ietekme
Antiadiposita atšķiras pēc to iedarbības. Tie kavē apetīti vai palielina piesātinājumu, mazina absorbcija pārtikas produktos zarnās vai veicina to izmantošanu, palielina enerģijas metabolismu un noārdās vielmaiņas procesus. Ideāls novājēšanas līdzeklis ļautu ātri, ātri un stabili zaudēt svaru, vienlaikus būtu ļoti labi panesams un piemērojams visām pacientu grupām. Diemžēl šādas brīnumzāles šobrīd tirgū nav.
Indikācijas
Ārstēšanai liekais svars un aptaukošanās (adipozitāte). Ārstēšana vienmēr jāpapildina ar uztura izmaiņām un palielinātu fizisko aktivitāti.
1. apstiprinātas aktīvās sastāvdaļas
Lipāzes inhibitori:
- Orlistata (Xenical, generics, OTC preparāti) ir aktīvā sastāvdaļa lipāze inhibitoru grupa, ko lieto, lai ārstētu liekais svars un aptaukošanās (ĶMI ≥ 28). Tas kavē tauku gremošanu zarnās, kas netiek absorbēti, bet izdalās ar izkārnījumiem. Orlistata var lietot pirms ēdienreizes, tās laikā vai līdz 1 stundai pēc ēšanas. Maltītēs jābūt tikai nedaudz tauku, citādi nelabvēlīgu ietekmi piemēram, tauku izkārnījumi, caureja, un sāpes vēderā var rasties. Atsevišķi gadījumi aknas ārstēšanas laikā.
Serotonīna agonisti:
- Lorcaserīns (Belviq) tika apstiprināts ASV 2012. gada vasarā, sk Lorcaserīns.
GLP-1 receptoru agonisti:
- Antideptiķis liraglutīds (Saxenda) tika apstiprināts 2016. gadā, lai ārstētu liekais svars un aptaukošanās skatīt zem liraglutīda.
2. apstiprinājums ir atsaukts
Selektīvie serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SSNRI):
- Sibutramīns (Reductil, ārpus etiķetes) ir ēstgribas nomācējs efektu, uzlabo sāta sajūtu un, iespējams, palielina termoģenēzi. Tā efektivitāte ir pierādīta daudzos klīniskos pētījumos, un tā ir balstīta uz norepinefrīns un serotonīna. Tas tika apstiprināts kā papildu pasākums aptaukošanās gadījumā (ĶMI ≥ 30). Ārstējot, bija jāņem vērā daudzās kontrindikācijas, mijiedarbība, un nelabvēlīgu ietekmi. Sibutramīns bieži izraisa nelabvēlīgu ietekmi, piemēram, sirdsklauves, asinis spiediena paaugstināšanās, aizcietējums, sausa mute, vazodilatācija, galvassāpes, un bezmiegs. Tas jālieto tikai ārsta uzraudzībā. Sibutramīns tika izņemts no tirgus daudzās valstīs 2010. gada marta beigās. Citi aģenti SSNRI grupā, piemēram, antidepresanti venlafaksīns (Efexor, vispārīgie medikamenti) un duloksetīna (Cymbalta) ir arī ēstgribas nomācoši līdzekļi, bet nav apstiprināti šai indikācijai.
Kanabinoīdu receptoru antagonisti:
- Rimonabants (Acomplia, ārpus etiķetes). Kanabinoīdu receptoru antagonisti atcelt endokanabinoīdu sistēmas iedarbību, ko fizioloģiski aktivizē endogēnais ligands anandamīds un apreibinošs kaņepes. Ietekme lielā mērā ir pretēja kaņepes. Kanabinoīdu receptoru antagonisti būt ēstgribas nomācējs, antiadipozes un lipīdu līmeni pazeminošus efektus, un tos lieto liekā svara un aptaukošanās ārstēšanai. Biežas blakusparādības ir tādi psihiski traucējumi kā depresīvs noskaņojums. Vienīgais narkotiku grupas pārstāvis līdz šim ir rimonabantu (Acomplia, Sanofi-Aventis) un tika izņemta no tirgus neilgi pēc tās ieviešanas, jo 2008. gadā bija slikta riska un ieguvuma attiecība.
