Ja pacients cieš no splenomegālijas, viņš vai viņa liesa ir nenormāli palielināts. Terapeitiskās darbības parasti attiecas uz pamata stāvoklis.
Kas ir splenomegālija?
Medicīnā termins splenomegālija apraksta liesa. Atkarībā no skartās personas splenomegālija var ietvert orgāna svaru vai izmērus. Veselam cilvēkam liesa vidējais svars ir 350 grami, vidējie izmēri ir 4 centimetri platumā un 11 centimetri garumā. Parasti splenomegālija netiek uzskatīta par slimību pati par sevi - drīzāk, splenomegālija rodas kā simptoms dažādiem iespējamiem medicīniskiem apstākļiem. Splenomegālijas simptomi, cita starpā, ir atkarīgi no splenomegālijas apjoma un izraisītās slimības; piemēram, splenomegālija var izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem un tādējādi izraisīt sāpes. Turklāt, atkarībā no izraisītās slimības, splenomegāliju bieži pavada drudzis or locītavu sāpes.
Cēloņi
Iespējamie splenomegālijas cēloņi ir dažādi. Piemēram, akūtas vai hroniskas kursa infekcijas, piemēram, malārija, var izraisīt splenomegāliju. Dažādas formas leikēmija (asinis vēzis) arī vadīt splenomegālijas attīstībai viņu gaitā. Turklāt liesas sarkomas (ļaundabīgi audzēji) vai cistas (ar šķidrumu piepildīti audu dobumi) var izraisīt splenomegāliju. Citas pamata slimības, kas var veicināt splenomegāliju, ir reimatoloģiskas vai limfātiskas (kas ietekmē limfātisko sistēmu) slimības. Anēmija liesas šūnu anēmijas formā var būt saistīta arī ar splenomegāliju - liesas šūnu anēmiju galvenokārt raksturo nenormāli palielināts sarkanās krāsas sabrukums asinis šūnas pie liesas. Visbeidzot, splenomegālijas iespējamo cēloņu kontekstā, kas izolēti ietekmē liesu, cita starpā ir arī orgāna sasitumi (hematomas) vai hemangiomas (hemangiomas).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Liesas palielināšanos papildina pamata slimības simptomi papildus tiem, ko izraisa pats pietūkums. Lielā liesa izraisa spiediena sajūtu zem kreisās pakaļējās arkas. sāpes ir arī iespējams. Kad orgāns ir pietūkušies līdz vietai, kurā kapsula, kas to ieskauj, plīst, ir ārkārtējs stāvoklis sāpes kreisajā vēdera augšdaļā, kas var izstarot līdz plecam. Turklāt ir sūdzības par ierosinošajām pamatslimībām. Ja ir pamata infekcija, drudzis un vispārīgi nogurums var rasties. The limfa mezgli bieži ir pietūkuši, un pacienti jūtas slikti un blāvi. Vēži var izraisīt arī liesas pietūkumu, izraisot dažādus simptomus atkarībā no izcelsmes vietas. Ja gremošanas trakts ir iesaistīts, caureja var rasties. Ja aknas ir iesaistīts, dzelte var rasties, kā arī drudzis, apetītes zudums un svara zudums. Tomēr ir iespējama arī pārmērīga apetīte. Ja sprūda ir a asinis veidošanās traucējumi, anēmija un var rasties nakts svīšana. Pacientiem ir bāla āda un jūties bezspēcīgs. Portāla šķēršļi vēnas drenāžas var arī vadīt uz palielinātu liesu. Ja cēlonis ir sirds neveiksme, tas izpaužas kā elpas trūkums, samazināta veiktspēja, plaušu tūska or astma. Nepietiekamais piedāvājums skābeklis izraisa āda un gļotādas kļūst zilganas, uz kājām veidojas tūska un vēderā uzkrājas šķidrums.
