Somatoforms traucējums ir simptomu komplekss, kuru nevar izskaidrot vai nevar pienācīgi izskaidrot ar organiskiem cēloņiem. Tas ietver funkcionālas sūdzības, kas saistītas ar psiholoģiskām uzsvars un sasprindziniet pacientu. Somatoformas slimības ir ļoti bieži un vairumā gadījumu notiek tikai īslaicīgi.
Kas ir somatoforms traucējums?
Somatoforms traucējums ir fiziski jūtams diskomforts, kuram nevar atrast organisku cēloni. Visi orgāni var ietekmēt funkcionālie traucējumi ko izraisa autonomā disregulācija nervu sistēmas. Ja pēc plašas pacienta pārbaudes organiskas izmaiņas netiek konstatētas, jāveic diagnoze “somatotropie traucējumi”. Lielākā daļa cilvēku (vairāk nekā 80 procenti) dzīves laikā vismaz īslaicīgi cieš no somatotropiem traucējumiem. Vairumā gadījumu tas stāvoklis ilgst tikai īsu laiku un parasti ir saistīts ar ārkārtas dzīves situācijām. 5 līdz 20 procentos gadījumu visi simptomi kļūst hroniski. Tādi simptomi kā izsīkums, nogurums, kuņģa-zarnu trakta problēmas, bieži tiek novērotas kardiovaskulāras sūdzības vai seksuālas problēmas. Lai noteiktu diagnozi, ir jāizslēdz visi citi iespējamie cēloņi simptomu, lai pacientiem piedāvātu psihoterapeitisku ārstēšanu.
Cēloņi
Cēloņi somatoformas slimības ir daudzveidīgi. Tās rodas no attiecīgā pacienta dzīves situācijas. Tiek pieņemts, ka psiholoģisko, sociālo un bioloģisko faktoru mijiedarbība ir izraisītājs. Var būt arī ģenētiskais pamats. Vairumā gadījumu tas ir psihosociāls iemesls vadīt uz raksturīgām sūdzībām. Viens iemesls var būt ilgstošs negatīvs uzsvars, kas ilgtermiņā izraisa funkcionālie traucējumi dažu orgānu. Arī pārāk liela uzmanība nekaitīgiem simptomiem kopā ar bailēm, ka tas varētu būt kas sliktāks, bieži vien rada ievērojamu diskomfortu bez acīmredzamiem organiskiem cēloņiem. Bieži psihiskie procesi un konflikti, kas saistīti ar dusmu, aizvainojuma, baiļu vai neapmierinātības emocijām, izpaužas kā fiziski simptomi. Agri bērnība arī traumatiskajai pieredzei bieži ir nozīme.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Somatoformas slimības izpaužas daudzos dažādos simptomos. Piemēram, bieži notiek elpas saspiešana, globusa sajūta vai elpas trūkums. Iekš lāde, var būt sasprindzinājuma, durstīšanas, spiediena vai sirdsklauves sajūta. Turklāt daudzi pacienti cieš no gremošanas problēmas piemēram, nelabums, kuņģis sāpes, augšējā sāpes vēderā, uzpūšanās, meteorisms, caureja or aizcietējums. Sievietēm var būt arī ginekoloģiskas sūdzības. Bieža urinēšana kā arī sāpes tiek novēroti arī traucējumi. Kopumā somatoformos traucējumus iedala somatizācijas traucējumos, hipohondriālos traucējumos un somatoformās autonomās disfunkcijās. Somatizācijas traucējumi ietver daudzus mainīgus fiziskos simptomus, kas saglabājas vismaz divus gadus un kurus nevar izskaidrot ar organiskiem cēloņiem. Tie ietver sāpes, gremošanas problēmas, neiroloģiski simptomi un seksuāla disfunkcija. Hipohondrijas klīnisko ainu raksturo fakts, ka skartā persona ir pārliecināta, ka cieš no smagas slimības, un nevar būt pārliecināta par pretējo. Ietekmētie pacienti pastāvīgi novēro sevi un spēcīgi vērtē nekaitīgus simptomus. Ja netiek atrasti fiziski cēloņi, ārsts tiek mainīts. Somatotropiskas autonomās disfunkcijas ir orgānu simptomi, kurus tieši piegādā autonomais nervu sistēmas. Sirds neirozes, kuņģis sūdzības, hiperventilācija, bieža urinēšana vai kairinātu zarnu bieži tiek novēroti. Arī šajā gadījumā organiskos cēloņus nevar atrast.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu somatoformu traucējumu, ir ļoti svarīgi izslēgt organisku sūdzību cēloni, bez šaubām. Papildus parastajiem laboratorijas testiem tas ietver arī attēlveidošanas procedūras. Atkal būtu liktenīgi veikt pārāk intensīvu diagnostiku, ja jau ir aizdomas par somatoformu traucējumu. Pacients vēl vairāk koncentrētos organiska cēloņa atrašanai un vēl vairāk negribētu psihoterapeitiski risināt savas problēmas. Protams, diagnoze ir jādiferencē arī atšķirīgi no citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, depresija. Tomēr diagnozē jāņem vērā arī tas, ka somatoformas traucējumi bieži vien ir saistīti arī ar tādiem garīgiem traucējumiem kā atkarības, trauksmes traucējumi, depresija, obsesīvi kompulsīvi traucējumiun personības traucējumi. Svarīgs somatoformo autonomo traucējumu kritērijs ir vismaz sešu simptomu klātbūtne no divām orgānu grupām, kas nav organiski saistītas un ir bijušas vismaz divus gadus.