3. neapstiprinātas aktīvās vielas (Šveice).
Daudzi citi narkotikas var samazināt ķermeņa svaru, bet daudzās valstīs nav apstiprinātas liekā svara un aptaukošanās indikācijām. To svara samazināšanas ietekme var būt noderīga apstiprinātai indikācijai, piemēram, diabēts mellitus vai depresija ar vienlaicīgu aptaukošanos. Tomēr nelabvēlīgās ietekmes dēļ ir apšaubāms, vai viņiem vajadzētu izrakstīt zāles bez receptes tikai aptaukošanās ārstēšanai. Simpatomimētiķi, amfetamīni un amfetamīnam līdzīgi:
- Amfetamīns, efedrīns, phentermine, fenilpropanolamīns, amfepramons, aminorekss, mazindols, metilphendāts un citi. Tie galvenokārt darbojas kā ēstgribas nomācoši līdzekļi un daudzās valstīs vairs nav pieejami tirdzniecībā, jo tiem ir iespējama negatīva ietekme, ļaunprātīga izmantošana un atkarība no šīs indikācijas.
Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori:
- Bupropions (Zyban, Wellbutrin) ir apstiprināts depresija un smēķēšana pārtraukšana. Tas palielina sāta sajūtu un šķiet vidēji efektīvs.
Serotonīna atpakaļsaistes inhibitori:
- Fluoksetīns (Fluktīns, vispārējs) ir paredzēts ārpus etiķetes un ir ēstgribas nomācējs. Tomēr tā klīniskā efektivitāte, jo īpaši attiecībā uz svara zaudēšanu ilgtermiņā, ir pretrunīga.
- Fenfluramīns ir tieša un netieša serotonīnerģiska aktivitāte. Tas tika uzskatīts par ļoti efektīvu, īpaši kombinācijā ar phentermine (“Fen-fen”), bet tika izņemts no tirgus nelabvēlīgas ietekmes dēļ (plaušu hipertonija, vārsts sirds slimība). Skatīt arī sadaļā Benfluorekss.
- Sertralīns (Zoloft, vispārējs).
Vairogdziedzera hormoni:
- Vairogdziedzeris hormoni levotiroksīnu un liotironīns kā novājēšanas līdzekļi tiek izmantoti kopš 19. gadsimta. Tie veicina tauku zudumu un palielina pamata vielmaiņas ātrumu. Problemātiski ir daudzie nelabvēlīgie efekti.
Histamīna agonisti:
- Betahistīns ir apetīti nomācoša iedarbība, un nākotnē to varētu izmantot kā antiadipozitīvu līdzekli.
Pretdiabēta līdzekļi:
- Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori, piemēram, vildagliptīns (Galvus) un sitagliptīns (Januvia) kavē inkretīnu noārdīšanos, veicinot to iedarbību.
- Metformīns (Glucophage, generics) ir antiadipozes efekts, kas ir vēlams diabēta slimniekiem (2. tips), kuriem bieži ir liekais svars.
- Citi pretdiabēta līdzekļi narkotikas mēdz izraisīt lielāku svara pieaugumu.
Jaunāki pretepilepsijas līdzekļi:
- Topiramāta (Topamax) ir apstiprināts epilepsija un migrēna profilaksei un tai ir apetīti nomācoša iedarbība. Ir pierādīta tā efektivitāte kā antiadipozitīvs līdzeklis, taču to ierobežo bieži sastopamas nelabvēlīgas ietekmes, piemēram, miegainība, nogurums, parestēzijas, galvassāpes, reibonis, un nelabums. Līdzīgi zonisamīds (Zonegrans).
