast. Visbeidzot, operējošajiem ārstiem vienmēr jāuzrauga balss saišu mobilitāte. Šeit pastāv pastāvīgs vienpusējas vai divpusējas paralīzes risks, tāpēc visi elpošana rūpīgi jānovēro ar intensīvu medicīnisko aprūpi operācijas laikā un jo īpaši tās laikā anestēzija.Ja strumas rezekcijai nav komplikāciju, operācijas dienas vakarā pacients var piecelties un lietot šķidrumu. Jau nākamajā dienā darba kārtībā ir normāla ēšana. Parasti mobilitātei nav ierobežojumu. Pretsāpju līdzekļi jāievada tikai salīdzinoši nelielos daudzumos. Otrajā dienā pēc operācijas notekas parasti tiek noņemtas. Pēc četrām vai piecām dienām pacients parasti var atstāt slimnīcu. Ja šķērsvirziena griezums kakls muskuļi bija jāveido goitera lieluma dēļ, var būt ierobežota kustību kustība vadītājs desmit līdz 14 dienas. Ķirurģiskā rēta joprojām ir skaidri redzama astoņas līdz divpadsmit nedēļas pēc operācijas, pirms tā samērā labi saplūst ar apkārtējo āda. Ideālā gadījumā plāna līnija paliek krokā āda uz kakls. Tomēr tas ir atkarīgs no konkrētā pacienta īpašās jutības. Pēcapstrāde ir īpaši svarīga pēc strumas rezekcijas. Vairogdziedzera sekrēcija hormoni precīzi jāuzrauga. Ja mezgli atkal veidojas, ir piemēroti terapija vajadzētu sekot ātri. Parathormoni var radīt noteiktus hormoni, kas ir svarīgi ķermeņa kalcijs līmenī, tikai pēc operācijas. Tādējādi var būt nepieciešams piegādāt ķermeni kalcijs īpašu sagatavošanās darbu veidā pārejas periodam. Šī barības viela ir svarīga nervi un muskuļus, kā arī stabilizē kauli.
