Audzēji tievā zarnā, piemēram, tievās zarnas vēzis, ir viena no diezgan retajām zarnu trakta patoloģiskajām izmaiņām, un to raksturo pakāpeniska slimības progresēšana.
Kas ir tievās zarnas vēzis?
Tievās zarnas vēzis vai tievās zarnas audzēju var definēt kā audzēju, kas izpaužas noteiktā zarnu zonā, tas ir, gremošanas trakts. Tievās zarnas vēzis var atpazīt gan par labdabīgu, gan par ļaundabīgu audzēju atkarībā no tā tipiskā rakstura un tajā esošo šūnu tipiem. Labdabīgs audzējs tievā zarnā sauc par tievās zarnas polipu, bet ļaundabīgu audzēju - par tievās zarnas vēzi. Kopš tievā zarnā sastāv no dažādām zonām, tievās zarnas audzējs nav jāaprobežojas ar noteiktu apgabalu un tas lokāli var notikt visā tievajā zarnā. Šī iemesla dēļ tievās zarnas audzējs tika klasificēts atkarībā no tā lokalizācijas. Papildus tievās zarnas audzējam divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas vēzis var attīstīties arī tukšajā zarnā vai zarnā. Tievās zarnas audzēja ļaundabīgā forma parasti ir divpadsmitpirkstu zarnas zonā.
Cēloņi
Mērķtiecīgu cēloņu meklēšanas kontekstā vēl nav bijis iespējams skaidri precizēt, kurus izraisītājus var uzskatīt par tievās zarnas vēža attīstību. Pašlaik dažādas blakus esošās vai jau esošās slimības, piemēram, Krona slimība, tā sauktie polipozes sindromi un Peuca-Džegera sindroms tiek iekļauti sarakstā kā iedzimti cēloņi, kā arī samazināti imūnā sistēma aizsargspējas tievās zarnas audzēja izpausmei. Papildus iekšējiem faktoriem, kas izraisa tievās zarnas audzēju augšanu, ārējā ietekme, piemēram, vēzi izraisošās vielas pārtikā, piemēram, konservanti un krāsvielas, kā arī dažādas ķīmiskās vielas, var uzskatīt arī par cēloņsakarības faktoriem. Jo īpaši cilvēki, kuri cieš no HIV infekcijas un ir izdzīvojuši orgānu transplantācija var attīstīties tievās zarnas audzējs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnēji nav simptomu, kas saistīti ar tievās zarnas vēzi. Pēc kāda laika tiek novēroti nespecifiski simptomi, kas var rasties arī citu slimību gadījumā. Tādējādi pacients bieži cieš no sāpes vēderā, nelabums, vemšana, aizcietējums, un caureja. Slimībai progresējot, asiņošana un kolikīts sāpes tiek pievienoti. Ārkārtējos gadījumos audzēja augšana var arī vadīt līdz dzīvībai bīstamām zarnu aizsprostojums. To paziņo arī kolikijs sāpes nabas apvidū un vemšana. Bieži vien ir arī palielināta gāzu uzkrāšanās zarnās, smaga meteorisms un aizcietējums. Tomēr pēdējie simptomi rodas tikai ar dziļāku tievo zarnu vēzi. Ja audzējs atrodas tievās zarnas augstākajās daļās, šie simptomi bieži nav. Bez ārstēšanas tiek ietekmētas arvien jaunas zarnu daļas. Sākumā vēzis izplatās blakus esošajās zarnu cilpās, izraisot saķeri. Papildus zarnu aizsprostojums, vēlākos slimības posmos var arī vadīt līdz zarnu perforācijai un asiņošanai. Tās ir dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas var vadīt līdz nāvei arī pirms tam metastāzes formā. Pēc metastāzes caur limfa mezgli, meitas audzēji var augt plaušās, kauli un citi orgāni. Galu galā vēzis var izplatīties vēderplēve un izraisīt ievērojamu ūdens aizture vēderā.
Diagnoze un progresēšana
Tievās zarnas vēzis nav pamanāms, līdz tas sasniedz noteiktu lielumu. Atkarībā no noteiktas augšanas stadijas tievās zarnas audzējs izraisa tipiskus simptomus, piemēram, aizcietējums, nelabums un vemšana, un sāpes vēdera lejasdaļā. Var ietekmēt arī gremošanas darbību atkarībā no tievās zarnas audzēja veida. Daudzi cilvēki sūdzas par asiņainu izkārnījumu un asiņainu sekrēciju no zarnām progresējošās stadijās ar tievās zarnas audzēju. Audzēja augšanas gaitā ļaundabīgs tievās zarnas audzējs var izraisīt metastāzes izplatoties šūnām, kas piestiprinās citiem orgāniem un izraisa tur vēža augšanu. Tievās zarnas audzēja diagnoze ir diezgan daudzveidīga, un to veic ar tādām tehniskām procedūrām kā Rentgenstūris balstīta pārbaude, kolonoskopija, diagnostikas ultraskaņa un ķirurģiska vēdera dobuma atvēršana. To sauc arī par izpētes laparotomiju. Cilvēkiem ar mazu ķermeņa svaru ar roku var sajust lielu tievās zarnas audzēju. Laboratoriskie izkārnījumu diagnostiskie testi arī norāda, ka zarnās ir audzējs. Galīgais skaidrojums par to, vai audzējs ir tievās zarnas vēzis, nāk tikai ar progresīvāku pasākumus.