Diagnoze un gaita
Pirmais solis splenomegālijas noteikšanā parasti ir a fiziskā apskate diagnosticējošais ārsts - atšķirībā no veselīgas liesas, palielinātu liesu splenomegālijas kontekstā var, piemēram, palpēt. Ja atbilstoša fiziskā apskate norāda uz splenomegālijas klātbūtni, precīzu splenomegālijas pakāpi var noteikt, piemēram, ar ultraskaņa pārbaude. Tā kā splenomegālija bieži ir saistīta ar liesas hiperplāziju vai pārmērīgu asins šūnu izsīkumu, pacientam asins skaits parasti pārbauda ar asins parauga palīdzību. Atkarībā no splenomegālijas pamatā esošās slimības, splenomegālijai var būt akūta (īslaicīga) vai hroniska (ilgstoša) gaita. Atsevišķos gadījumos splenomegālijas gaita galvenokārt ir atkarīga no veiksmīgas pamata slimības ārstēšanas.
Komplikācijas
Splenomegālija var izraisīt kuņģa-zarnu trakta distresu, nogurums, un vispārējs vājums. Ja slimība tiek ārstēta pārāk vēlu vai neadekvāti, rodas smagas komplikācijas. Sekojošie simptomi, piemēram, hroniskas sāpes, tad var rasties infekcijas un redzes izmaiņas. Ārēji splenomegālija progresējošās stadijās izpaužas ar bālumu, ziliem pirkstiem un uzkrītošu ādas izmaiņas - estētiskas plankumi, kas var vēl vairāk pasliktināt pacienta psiholoģisko stāvokli stāvoklis. Galu galā rodas sekundāras slimības, kas saistītas ar turpmāku diskomfortu. Tipiska splenomegālijas komplikācija ir hipersplēnisms, ti, liesas hiperfunkcija. Tas var vadīt uz mobilo anēmija un palielina tieksmi asiņot. Kad rodas anēmija, pacientam nepieciešama regulāra asins pārliešana. Ja liesa tiek noņemta, tas nopietni ietekmē pacientu veselība. Lai arī regulāras vakcinācijas samazina infekcijas risku, organisms tomēr ir vairāk uzņēmīgs pret slimībām. Dažiem pacientiem mēnešus vai gadus pēc liesas noņemšanas rodas smagas infekcijas, kas var būt bīstamas dzīvībai. Turklāt tromboze var rasties nedēļās pēc procedūras. Izrakstītie medikamenti var izraisīt arī blakusparādības un mijiedarbība.
Kad jāredz ārsts?
Ietekmētā persona ir atkarīga no medicīniskās pārbaudes un ārsta ārstēšanas ar splenomegāliju. Tā kā šī slimība pati par sevi nevar dziedēt, arī šajā gadījumā ļoti svarīga ir agrīna diagnostika, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Tāpēc pēc pirmajām splenomegālijas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja skartā persona cieš no stipra sāpēm vēdera augšdaļas kreisajā pusē. Vairumā gadījumu sāpes rodas tieši pie liesas. Ja šīs sāpes ir pastāvīgas un, galvenokārt, rodas bez īpaša iemesla, jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā rodas tādi simptomi kā caureja vai drudzis var norādīt arī uz splenomegāliju. Dažām skartajām personām ir arī a apetītes zudums. Ja rodas šie simptomi, var konsultēties vai nu ar internistu, vai pie ģimenes ārsta. Turpmāka izmeklēšana un ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīziem splenomegālijas simptomiem, un to veic speciālists. Nevar sniegt vispārēju prognozi par pacienta turpmāko gaitu vai paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Veiksmīga splenomegālijas ārstēšana galvenokārt attiecas uz individuālo cēloņsakarību. Ja slimību, kas izraisījusi splenomegāliju, var veiksmīgi izārstēt vai kontrolēt, parasti tā pozitīvi ietekmē arī esošo splenomegāliju. Tomēr splenomegālijas cēloņus ne vienmēr var novērst medicīniski, un dažos gadījumos palielināta liesa izraisa papildu komplikācijas (piemēram, progresējošu anēmiju). Tādēļ retos gadījumos medicīniski var būt nepieciešama liesas ķirurģiska noņemšana (pazīstama arī kā splenektomija). Tā kā liesa veic imūnsistēmas aizsardzības uzdevumus cilvēka ķermenī, starp citām funkcijām, splenektomija parasti ir saistīta ar paaugstinātu infekcijas risku. Šis risks galvenokārt attiecas uz infekcijām, ko izraisa daži celmi baktērijas. Tāpēc pacienti ar splenomegāliju, kuriem liesa tiek noņemta, dažas nedēļas pirms plānotās procedūras tiek vakcinēti, lai aizsargātu organismu pret dažādiem patogēni. Šī aizsardzība pret infekciju parasti ir regulāri jāatjauno pēc veiksmīgas splenektomijas.
