Simptomi
A āda izsitumi var rasties lietošanas laikā vai dažas dienas pēc tās penicilīns antibiotika amoksicilīnu. Cits beta-laktāms antibiotikas var arī izraisīt. Tipisks zāļu eksantēma notiek plašos stumbra, roku, kāju un sejas laukumos. Pilnvērtīgs izskats veidojas vienas līdz divu dienu laikā. Izskats var atgādināt izsitumus masalas (morbiliforma makulopapulārā eksantēma). Sarkanie plankumi sākumā palielinās, ir nedaudz pacelti un ieplūst viens otrā. Notiek arī papulas, un izsitumus var pavadīt nieze, zemas pakāpes drudzis, un viegls pietūkums. Stipri niezoši nātrene (nātrene) ar wheals var attīstīties arī ar amoksicilīnu. Tas norāda uz alerģiska reakcija. Pastāv bīstamu vielu risks anafilakse ar tūsku, elpošana traucējumi un kritums asinis spiediens. Par laimi, smaga un pat dzīvībai bīstama āda reakcijas notiek ļoti reti. Tie ietver:
- Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS).
- Toksiska epidermas nekrolīze (TEN)
- Akūta ģeneralizēta eksantematiska pustuloze (AGEP).
- Zāļu eksantēma ar eozinofīliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS).
Šajā kontekstā brīdinājuma zīmes par ārkārtas medicīnisko palīdzību un tūlītēju ārsta apmeklējumu ir:
- Blistera vai pustulas veidošanās
- Ādas atdalīšanās vai nāve, asiņošana no ādas
- Eritrodermija (plašs visa ķermeņa apsārtums āda).
- Gļotādas iesaiste
- Slikts vispārējais stāvoklis
- Limfmezglu vispārējs pietūkums
Cēloņi
Izsitumi zem amoksicilīnu var būt alerģisks (ar IgE- vai T-šūnu starpniecību) un nealerģisks. (Perspektīvs pētījums par to, piemēram, Caubet et al, 2010). Tikai neliela daļa pacientu atkal reaģē ar izsitumiem, kad viņi atkal saņem perorālu terapiju. Patiesa alerģija biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem. Vienlaicīgas vīrusu infekcijas, šķiet, ir svarīgs izsitumu attīstības riska faktors. Ieteicams veikt alerģisku ārstēšanu (skatīt zemāk). Tas ir kritiski, jo pretējā gadījumā skartajām personām būs jāizvairās penicilīni un saistītie antibiotikas visu atlikušo dzīvi bez pamatojuma.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta ārstējoties, pamatojoties uz pacienta vēsturi, fiziskā apskate, un izskats. Ir jāizslēdz citi cēloņi. Vai alerģija uz penicilīni faktiski ir jāpierāda pēc viena līdz diviem mēnešiem ar ādas testu un / vai mutisku provokācijas testu alergoloģijā. Ja rezultāts ir pozitīvs, alerģija tiek izsniegta pase.
Ārstēšana bez narkotikām
Pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas dažu dienu laikā izsitumi kļūst bālāki un galu galā izzūd atsevišķi. Izsitumi nav lipīgi.
Narkotiku ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa un simptomiem. Ārstēšanai masalas- līdzīgi narkotiku izsitumi, nieze- atvieglojošs un ādu kondicionējošs ķermenis losjoni, piemēram, ar polidokanols or kardiospermums, var piemērot. Sistēmisks antihistamīni var tiesāt.