Komplikācijas
Tievās zarnas vēža raksturīga iezīme ir zarnu aizsprostojums ar audzēju. Sekojošais izrāviens caur zarnu sienām izraisa peritonīts. Tipiski pavadošie simptomi ir sāpes vēderā, aizcietējums, asinis urīnā, caureja, nelabumsun vemšana. Šie veselība traucējumi ir dzīvībai bīstami un prasa tūlītēju ārstēšanu pasākumus un intensīva medicīniskā aprūpe. Parasti šīs komplikācijas ir progresējošas pazīmes kolorektālais vēzis. Programmas veids un apjoms veselība traucējumi nosaka slimības gaitu un līdz ar to arī izārstēšanas iespējas. Labdabīgu tievās zarnas audzēju gadījumā zarnu formā polipi, mazi audzēji bez limfa mezgli un blakus esošie orgāni ar metastāzes, ir labvēlīga prognoze. Tipiski nopietni traucējumi ir audzēju un metastāžu izplatīšanās blakus esošajos orgānos, piemēram, aknas, nieres un urīnpūslis. Šis slimības process var izraisīt saspiestu vitālu asinis kuģi kā arī zarnu un citu skarto orgānu infarkts un nāve. The aknas visbiežāk ietekmē audzēju un metastāžu izplatīšanās. Koagulācijas traucējumi, aknas rodas neveiksmes, apziņas traucējumi un tūska. Ilgstoši klepus ar atkrēpošanu asinis ir norāde, ka vēzis jau ir izplatījies plaušās. Izdzīvošanas līmenis piecus gadus pēc slimības sākuma ir no 95 līdz 5 procentiem atkarībā no komplikācijām un slimības stadijas. Ja pacients jau atrodas slimības beigu stadijā, prognoze vienmēr ir negatīva, jo nāve iestājas dažu nedēļu vai mēnešu laikā pat ar atbilstošu terapiju un ārstēšanu. Bez ārstēšanas tievās zarnas vēzis vienmēr ir letāls.
Kad jāredz ārsts?
Tievās zarnas vēzis parasti izraisa simptomus tikai progresējošā stadijā, ja vispār. Tāpēc ir ieteicams sākt kolorektālā vēža skrīnings no 50 gadu vecuma vai pat pirms tam. Cilvēki, kuriem ir zarnu trakta gadījumi polipi vai cita veida vēzim viņu tuvākajā ģimenē regulāri jāpārbauda jaunākā vecumā. Tas pats attiecas uz citām riska grupām, piemēram, pacientiem, kuri ir pārvarējuši kolorektālais vēzis vai cilvēki ar novājinātu imūnā sistēma vai esošās sirds un asinsvadu slimības. Medicīnisku precizējumu ieteicams veikt vēlākais, kad parādās pirmie nopietnas zarnu slimības simptomi. Tās var būt neparasti smagas kuņģis tādas sūdzības kā vemšana, slikta dūša vai sāpes, kā arī asins nogulsnes izkārnījumos. Ja nopietni simptomi, piemēram, zarnu aizsprostojums vai kolikīts sāpes vēderā rodas ārkārtas ārsts. Turklāt smags uzpūšanās, zarnu kustības trūkums un svara zudums jānogādā pie ārsta. Kopumā, tiklīdz rodas sūdzības, kuras nevar attiecināt uz kādu konkrētu iemeslu un kas pēc dažām dienām nemazinās, nepieciešama medicīniska palīdzība.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšanas izvēli nosaka tievās zarnas audzēja veids. Labdabīgu tievās zarnas audzēju vai tievās zarnas polipu var noņemt ķirurģiski. Operācijas pamatā ir vai nu endoskopiska procedūra, vai arī tā saucamā atklātā operācija ar normālu vēdera griezumu. Endoskopisko variantu dažreiz izmanto arī audu paraugu ņemšanai gadījumos, kad ir aizdomas par tievās zarnas vēzi. Ja diagnoze atklāj, ka tievās zarnas audzējs ir ļaundabīgs un parādās kā tievās zarnas vēzis, ķirurģiska noņemšana kopā ar sekojošu starojumu un ķīmijterapija tiek izmantots. Dažus audzēju veidus var izārstēt bez ķirurģiskas noņemšanas, tikai pamatojoties uz staru terapiju.
