Spoguļa sindroms ir medicīniska stāvoklis kas var izpausties laikā grūtniecība. Galvenie simptomi ir tūska, augļa hidrops un hipertonija mātei. Par cēloni var uzskatīt dažādas pamata slimības terapija no sindroma.
Kas ir spoguļa sindroms?
Spoguļa sindroms ir simptomu kopums, kas var rasties sievietēm laikā grūtniecība. Galvenie simptomi ir ūdens aizture mātes ķermenī (tūska) un auglis"ķermenis (hidropi). The stāvoklis ir ļoti reti: medicīniskajā literatūrā ir aprakstīti mazāk nekā 100 gadījumi. Tomēr pētnieki uzskata, ka praktizējošie ārsti bieži nenosaka spoguļa sindromu kā tādu. Kopš ūdens aizture kājās - īpaši teļiem un pēdām - sievietēm ir ļoti izplatīta laikā grūtniecība, tas parasti neizraisa aizdomas. Turklāt klīniskā aina ļoti atgādina līdzīgu sindromu parādīšanos. Spoguļa sindroms cēlies no angļu valodas vārda “spogulis”. Klīniskā aina ir jāpateicas tā, ka mātes tūska un augļa hidrops viens otru atspoguļo. Skotu ārsts Džons Viljamss Ballantyne pirmais aprakstīja klīnisko ainu. Tāpēc reizēm medicīnas literatūrā parādās termins Ballantyne sindroms.
Cēloņi
Spoguļa sindroma iespējamie cēloņi ir vairāki apstākļi. Precīzi mehānismi, kas vadīt klīniskās ainas attīstībai joprojām ir vajadzīgi papildu pētījumi. Viens no iespējamajiem spoguļa sindroma cēloņiem ir rēzus nesaderība. Rēzus faktors ir asinis. Rēzus pozitīviem indivīdiem sarkanā asinis šūnām ir rēzus faktora antigēns. Kad rēzus pozitīvs un rēzus negatīvs asinis sajaucas, rodas imūnreakcija, un ķermenis kļūdaini noārda sarkanās asins šūnas. Parasti mātes un nedzimušā bērna asinsriti atdala placentas barjera; sarkano asins šūnu skaits ir pārāk liels, lai šķērsotu šo barjeru. Minimāls ievainojums, infekcija un citi apstākļi tomēr var palielināt placentas barjeras caurlaidību, lai mātes un augļa asinis nonāktu tiešā saskarē. Pa šo ceļu, rēzus nesaderība noved pie hemolītiskas (asinīs šķīstošas) anēmija. Spoguļa sindroms ir tikai simptomātiskas sekas. Vēl viens iespējamais spoguļa sindroma cēlonis ir vīrusu infekcijas un malformācijas. Tie var izraisīt organisma saglabāšanos ūdens vai nespēj izsūknēt iebrūkošo šķidrumu no audiem. Turklāt fetofetālās transfūzijas sindroms var būt pamatā stāvoklis spoguļa sindromā. Tas ir asinsrites un uztura traucējumi, kas var rasties identiskiem dvīņiem. Parasti tas izraisa viena no dvīņiem sliktāku attīstību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Spoguļa sindromu raksturo vienlaicīga ūdens aiztures parādīšanās mātei un auglis. Mātes tūska var būt dažāda smaguma - tāpat kā auglis. Nav noteikta sliekšņa. Arī grūtniecēm ar spoguļa sindromu ir palielinājies asinsspiediens (hipertonija). Tas var izpausties kā galvassāpes, reibonis, nelabums, deguna asiņošanaun miega traucējumi. Īpaši smagos gadījumos var rasties arī redzes traucējumi, stipras slāpes un grūtības elpošana. Tomēr daudzos gadījumos augsts asinsspiediens norit bez ievērojamiem simptomiem. Daudzi no šiem simptomiem grūtniecības laikā parādās arī neatkarīgi, kas apgrūtina spoguļa sindroma diagnostiku. Vēl viena klīniskā attēla pazīme ir pārmērīga proteīni caur urīnu (proteinūrija). Aptuveni 20 procenti no visām sievietēm grūtniecības laikā cieš no proteīnūrijas; spoguļa sindroms savukārt ir daudz retāk sastopams. Tāpēc viena simptoma rašanās nenozīmē, ka pastāv spoguļa sindroms.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsti diagnosticē spoguļa sindromu, rūpīgi pārbaudot, parādot katra simptoma klātbūtni. Vismaz ultraskaņa eksāmens ir nepieciešams, lai identificētu augļa hidropus. Pietūkuši audi bieži ir redzami uz ultraskaņa attēls. Proteīnūrijas diagnosticēšanai grūtnieces urīnu savāc 24 stundu laikā. Pēc tam laboratorija var noteikt olbaltumvielu daudzumu savāktajā urīnā. Normāls ir 50-150 mg. Diferencēti ārstiem tas ir jāizslēdz preeklampsija. Grūtniecības toksicitāte var izraisīt simptomus, kas līdzīgi spoguļa sindromam. Turklāt ārstiem jāizslēdz sajaukšana ar HELLP sindroms. Pareiza diagnoze ir efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums.
