Zvaigžņu blokāde: ārstēšana, ietekme un riski

Zvaigžņu blokāde ir mērķtiecīga lokāli piemērota vadīšana anestēzija zvaigžņu zonā ganglijs lai atvieglotu vazospazmu arteriovenoza spazmas formā. Šajā procesā asinis kuģi simpātiski inervēti, un vazodilatācija notiek visā apgabalā. Citiem vārdiem sakot, asinis kuģi paplašināt, atsegt, samazinās sviedru sekrēcija, un veiksmīga ārstēšana atklāj t.s. Hornera sindroms.

Kas ir zvaigžņu blokāde?

Zvaigžņu zvaigzne ganglijs, (no latīņu stellatum = zvaigznes formas) ir zvaigznītes nerva aukla kakls. Šī ganglijs nodrošina autonomā regulējumu nervu sistēmas. Laikā zvaigžņu blokāde, šajā nervu vadā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis ar mērķi atvieglot attiecīgo pacientu sāpes cik vien iespējams. Tajā pašā vietā ir iespējama arī ganglioniska opioīdu atsāpināšana. Tas nodrošina gan īstermiņa, gan ilgtermiņa sāpes atvieglojums.

Funkcija, ietekme un mērķi

Zvaigžņu blokāde var izmantot dažādiem apstākļiem un traumām, kas saistītas ar smagiem sāpes iekš vadītājs un kakls. Tie ietver: migrēna, vienpusēja galvassāpes, pātagas cirtiens, traumatisks smadzenes traumas, trīskāršais neiralģijavai sejas erysipelas ko izraisa herpess zoster, kas dažiem pacientiem var būt saistīts arī ar ilgstošām stiprajām sāpēm. Citas pielietošanas jomas ir pleca locītava zināms kā "saldēts plecs" osteohondroze kakla mugurkaula un Reino slimība. Turklāt zvaigžņu blokāde var palīdzēt ar fantomu ekstremitāšu sāpes, kas ir izplatīts pēc amputācijām. Kopš zvaigžņu ganglijs ir nervu mezgls, no kura nervu auklas izdalās zvaigznes formā, blokādi izmanto arī neskaidru sāpju stāvokļu diagnosticēšanai. Sāpes parasti rodas audu bojājumu vai dažādu slimību gadījumā. Dažreiz tomēr nav iespējams noteikt cēloni. Sāpes var būt dažādas intensitātes, sākot no vieglas līdz smagām vai nepanesamas, viss ir iespējams. Sāpju kvalitāti var raksturot kā asu vai blāvu, un dažreiz a hroniskas sāpes attīstās sindroms. Mūsdienu medicīna paļaujas uz labu sāpju kontroleizmantojot medikamentus, Akupunktūra, autogēna apmācība un psihoterapija or fizioterapija. Dažreiz psihoterapija un medikamentus lieto kopā. Tikai tad, kad tas viss nav noderīgi, pēc veselas izmeklējumu sērijas tiek izmantota zvaigžņu blokāde. Ārstēšanas dienā pacientiem vajadzētu ēst tikai mazas un vieglas maltītes un, ja iespējams, tikai tēju vai ūdens līdz sešām stundām pirms zvaigžņu blokādes. Pēc tam ēšana, dzeršana un smēķēšana ir aizliegti medicīnisku iemeslu dēļ, jo pretējā gadījumā komplikācijas un mijiedarbība ar lietotajiem medikamentiem var palielināties. Turklāt, ja iespējams, kosmētika vairs nevajadzētu lietot. Visi pīrsingi, kā arī kontaktlēcas un noņemams protēzes iepriekš jānoņem. Vairumā gadījumu optimālam rezultātam ir nepieciešamas vairākas atsevišķas sesijas. Ja iespējams, tos veic ambulatoros apstākļos. Pirmkārt, pacientam tiek ievietota vēnu piekļuve mute lai zāles nepieciešamības gadījumā varētu ievadīt alerģisku vai citu ķermeņa negatīvu reakciju gadījumā. Pēc tam anestēzijas līdzekli injicē zāles priekšpusē kakls netālu no nervu mezgla. Parasti tas nav sāpīgāk par jebkuru parasto ievadīšanu caur medicīnisko adatu. Veicot ganglionisku opioīdu atsāpināšanu, injicē arī opioīdu. Tomēr to var injicēt kā vienīgo sāpju mazināšanas līdzekli. Pēc apstrādes injekcijas pusē plecu un roku zonā un sejas pusē ir sildīšana. Dažreiz injicē pretsāpju līdzeklis arī izraisa tūsku deguna gļotāda, kā arī sašaurināts skolēns un nokarājies plakstiņš. Procedūru var pavadīt: ultraskaņa or Rentgenstūris lai pārbaudītu, vai tiek trāpīts pareizais apgabals. Pabeigts anestēzija stājas spēkā pēc apmēram piecpadsmit minūtēm un ilgst vairākas stundas. Elektrostimulāciju sesijas laikā var veikt vienlaicīgi.

Riski, blakusparādības un briesmas

Protams, arī zvaigžņu blokāde rada zināmu risku, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska procedūra. Visbiežāk jebkura smaguma pakāpes alerģiskas reakcijas līdz ieskaitot anafilaktiskais šoks, var rasties zilumi un asiņošana vai pēcoperācijas asiņošana. Retāk, iekaisums vai abscesi rodas iekapsulētu iekaisuma perēkļu dēļ. Nevar pilnībā izslēgt mirušo audu vietas un nervu kairinājumu, taču tie ir ļoti reti, tāpat kā turpmākās infekcijas vai sepsis (asinis saindēšanās). Nejauša nerva bojājuma rezultātā var rasties paralīze vai maņu traucējumi. Ja an artērija nejauši tiek sasists, efekts var pastiprināties vai izraisīt papildu komplikācijas. Ārkārtīgi reti punkcija no plaušu var traucēt elpošana izraisot gaisa uzkrāšanos starp lāde sienas un plaušas. Tikpat reti efekts var iekļūt muguras smadzenes. Dažreiz sasprindzinājums kaklā, aizsmakums, vai nelabums un vemšana rodas. Blakusparādības opioīdi var ietvert nogurums, āda nieze, urīna aizture or aizcietējums. Šie ir daži galvenie riski, taču precīzus padomus var sniegt tikai ārstējošais ārsts. Pēc ambulatorās zvaigžņu blokādes pacientiem vismaz 24 stundas nevajadzētu vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus. Viņiem vajadzētu būt kādam, kurš viņus uzņem un, ja iespējams, sākotnējā periodā nedrīkst būt viens. Lai izvairītos no bīstamas parādības, ir svarīgi iepriekš ar ārstu pārrunāt jebkuru zāļu lietošanu mijiedarbība. Komplikāciju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.