Skriemeļu lūzums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mugurkaula lūzums ir skriemeļa lūzums. Tas ietekmē skriemeļa ķermenis, tad mugurkaula arka vai spinous process.

Kas ir mugurkaula lūzums?

Mugurkaula lūzums ir tad, kad skriemeļa daļa ir salauzta. Tas ietver mugurkaula arka, tad skriemeļa ķermenis vai spinous process. Visbiežāk skriemeļu lūzumi ir neliela negadījuma rezultāts. Tomēr tie var rasties arī spontāni slimības rezultātā. Tie galvenokārt ietver izteiktu kaulu zudumu (osteoporoze) vai audzējs metastāzes mugurkaula rajonā. Skriemeļu lūzumi visbiežāk rodas mugurkaula jostas daļā un krūšu kurvī. Tikai Vācijā katru gadu notiek aptuveni 6000 mugurkaula lūzumu. Smagu mugurkaula traumu gadījumā sliktākajā gadījumā pastāv pat pastāvīgas paralīzes draudi.

Cēloņi

Skriemeļu lūzumu cēloņi ir dažādi. Jauniešiem tie bieži notiek ceļu satiksmes negadījumu, nelaimes gadījumu darbā, nelaimes gadījumu mājās, kritienu, sporta traumas piemēram, slēpošana vai izjādes ar zirgiem vai pēc fiziskas vardarbības. Gados vecākiem cilvēkiem skriemeļu lūzumi ir iespējami arī bez īpašas ārējas ietekmes, jo viņu kaulu struktūra jau cieš no iepriekšējiem bojājumiem. Osteoporoze tiek uzskatīts par visbiežāko ar slimību saistītā skriemeļa cēloni lūzums. Tomēr citi patoloģiski cēloņi, piemēram, osteīts (kauls iekaisums), kaulu mīkstināšana (osteomalācija), reimatisms, kaulu vēzis or metastāzes līdz skeletam ir arī iespējamie izraisītāji. The mugurkaula lūzums iestājas bez identificējama iemesla, piemēram, nelaimes gadījuma. Tādējādi pat ikdienas stresa vadīt līdz skriemeļa lūzumam, jo ​​kaulu slimības dēļ var ielādēt ievērojami mazāk.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Tipisks simptoms a mugurkaula lūzums ir atpakaļ sāpes tas sākas pēkšņi. Pat miera stāvoklī sāpes ir vairāk vai mazāk izteikta. Pārvietojoties, diskomforts parasti pastiprinās. Ja kakla skriemeļos notiek lūzums, pacients vairs nespēj pakustināt savu vadītājs pareizi. Šī iemesla dēļ viņš to tur piespiedu pozā. Citas iespējamās a mugurkaula lūzums ir nobrāzumi, a ievainojums (ievainojums), un nepareizas nostādnes. Dažreiz mugurkaula procesi lūzuma vietā atrodas lielākā attālumā viens no otra nekā parasti. Ja nervi vai muguras smadzenes skar arī mugurkaula lūzums, rodas turpmāki simptomi. Tie var būt muskuļu vājums, muskuļu paralīze, nejutīgums vai nesaturēšana. Paralgija ir arī iespēja. Norāde par mugurkaula lūzumu, ko izraisījis osteoporoze ir strauja skartās personas auguma zaudēšanas sākums. Tādējādi pacients zaudē vairākus centimetrus augstumu.

Slimības diagnostika un gaita

Ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu, ārsts vispirms aplūko pacientu medicīniskā vēsture un saņem detalizētu negadījuma aprakstu, kas to izraisījis. Simptomi un traumu raksturs var arī sniegt svarīgu informāciju par skarto personu stāvoklis. Iespējama mugurkaula lūzuma norāde ir spiediens vai klauvēšana sāpes noteiktā mugurkaula daļā. Pēc a fiziskā apskate, tiek novērtētas nervu funkcijas. An rentgens tiek veikta arī pārbaude, lai apstiprinātu diagnozi. Lai noteiktu mugurkaula lūzumu, var veikt rentgenstarus no vairākām mugurkaula vietām. Ar šo procedūru var noteikt nestabilitāti. Ja pacients cieš no bezsamaņas, viss mugurkauls ir jāpakļauj Rentgenstūris. Ja Rentgenstūris pārbaudot faktiski tiek atklāts mugurkaula lūzums, a datortomogrāfija Tad tiek veikta skenēšana, lai noteiktu bojājumus citām ķermeņa struktūrām, piemēram, mugurkaula kanāls. Mugurkaula lūzuma gaita ir atkarīga no tā apjoma. Piemēram, noteiktas nepareizas nostādnes ne vienmēr var novērst. Līdzīgi ir iespējami pārslodzes simptomi, taču tie ne vienmēr izraisa sāpes. Ja ir osteoporoze, pastāv turpmāku skriemeļu lūzumu risks.