Komplikācijas
Spoguļa sindroms pats par sevi ir grūtniecības komplikācija. Tas notiek ļoti reti, un to parasti var ārstēt tikai ar grūtniecības pārtraukšanu. Šajā gadījumā bērna dzīvību ļoti bieži nevar glābt. Mātes simptomi uzlabojas tikai tad, ja var novērst piles un polihidramnija cēloņus. Bērna prognoze ir atkarīga no gestācijas vecuma un pamata slimības. Iespējama arī priekšlaicīga nedzimušā bērna nāve. Turpmākas smagas komplikācijas risks palielinās līdz ar grūtniecības ilgumu. Tāpēc mātes un dažos gadījumos bērna dzīvībai ir nepieciešams uzsākt grūtniecības pārtraukšanu vai priekšlaicīgas dzemdības nekavējoties. Pārdzīvojušiem bērniem vēlīnās komplikācijas mūsdienās notiek retāk nekā agrāk labas medicīniskās aprūpes dēļ. Tomēr izraisītājs var būt iedzimta malformācija. Šajos gadījumos pārdzīvojušais bērns vienmēr cieš no invaliditātes. Retas mātes komplikācijas ir smags kritums hemoglobīns, asinsrites sabrukums un sirds neveiksme. Šīs sūdzības bieži vien notiek ar embrija nāvi. Sakarā ar labo sirds neveiksme, plaušu tūska var rasties arī pleiras izsvīdumi, kas var izraisīt letālu iznākumu. Dažādu cēloņu un spoguļa sindroma retuma dēļ nevar izteikt universālu apgalvojumu par šīs komplikācijas prognozi.
Kad jāredz ārsts?
Parasti, kad parādās spoguļa sindroms, topošajai mātei noteikti jāapmeklē ārsts un jāārstējas. Diemžēl vairumā gadījumu ārstēšana beidzas ar grūtniecības pārtraukšanu, tāpēc bērnu nevar glābt. Daudzos gadījumos nedzimušais bērns mirst ļoti agri. Ja grūtniecība jau ir progresējusi, ārstam jāveic a priekšlaicīgas dzemdības spoguļa sindroma gadījumā. Tas ietaupa mātes un bērna dzīvību. Tā kā spoguļa sindromā var rasties ļoti nopietnas komplikācijas, nepieciešama steidzama ārstēšana. Kad spoguļa sindroma simptomi parādās grūtniecības laikā, mātei vajadzētu apmeklēt ārstu. Tie ietver, piemēram, smagu galvassāpes, reibonis un deguna asiņošana. Var rasties arī redzes un miega traucējumi. Vissvarīgākais ir tas, ka spoguļa sindroms ir pamanāms ar smagām slāpēm un problēmām elpošana. Ja šie simptomi parādās grūtniecības laikā, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Spoguļa sindroma ārstēšana ir atkarīga no pamata slimības. Asins pārliešana var būt nepieciešama ārstēšana rēzus nesaderība. Šajā gadījumā grūtniece saņem asinis, kas nāk no donora. The asins pārliešana ierobežotā mērā var aizstāt sarkanās asins šūnas, kuras ķermenis kļūdaini noārdīja hemolīzes laikā. Pēc piedzimšanas bērnam bieži nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Tā kā šķidrums var būt uzkrāts arī plaušās, elpošana var būt nepieciešams mākslīgi atbalstīt. Ūdens var uzkrāties arī urbuma dobumos sirds. punkcija skarto audu un citu iespējamo pasākumus palīdzēs noņemt lieko šķidrumu. Jaundzimušajam var būt nepieciešams saņemt arī a asins pārliešana. Atkarībā no veselība mātes un mazuļa gadījumā var būt ieteicams, lai spoguļa sindroms tiktu piegādāts pēc iespējas agrāk. Parasti agrīna dzimšana ir saistīta ar augstākiem riskiem: Tomēr spoguļa sindroma gadījumā priekšlaicīgas dzemdības var būt mazāks par risku, kas saistīts ar normālas grūtniecības iestāšanos šajā stāvoklī. Ārstiem un vecākiem katrā gadījumā atsevišķi jāizvērtē, kas vislabāk ir mātei un mazulim.
