Sirdslēkme | Ehokardiogrāfija

Sirdstrieka

Echokardiogrāfija var būt nozīmīga loma sirdslēkmes diagnoze. Iekšā sirds uzbrukums asinis kuģi kas parasti piegādā sirds ar asinīm, koronārās artērijas, kļūst bloķēts. Ja koronārā artērija ir bloķēta sirds muskuļi ir nepietiekami apgādāti ar skābekli, un šī nepietiekamā sirds muskuļa zona mirst.

Vairumā gadījumu, asinis recekļi ir atbildīgi par oklūzija of koronārās artērijas. To veidošanās asinis recekļus veicina dažādi riska faktori, piemēram, smēķēšana, aptaukošanās or augsts asinsspiediens. sirdslēkmes diagnoze tiek izgatavots ar dažādu pārbaudes metožu palīdzību.

Pirmkārt, pacientam medicīniskā vēsture tiek detalizēti ņemts vērā. Gadījumā, ja sirdslēkme, pacienti bieži sūdzas par spiediena vai sasprindzinājuma sajūtu, kā arī sāpes krūtīs. Papildus nopratināšanai vienmēr tiek veikta elektrokardiogrāfija (EKG).

Tas bieži atklāj tipiskas izmaiņas, kas norāda uz a sirdslēkme. Turklāt tiek meklēti noteikti miokarda infarkta marķieri (noteikti fermenti kas norāda uz sirds muskuļu nāvi) pacienta asinīs. Tomēr šie parametri palielinās tikai pēc dažām stundām un vēl nav izmērāmi asinīs sirdslēkme.

Viena metode, kas agrīnā stadijā norāda uz traucējumiem (pat pirms miokarda infarkta marķieru palielināšanās asinīs) ir ehokardiogrāfija, tāpēc šai izmeklēšanas metodei ir svarīga loma miokarda infarkta diagnostikā. Sirds muskuļa nāve noved pie tā, ka sirds šajā brīdī nespēj pienācīgi sarauties, kā rezultātā rodas sirds muskuļa kustību traucējumi. Šis kustību traucējums ir redzams ehokardiogrāfija.

Tādējādi ir iespējams noteikt svaigu sirdslēkmi pat pirms sirdslēkmes marķieru līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ja ehokardiogrāfija neuzrāda nekādus sirds muskuļu kustības traucējumus, sirdslēkmi var izslēgt ar ļoti lielu varbūtību. Lai ārstētu sirdslēkmi, jānoņem aizsprostojums skartajā koronārajā traukā. Tas tiek darīts, vai nu izšķīdinot asins receklis ar medikamentiem vai mehāniski paplašinot sašaurināto zonu, izmantojot sirds katetru.

Pēc sirdslēkmes sirds muskuļa zudums var izraisīt komplikācijas, piemēram, samazinātu sirds sūknēšanas spēju vai sirdsdarbības traucējumus. sirds vārsti. Šī iemesla dēļ pēc koronāras slēgšanas bieži tiek veikta papildu ehokardiogrāfiskā izmeklēšana artērija ir noņemts. Tas atklātu iepriekš minētās iespējamās komplikācijas pēc miokarda infarkta un varētu uzsākt turpmākus ārstēšanas pasākumus.

Miokarda infarkta diagnostikā izmanto tikai transtorakālo ehokardiogrāfiju (TTE) un transezofageālo ehokardiogrāfiju (TEE). Vingrojuma ehokardiogrāfiju (“stresa atbalss”) nekādā gadījumā nedrīkst veikt sirdslēkmes gadījumā un līdz divām nedēļām pēc sirdslēkmes iestāšanās, jo sirdsdarbība radītu papildu stresu sirdī un tādējādi vēl sliktāku sirds muskuļa apgādi ar skābekli. Viens ehokardiogrāfijas mērķis ir novērtēt sirds lielumu.

Turklāt dažādu funkciju sirds vārsti tiek pārbaudīts. Lai izlemtu, vai izmērītā vērtība ir nenormāla vai normāla, standarta vērtības pastāv kā vispārīgas vadlīnijas. Tomēr jāatceras, ka sirds lielums ir atkarīgs arī no pacienta auguma un tāpēc katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Īpaši interesanti ir atsevišķu kameru un apkārtējo diametri kuģi, Piemēram, aorta. Turpmāk ehokariogrāfijas laikā attiecīgās sirds anatomiskās struktūras standarta vērtības ir uzskaitītas un sakārtotas atbilstoši fizioloģiskajai asins plūsmai, sākot no dobās vēnas. Asinis no lielās cirkulācijas ieplūst labais ātrijs no sirds caur augšējo un zemāko dobās vēnas, kuru platums ir aptuveni 20 mm.

Parasti tā diametrs ir mazāks par 35 mm. No turienes asinis caur tā saukto nonāk labajā kamerā (kambara) trikuspidālais vārsts. Sienas siena labā kambara ir daudz plānāks sirds atbalsī, salīdzinot ar kreisā kambara.