Perspektīvas un prognozes
Tā kā tievās zarnas vēzis ir audzēja slimība, tā turpmākā gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un audzēja izplatīšanās. Ja metastāze jau ir notikusi, tas parasti ievērojami samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, un tievās zarnas vēzi nevar pilnībā izārstēt. Tomēr agrīna diagnostika palielina pozitīvas slimības gaitas iespējas. Ja tievās zarnas vēzis netiek ārstēts, skartie cieš no aizcietējumiem, caureja un stipras sāpes vēderā. Viņiem var būt arī pastāvīga slikta dūša vai asiņaini izkārnījumi. Slimība ievērojami ierobežo un pasliktina skarto cilvēku dzīves kvalitāti. Jo agrāk tiek noņemts tievās zarnas vēzis, jo lielāka varbūtība, ka vēzis vēl nav izplatījies organismā. Ķirurģiskās procedūras un ķīmijterapija var labi novērst simptomus. Tomēr ķīmijterapija ir saistīts ar spēcīgām blakusparādībām. Turklāt veselīgs dzīvesveids var arī ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un novērst tievās zarnas vēža attīstību.
Profilakse
Tievās zarnas audzēja profilaksei līdz šim nav zināmas nozīmīgas procedūras. Tikai iespējama savlaicīga atklāšana var palielināt iespēju izārstēt tievās zarnas audzēju kā vēzi. Turklāt profilakse pret tievās zarnas vēzi ietver atslēgu ierobežošanu riska faktori un veselīgs dzīvesveids. Tievās zarnas audzēju profilakses kontekstā tas ir balstīts uz izvairīšanos no nelabvēlīgiem dzīvesveida paradumiem, īpaši tiem, kas saistīti ar alkohols, nikotīns un kancerogēnas sastāvdaļas uzturs. uzturs bagāts ar šķiedrvielām un vitamīni, pietiekams vingrinājums, lai stiprinātu ķermeņa imūno aizsardzību, un veselīgs ķermeņa svars var novērst tievās zarnas audzēju.
Follow-up
Turpmākā aprūpe ir atkarīga no veida terapija kas pirms tā notika. Ja tievās zarnas rezekcija bija neizbēgama, tiek nodrošinātas papildu speciālistu komandas. Īsās zarnas sindroms bieži rodas, padarot barības vielu absorbcija grūti. Šajā gadījumā īpašs, uzraudzīts uzturs ir būtiska. Tas var izraisīt arī turpmākas darbības. Ja mākslīgā zarnu izeja (tūplis ir jāizveido apmācīta komanda (stomas terapeiti), kas papildus speciālistam uzraudzīs un uzraudzīs pēcapstrādi. Pacients var atstāt slimnīcu pēc piecām līdz septiņām pēcoperācijas dienām, regulāri lietojot pārtiku un Eliminācijas. Turpmāka aprūpe notiek mājās, iespējams, sadarbībā ar māsu dienestu. Šuvju noņemšanu parasti desmit līdz divpadsmit dienas pēc operācijas veic ārstējošais ārsts vai ģimenes ārsts. Viņam vai viņai arī jāuzrauga procedūras gaita un jāuzsāk atbilstoša pasākumus ja notiek absorbcija traucējumi, kas norāda uz īsās zarnas sindromu. Viena iedomājama iespēja būtu parenterāls uzturs caur ostas implantu centrā vēnas. Ja ir piemērota reljefa stoma, to vēlāk var pārvietot atpakaļ. Ja ķirurģiski pasākumi nebija norādīti, regulāri jāveic skartās vietas (tostarp limfa mezgli un metastāzes kaimiņos) tiek veikta pēc ķīmijterapijas vai starojuma. Atkārtotas karcinomas gadījumā ir jāpaskaidro un jāveic ārstēšanas pasākumi (nav iespējams izārstēt; cik vien iespējams tikai ierobežot karcinomu). To veic, izmantojot ķīmijterapiju, radiāciju un / vai medikamentus.
Ko jūs varat darīt pats
Tievās zarnas vēzis noteikti jāārstē ārstam. Pašpalīdzības pasākumi jāveic tikai papildus medicīniski izrakstītajiem terapija. Svarīgs ieguldījums, ko pacienti var dot paši, ir samazināt riska faktori kas saistīti ar noteiktiem dzīvesveida un ēšanas paradumiem. Ir pierādīts, ka daži faktori ir saistīti ar paaugstinātu kolorektālais vēzis. Tie ietver diētu ar zemu šķiedrvielu saturu un tauku saturu, kā arī regulāru gaļas un desu produktu lietošanu. Ir aizdomas, ka šo pārtikas produktu ilgais uzturēšanās laiks zarnās izraisa kancerogēnu vielu saskari ar zarnu gļotādas ilgāk un ietekmē zarnu šūnas. Citi neproduktīvi faktori ir aptaukošanās, vingrinājumu trūkums un pārmērīgs alkohols un nikotīns. Turpretim vielai hlorofilam, kas atrodas zaļajos salātos un zaļajos dārzeņos, ir pozitīva ietekme. Naturopātijā hlorofilu lieto arī kā izolētu aktīvo sastāvdaļu pret kols vēzis. Pacienti, kuriem ir bijusi stoma (mākslīgā zarnu izeja), bieži cieš emocionāli. Papildus psihoterapija, kontakts ar citām skartajām personām var palīdzēt viņiem samierināties ar jaunajiem apstākļiem. Šim nolūkam ir dažādas pašpalīdzības grupas, kuras darbojas arī tiešsaistē. Daudzu šo asociāciju lapās tiek parādīti arī produkti, kas atvieglo dzīvi ar stomu.