Perspektīvas un prognozes
Spoguļa sindroms kā grūtniecības komplikācija ir ārkārtīgi satraucošs. Par laimi, tas notiek ļoti reti, jo pat mūsdienās to bieži var ārstēt, tikai pārtraucot grūtniecību. Diemžēl bērna dzīvību parasti nevar glābt, un mātes sūdzības izzudīs tikai tad, ja var izraisīt polihidramniju un pilienu izraisītājus. likvidēts. Nedzimušā bērna prognoze ir atkarīga no grūtniecības mēneša un izraisošās patoloģijas. Vairumā gadījumu bērns mirst priekšlaicīgi, jo jo ilgāk riska grūtniecība ilgst, jo smagākas kļūst komplikācijas. Tāpēc mātes un bērna dzīvē obligāti jāizvēlas grūtniecības pārtraukšana vai priekšlaicīgas dzemdības. Ja mazulis pārdzīvo šo soli, mūsdienās izredzes ir salīdzinoši labas, pateicoties uzlabotai medicīniskajai aprūpei, jo vēlīnās komplikācijas rodas retāk. Ja spoguļa sindroma cēlonis ir iedzimta slimība, ļoti iespējams, ka jaundzimušais ir invalīds. Tomēr spoguļa sindromam ir ne tikai briesmīgas sekas zīdainim; māte cieš arī no tādām komplikācijām kā straujš viņas kritums hemoglobīns līmenis, asinsrites sabrukums vai sirds mazspēja. Šie simptomi bieži ir saistīti ar tūlītēju embrijs. Ja pareizi sirds mazspēja ir arī klāt, grūtniecei var rasties pleiras izsvīdumi vai plaušu tūska, kas abi var būt letāli. Tomēr no medicīniskā viedokļa dažādu ierosinātāju un zināmo gadījumu mazā skaita dēļ nevar veikt autoritatīvu paziņojumu par spoguļa sindroma prognozi, nepārbaudot skarto sievieti.
Profilakse
Tā kā spoguļa sindroms nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu cēloņu sekas, vispārēja profilakse nav iespējama. Pirms spoguļa sindroma attīstības komplikācijas, kas rodas rēzus nesaderības dēļ, bieži var kontrolēt ar medikamentiem.
Follow-up
Tā kā spoguļa sindroma ārstēšana ir samērā sarežģīta un ilgstoša, turpmākā aprūpe ir vērsta uz drošu stāvokļa pārvaldību. Ietekmētajām personām jācenšas veidot pozitīvu attieksmi, neraugoties uz grūtībām. To darot, atpūta vingrinājumi un meditācija var palīdzēt nomierināt un koncentrēt prātu. Ar spoguļa sindromu rodas dažādas komplikācijas un sūdzības, kas vienmēr var ļoti negatīvi ietekmēt skartās personas dzīvi un dzīves kvalitāti. Miega sūdzības, kas rodas, var izraisīt pacienta uzbudināmību. Nereti spoguļa sindroms ir saistīts arī ar psiholoģiskiem traucējumiem vai pat depresija. Tas jānoskaidro pie psihologa. Dažreiz pavada terapija var palīdzēt labāk pieņemt sarežģīto situāciju.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā nav cēloņsakarības terapija, sievietēm ar šo slimību jākoncentrējas uz savu psiholoģisko stāvokli. Spoguļa sindroma īpašo seku dēļ tā var vadīt līdz augļa nāvei, tātad arī uz nedzīvi dzimušajiem. Topošajiem vecākiem ar šo apstākli ir grūti tikt galā. Tāpēc var būt ieteicams meklēt palīdzību konsultāciju centros. Ja attiecībās rodas grūtības, var būt ieteicama arī pāru terapija. Galu galā tieši partnerības kohēzijai ir būtiska nozīme. Turklāt attiecīgajām sievietēm būtu jāpievērš lielāka uzmanība pamata uzvedības noteikumiem grūtniecības laikā. Īpaši grūtniecības beigās jāizvairās no pēkšņām kustībām. Tas ir arī noderīgi vadīt veselīgs dzīvesveids. Ir taisnība, ka tas neizraisa cēloņsakarīgu komplikāciju riska samazināšanos. Tomēr veselīgs dzīvesveids izraisa ievērojamu ķermeņa nostiprināšanos, kas uzlabojas brūču dziedēšana spējas un fiziskā pretestība.