Komplikācijas
Somatoformas autonomās disfunkcijas gadījumā galvenais ārsta un pacienta uzdevums ir atšķirt simptomu psihosomatiskos un fiziskos cēloņus. Grūtības rodas ne tikai sākotnējā diagnozē. Ja papildu fiziskas slimības netiek savlaicīgi atpazītas, ir iespējamas dažādas komplikācijas. Turklāt ir iedomājams, ka esošās fiziskās disfunkcijas faktisko pasliktināšanos var nepareizi interpretēt kā psihosomatisku. Daži cilvēki, kas cieš no somatoformas veģetatīvās disfunkcijas, izjūt simptomus, kas saistīti ar konkrētu orgānu. Piemērs tam ir sirds neiroze. Pacientam ar sirds neirozi var attīstīties ne tikai faktiskais sirds problēmas, bet var attīstīties arī cits orgāns stāvoklis. Un otrādi, persona, kas cieš no fiziskām sirds sūdzībām, var papildus cīnīties ar somatoformu veģetatīvo disfunkciju, kas saistīta ar sirds vai citas autonomas funkcijas. Tāpēc, lai izslēgtu fiziskas komplikācijas, ir jāveic rūpīgas pārbaudes. Tomēr somatoformas autonomās disfunkcijas ārstēšanai tas rada 22 situāciju: medicīniskās pārbaudes var (un tām ir) jāizslēdz simptomu fiziskie cēloņi, taču vienlaikus šie izmeklējumi var saasināt slimības psiholoģisko sajūtu. Turklāt ir iespējams, ka medicīniskās pārbaudes un ārstēšana var radīt tiešu kaitējumu vai ka fiziski vesels pacients var inficēties ar patogēnu, izmantojot citus pacientus. Iespējamās somatoformās autonomās disfunkcijas komplikācijas ietver arī psiholoģisko distresu, piemēram, depresija un nemiers.
Kad jāredz ārsts?
Ar šo stāvoklis, pacientam nepieciešama ārstēšana. Var rasties nopietnas neērtības un komplikācijas, kas sliktākajā gadījumā var arī samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Lai novērstu turpmākas sūdzības, jākonsultējas ar ārstu. Tikai ļoti retos gadījumos šis traucējums pats dziedē. Ja skartā persona cieš no smagiem gremošanas traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Ir ievērojamas sāpes kuņģis vai pat smags nelabums. Smaga sāpes vēdera augšdaļā vai arī pastāvīga sāta sajūta var arī norādīt uz slimību, un tā jāpārbauda ārstam. Daudzos gadījumos aizcietējums notiek arī. Turklāt psiholoģiskie traucējumi vai citas psiholoģiskas sūdzības var norādīt arī uz slimību. Pirmkārt, par šo slimību var konsultēties ar ģimenes ārstu vai internistu. Tomēr turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no precīziem traucējumu cēloņiem un precīzas izpausmes. Parasti šīs slimības dēļ netiek samazināts skartās personas paredzamais dzīves ilgums.