Profilakse
Tā kā splenomegālija bieži ir pamatslimības sekas, splenomegāliju per se var novērst tikai ierobežotā mērā. Tomēr agrīnas diagnostikas un terapeitiskās darbības attiecībā uz cēloņsakarību parasti var veicināt splenomegālijas regresiju. Ja ar konservatīvu terapeitisko metožu palīdzību nav iespējams panākt pilnīgu splenomegālijas regresiju, parasti var novērst splenomegālijas progresēšanu.
Follow-up
Splenomegālijas gadījumos turpmākās aprūpes iespējas parasti ir ievērojami ierobežotas. Dažos retos gadījumos tie pat nav pieejami skartajām personām, tāpēc pacienta prioritātei jābūt ātrai diagnozei, lai arī šo slimību ātri un savlaicīgi ārstētu. stāvoklisAr splenomegāliju parasti nav iespējams pašārstēties, tāpēc sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt bez ārsta ārstēšanas. Vairumā gadījumu simptomus var mazināt, lietojot dažādus medikamentus. Šajā gadījumā vienmēr jāievēro pareiza deva un arī regulāra uzņemšana, lai panāktu pareizu ārstēšanu. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Turklāt skartajai personai īpaši labi jāaizsargājas pret dažādām infekcijām un slimībām, nevis jāpaliek augsta riska zonās. Vakcinācijas var būt arī ļoti noderīgas un aizsargā pret šādām infekcijām. Iespējams, ka splenomegālija ierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr tālāko gaitu kopumā nevar paredzēt.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā skartā persona var rūpēties, lai pozitīvi stimulētu viņa asinis apgrozība. Īpaši var izmantot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas atbalsta asins ražošanu. Ieeja rieksti, granātāboli vai pākšaugi palīdz atbalstīt asins ražošanu. Līdztekus tādu kaitīgu vielu patēriņš kā alkohols un nikotīns jāizvairās. Tie noved pie veselība un var izraisīt simptomu palielināšanos. Drudža gadījumā jāpalielina ikdienas šķidruma patēriņš. Organismam šajā laikā ir nepieciešams vairāk barības vielu, un to vajadzētu atbalstīt, optimāli mitrinot. Lai gan ir a apetītes zudums papildus slimības simptomiem pietiekams daudzums kalorijas jālieto katru dienu. Lai savāktu jaunus spēks un atbalsta ķermeņa aizsardzības sistēmu, ir nepieciešams uzturēt veselīgu un līdzsvarotu uzturs. Bieži vien splenomegālijas cēlonis ir vēzis. Emocionāls spēks ir nepieciešama, lai tiktu galā ar šo slimību. Fiziskais diskomforts ir neparasti liels, un, saskaroties ar samazinātu dzīves ilgumu, var rasties psiholoģiskas ciešanas. Tāpēc atpūta jāizmanto paņēmieni, lai cietušajam tiktu uzlabota slimības pārvarēšana. Pielietojums joga or meditācija daudzi slimnieki atzina par ļoti noderīgiem.