Opioīdu antagonisti:
- Naltreksons (naltreksīns) kavē pārtikas uzņemšanu. Tas ir apstiprināts medikamentu atbalstam pacientu, kas iepriekš bijuši atkarīgi no opiātiem, abstinences ārstēšanai. Apetītes zudums ir izplatīta nelabvēlīga ietekme. Naltreksons tiek lietots bez etiķetes arī citām atkarībām. Kombinācija ar bupropions ir apstiprināts Amerikas Savienotajās Valstīs; redzēt naltreksons bupropions (Contrave).
Ļaunprātīgi izmantot
Jo daudzi narkotikas ir antiadipozes efekti, bet nav apstiprināti šai indikācijai, daži pacienti tos ļaunprātīgi izmanto, lai zaudētu svaru. Tas attiecas, piemēram, uz vairogdziedzeri hormoni or simpatomimētiskie līdzekļi piemēram, efedrīns un fenilpropanolamīns, kas ir pieejami kā veterinārās zāles. Aptiekā ir jāņem vērā iespējamā nepareiza lietošana, jo šādu līdzekļu nekontrolēta lietošana var izraisīt nopietnas negatīvas sekas, it īpaši mijiedarbība un kontrindikāciju gadījumā. Vēl vienu problēmu rada novājēšanas produkti, kas tiek tirgoti internetā un ir piesieti ar spēcīgām aktīvajām sastāvdaļām. Swissmedic nesen brīdināja pret novājēšanas līdzekli Zhen de Shou, kas tiek pārdots internetā un satur sibutramīnu.
4. alternatīva antiadiposita
Narkotiku veidā ir pieejami daudzi augu un citu alternatīvās medicīnas līdzekļi, medicīniskās ierīces or uztura bagātinātāji. Šo līdzekļu efektivitāte parasti nav ticami pierādīta. Augu izcelsmes zāles var izraisīt arī negatīvas sekas, piemēram, kofeīns, tabaka (smēķēšana), efedrā, vai augu izcelsmes caurejas līdzekļi. Diētiskās šķiedras un uztura šķiedras:
- Konjac milti (konjac augs, glikomannāns), guārs (guargalactomannan), Jeruzaleme artišoks, psīlijs, un Indijas psilijs tiek uzskatīts, ka tai ir piesātinoša iedarbība, pietūkot ūdens un kavēt absorbcija tauku. Tie jālieto ar pietiekamu daudzumu ūdens.
Hitozāns:
- hitozāns ir D-β-1,4 polimērsglikozamīns un N-acetil-D-glikozamīns no vēžveidīgo čaumalas, pēc ražotāja domām, saista taukus pārtikā un tādējādi kavē to uzsūkšanos organismā. Detalizētu informāciju skatiet rakstā hitozāns.
Kofeīns un kofeīna zāles:
- Kafija, melnā tēja, zaļā tēja, guarānas, biedrs veicināt enerģijas metabolismu.
- Zaļā kafija
Zāļu simpatomimētiķi:
- Ephedra un tā sastāvdaļa efedrīns nomāc apetīti un veicina termoģenēzi. Tie, šķiet, ir nosacīti efektīvi, daudzās valstīs nav apstiprināti šai indikācijai un var izraisīt nopietnas (sirds un asinsvadu) blakusparādības. Bieža ir kombinācija ar kofeīns.
Citi (atlase):
- PhaseLite, augu izcelsmes diurētiskie līdzekļi un caurejas līdzekļi, aļģes, spirulīna, žeņšeņs, hroms, hoodia gordonii, Garcinia Cambogia, lakrica, L-karnitīns, pienene, Asinszāli, B5 vitamīns, ābolu sidrs etiķis un guggul. Guggul ir balzama koka sveķi un tiek izmantots ajūrvēdas medicīnā pret aptaukošanos.