Komplikācijas

Parasti ir labas izredzes atgūties no mugurkaula lūzuma. Tomēr dažos gadījumos var rasties komplikācijas, dažkārt ar nopietnām sekām. Tas jo īpaši notiek, ja ir ievainoti nervu audi. Dažreiz sašaurināšanās mugurkaula kanāls notiek arī. Kaimiņos esošie segmenti var arī deģenerēties. Tas, vai rodas komplikācijas, ir atkarīgs arī no mugurkaula lūzuma veida. Ir stabili un nestabili skriemeļu lūzumi. Stabilu skriemeļa lūzumu raksturo nebojāti mīkstie audi un saites lūzuma tuvumā. Šajā gadījumā neiroloģiski traucējumi nerodas. Nestabilu skriemeļu lūzumu gadījumā tiek deformēti veseli skriemeļu segmenti. Šeit pastāv liels risks, ka viņi ir pārvietoti kaulu lūzums fragmenti ievainos muguras smadzenes. Ārkārtējos gadījumos nestabils mugurkaula lūzums var pat izraisīt paraplēģija. Papildus muguras smadzenes traumas, mugurkaula lūzuma novēlota ietekme var ietvert līdzsvarot traucējumi un pēctraumatiski kifoze vai pēctraumatisks skolioze. Kad skriemeļi sabrūk uz priekšu, viena no sekām ir tā dēvētā atraitnes kupris, kas pazīstams arī kā kifoze. Skolioze (mugurkaula sānu locīšana) notiek, kad sānu malas ir nospiestas. Tas noved pie palielinātas slodzes uz šajā jomā esošajiem starpskriemeļu diskiem. Mugurkaula deformācijas var būt saistītas arī ar ierobežotu kustību un sāpēm.

Kad jāredz ārsts?

Ir nepieciešams apmeklēt ārstu, tiklīdz rodas sāpes mugurā vai kustības ierobežojumi kļūst redzami pēc negadījuma, kritiena vai vardarbības. Ja muguru vairs nevar pārvietot kā parasti, ir jāveic darbības. Nejutīgums, maņu traucējumi un pēkšņs fiziskās veiktspējas zudums norāda uz a veselība traucējumi. Tā kā smagos gadījumos var vadīt uz mūža traucējumiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja nesaturēšana notiek, tas jāinterpretē kā organisma brīdinājuma signāls. Ja skartā persona vairs nevar pārvietoties bez palīdzības un uzņemas ķermeņa piespiedu stāju, ir nepieciešams ārsts. Īpaši akūtos gadījumos jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Līdz tā ierašanās brīdim pirmā palīdzība pasākumus jāņem vērā un jāievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes norādījumi. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir svarīgi neveikt saraustītas kustības. Mugurkaula lūzumam raksturīgas sāpes un diskomforts, kas rodas pat miera stāvoklī. Pat nelielas kustības var izraisīt intensīvus sāpju uzbrukumus. Ja vadītājs vai ekstremitātes nevar pārvietot vispār vai tikai ierobežotā mērā, tas arī rada bažas un vajadzētu vadīt uz vizīti pie ārsta.

Ārstēšana un terapija

A skriemeļa ķermenis lūzumu var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Ja lūzumu izraisīja nelaimes gadījums, vispirms ir jāstabilizē lūzums, lai novērstu turpmāku skriemeļa vai muguras smadzeņu bojājumus. Ja nepastāv nestabilitātes risks, konservatīvs terapija notiek. Tas prasa pacientam dažas dienas palikt gultā. Sāpes tiek ārstētas ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas (NPL) vai kalcitonīns. Atbalsta, piemērojot a lāde korsete un ar fizioterapeita palīdzību pacients parasti pēc neilga laika var atkal piecelties. Īpaši vingrinājumi tiek veikti arī muguras muskuļu trenēšanai. Turklāt pacienti mācās tādu uzvedību, kas pozitīvi ietekmē muguru un ir līdzīga atpakaļ skolā. Kamēr pirmā ārstēšanas daļa notiek slimnīcā, atlikusī daļa tiek veikta ambulatori pēc divām līdz četrām nedēļām. Gadījumā, ja kakla skriemeļa lūzums, pacientam ir jāvalkā tā sauktais kakls stiprinājums (dzemdes kakla stiprinājums) apmēram 6 līdz 12 nedēļas. Ja par mugurkaula lūzumu ir atbildīga kāda pamatslimība, piemēram, osteoporoze, tiek veikta arī tās ārstēšana. Ja tas ir stabils lūzums, operācija tiek veikta tikai stipru sāpju gadījumā. Situācija ir atšķirīga, ja ir nestabils lūzums. Šādos gadījumos nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā nestabilos kaulu segmentus ārsts savieno ar metāla skrūvēm vai stieņiem. Turklāt korekcija saspiešanas mugurkaula kanāls tiek veikta. Papildu stiprinājums terapija parasti nav nepieciešama. Pēc apmēram 6 līdz 9 mēnešiem sastingušie segmenti tiek dziedināti.