Ārstēšana un terapija
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija somatoformu traucējumu gadījumā bieži ir ļoti grūti. Priekšnosacījums ir uzticības attiecību veidošana starp pacientu un ārstu. Tomēr to bieži nedod, jo pacients šķietami meklē organisku iemeslu savām sūdzībām. Tādējādi pastāvīgi mainās ārsti, cerot, ka diagnoze, kuru dažreiz pats pacients ir uzstādījis, kādā brīdī tiks apstiprināta. Tomēr ārstam jāspēj ticami izskaidrot pacientu par slimību, lai varētu sekot līdzi veiksmīgam psihoterapija. Pamatojoties uz šīm zināšanām, pacients ir jāmotivē strādāt ar savām problēmām.
Profilakse
Vispārējas un hroniskas somatoformas traucējumu formas profilakse sākas agri bērnība. Tādējādi uzvedības struktūras tiek mācītas no vecākiem un tiek pieņemtas, lai tiktu galā ar savām problēmām vēlāk dzīvē. Šajā procesā ir iespējams arī uzzināt, kā tikt galā ar fiziskiem simptomiem, kas vienmēr rodas. Kad fizisks diskomforts izraisa citu uzmanību, kas citādi nenotiktu, augošais cilvēks uzzina nepareizu savas dzīves problēmu pārvarēšanas stratēģiju. Tāpēc pozitīva un uz dzīvi vērsta izglītība var daudz veicināt veselība personas.
Pēcapstrāde
Somatoformie traucējumi ietekmē dažādas ķermeņa daļas, piemēram, sievietes vēderu vai kardiovaskulārā sistēma. Tādēļ somatoformiem traucējumiem piemērota papildu aprūpes forma ir atkarīga no pacienta īpašajiem simptomiem. Apsverot piemērotu turpmāko aprūpi, jāņem vērā arī cietēja individuālais stāvoklis. Tomēr turpmāka aprūpe ir ieteicama jebkurā gadījumā, lai panāktu fizisko un garīgo veselība atkal harmonijā. Pēcapstrādes laikā pacientam jāapzinās fiziskās un psiholoģiskās mijiedarbības (gan pozitīvā, gan negatīvā). Turklāt pēcapstrādes mērķis ir recidīva novēršana un pacienta ilgtermiņa stabilizācija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pacients iepriekš ārstēts klīnikā somatoformu traucējumu dēļ un viņam ir jāatgriežas ierastajā vidē. Cietušajai personai ir lietderīgi norādīt vietējā ģimenes ārsta vai psihologa adresi. Pacients var vērsties šajā kontaktpunktā, ja pēc ārstēšanas pabeigšanas ir akūta krīzes situācija un nepieciešama iejaukšanās. Stingri jāmudina apmeklēt speciālistu ārkārtas situācijā, jo šādā situācijā stāvokļa pasliktināšanās vai recidīva risks ir ļoti augsts.
Ko jūs varat darīt pats
Ja pastāv veselība neskatoties uz daudzajiem izmeklējumiem, traucējumus nevar noskaidrot, skartajai personai vajadzētu būt mierīgai. Ja nav pierādītu organisku traucējumu, vairāk jāpievērš uzmanība emocionālajiem faktoriem. Bieži nav ieteicamas turpmākas ārstu maiņas. Nelaimīgs dzīvesveids, mazināta labsajūta vai nepiepildītas dažāda veida vēlmes var vadīt veselības traucējumiem. Ja dzīves mērķi nav sasniegti vai ja cilvēka dzīve neattīstās saskaņā ar izstrādātajiem plāniem vai vadlīnijām, tas būtu jāpārbauda rūpīgāk. Atkarībā no personības šos jautājumus var paškritiski apšaubīt un mainīt. Tomēr ieteicams meklēt terapeitisku palīdzību. Daudziem skartajiem ir izrādījies efektīvs, ja neitrāla persona var dot papildu stimulu kognitīvo modeļu pārvērtēšanai. Būtībā jāsamazina ikdienas dzīves stresa faktori. Turklāt ikdienas rutīna ir jāoptimizē un jāpielāgo organisma vajadzībām. Daudzos gadījumos uzlabojumus var panākt ar veselīgu un līdzsvarotu uzturs. Turklāt būtu jāveido un jāuztur sociālie kontakti. Pietiekamas brīvā laika pavadīšanas aktivitātes ir arī svarīgas, lai tās būtu piemērotas līdzsvarot ikdienas dzīvē. Kognitīvā apmācība un atpūta metodes ir izrādījušās efektīvas daudziem slimniekiem. Tie palīdz mazināt esošos simptomus un veicina labsajūtu.