Profilakse

Daudzos gadījumos var novērst skriemeļa lūzumu. Šajā ziņā ir svarīgi izvairīties no negadījumiem. Šim nolūkam satiksmes drošība pasākumus piemēram, muguras aizsargus vai drošības jostas. Osteoporozes gadījumā agri terapija ir ieteicams.

Pēcapstrāde

Pēc skriemeļa lūzuma faktiskās ārstēšanas svarīga loma ir pēcapstrādei. Tas palīdz sasniegt brīvību no sāpēm, kā arī optimālu skarto skriemeļu mobilitāti. Ja mugurkaula lūzums tika ārstēts ķirurģiski, tas ir viens no vissvarīgākajiem pēcapstrādes līdzekļiem pasākumus atjauno mugurkaula stabilitāti. Pēcpārbaude notiek pēc iespējas ātrāk, un tā ietver fizioterapija kā arī ergoterapija. Nav nekas neparasts, ka pēcapstrāde sākas pirmajā dienā pēc operācijas. Jo tikai mazs āda iegriezumi parasti tiek veikti mugurkaulā, brūcei nav nepieciešama īpaša piesardzība. Gada gaitā fizioterapija, pacients vingrina mērķtiecīgas un lēnas kustības. Tomēr jāpievērš uzmanība tam, vai mugurkaula lūzums ir izraisījis neiroloģisku deficītu. Ja operācija atjaunoja mugurkaula stabilitāti, pacientam tiek veikta rehabilitācija. Rehabilitācijas mērķis ir dot iespēju pacientam atgriezties darbā. Šajā procesā tiek noteikts, vai vispār ir iespējams veikt iepriekšējo darba aktivitāti. Piemēram, profesijas, kas saistītas ar lielu fizisko slodzi, bieži tiek uzskatītas par šķērsli. Vairumā gadījumu skartie var atsākt ierasto darbību pēc astoņām līdz divpadsmit nedēļām. Dažos gadījumos mugurkaula lūzums izraisa paralīzi. Pēcpārbaude ir paredzēta pacienta neatkarības atjaunošanai. Ja ir nepieciešams ratiņkrēsls, tas parasti prasa turpmāku aprūpi visa mūža garumā.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Mugurkaula lūzuma gadījumā organismam jābūt pietiekamā mērā saudzējamam. Fiziski uzsvars un principā ir jāizvairās no pārmērīgas slodzes. Atveseļošanās procesā vairumā gadījumu no sporta aktivitātēm jāatturas vai tās jāveic tikai samazinātā veidā. Lai neriskētu un neradītu sekundāras slimības, sadarbībā ar ārstējošo ārstu būtu jāapspriež, kādus sporta veidus drīkst veikt. Tajā pašā laikā jāpārbauda, ​​cik lielā mērā profesionālās darbības var notikt dziedināšanas procesa laikā, vai ir nepieciešams slimības atvaļinājums. Kustības modeļi ikdienas dzīvē nekādā gadījumā nedrīkst būt saraustīti. Jāizvairās no smagu priekšmetu pacelšanas un nēsāšanas. Ikdienas uzdevumu veikšana būtu jāpārstrukturē, un tā jāveic cilvēkiem no sociālās vides. Pirmajos fiziskajos pārkāpumos vai novirzēs kustības jāpalēnina un jāoptimizē. Jo īpaši līdz minimumam jāsamazina vienpusēju pozu pieņemšana. Muskuļi ir jāaizsargā no sacietēšanas. Rūpīga gaisma masāža vai lēnas līdzsvarošanas kustības palīdz mazināt diskomfortu vai novērst sāpes. Fizioterapeitiskie pasākumi papildus atbalsta dziedināšanas procesu un var būt noderīgi, lai novērstu turpmākus traucējumus. Turklāt miega ieradumi būtu jāoptimizē un jāpielāgo pašreizējām fiziskajām iespējām.