Iemesls tam ir daudz mazāka pretestība, proti, plaušu cirkulācija, pret kuru labā kambara jāizsūknē asinis. Turklāt diametrs labā kambara ir aptuveni 25 mm, kas ir nedaudz mazāks nekā kreisais. Šeit tam jābūt mazākam par 45 mm.

Siena (starpsiena) starp kamerām parasti ir 10 mm bieza. Ja pareizā kamera noslēdz līgumu, plaušu vārsts atveras un asinis plūst caur plaušām uz kreisais ātrijs, kura diametrs ir aptuveni 40 mm. Ceļā uz aorta, asinis iziet cauri vēl diviem vārstiem, vispirms mitrālā vārsts un pēc tam aortas vārsts.

Tās saknes diametrs ir aorta joprojām ir 40 mm, bet turpinoties saraujas līdz aptuveni 25 mm. Papildus iepriekš minēto dobumu mērīšanai ehokardiogrāfiju izmanto, lai pārbaudītu sirds funkcija vārsti. Tas tiek darīts, izmantojot Doplera metodi.

Tas ļauj izmērīt asinsrites ātrumu. Pie šiem četriem vajadzētu dominēt šādiem ātrumiem sirds vārsti: Papildus sirds dobumu un apkārtējo mērīšanai kuģi un nosakot plūsmas ātrumu virs sirds vārstiem, ehokardiogrāfiju var izmantot arī citu izmērīto vērtību noteikšanai. Ehokardiogrāfiju var izmantot arī, lai novērtētu sirds sūknēšanas jaudu, pamatojoties uz dažādām izmērītajām vērtībām.

Vērtības ir beigu diastoliskais tilpums, beigu sistoliskais tilpums, trieka tilpums un izmešanas frakcija sniedz informāciju par to. Galīgais diastoliskais tilpums ir asiņu daudzums sirdī pēc maksimālas piepildīšanas un veseliem cilvēkiem tas ir no 130 līdz 140 ml. Sistoliskais beigu tilpums ir asiņu daudzums, kas pēc sirdsdarbības joprojām atrodas sirdī, un veselam cilvēkam tas ir aptuveni 50–60 ml.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana trieka tilpums ir asins daudzums, kas tiek izvadīts ķermeņa asinsritē uz vienu sirdsdarbību. Veselam cilvēkam trieka tilpums ir no 70 līdz 100 ml. Ar insulta tilpuma un beigu diastoliskā tilpuma palīdzību var aprēķināt turpmāko vērtību, tā saukto izgrūšanas frakciju.

Izgrūšanas frakcija norāda izdalīto asiņu procentuālo attiecību pret asiņu daudzumu pēc maksimālas sirds piepildīšanas. Izstumšanas daļa veseliem cilvēkiem pārsniedz 55 procentus. Ehokardiogrāfiju var izmantot arī, lai noteiktu sirdsdarbība. Tas norāda, cik bieži sirds sitas minūtē un ir no 50 līdz 100 sitieniem minūtē veseliem indivīdiem.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sirdsdarbība atkarīgs no vecuma un apmācības stāvoklis pārbaudāmās personas. Gados vecākiem cilvēkiem, kā arī ļoti sportiskiem cilvēkiem sirdsdarbības ātrums parasti ir zems, dažreiz pat zem 50 sitieniem minūtē, taču viņiem nav slimības pazīmju. Izmantojot sitiena skaļumu un sirdsdarbības ātrumu, var aprēķināt vēl vienu vērtību, kas arī sniedz informāciju par sirds sūknēšanas spēju, sirds izlaide minūtē.

Sirds izeja ir asiņu daudzums, kas minūtē tiek sūknēts no sirds ķermeņa apritē. Normāla sirds izejas jauda ir no 4.5 līdz 5 litriem minūtē. Visas iepriekš minētās vērtības attiecas uz veseliem pieaugušajiem un atšķiras atkarībā no dzimuma.

• Aorta vārsts 1.0-1.7 m / s
• Mitrālais vārsts 0.6-1.3 m / s
• Plaušu vārsts 0.6-0.9 m / s
• Trikuspidālais vārsts 0.3-0.6 m / s

Ehokardiogrāfijas novērtēšanai ārsta rīcībā parasti ir sagatavota veidlapa, kas viņam jāaizpilda. Pēc ārsta un pacienta vārda ievadīšanas ārstam jānorāda precīza metode, kuru viņš ir izmantojis. . Pēc tam tiek vērtēti atsevišķi sirds dobumi pēc kritērijiem, kas aprakstīti sadaļā “Standarta vērtības”.

Eksaminētājs nosaka sienas biezumu milimetros un salīdzina to ar standarta vērtībām. Nelielu palielinājumu norāda +, spēcīgāku - vairāki. Kad ārsts ir izmērījis gan priekškambarus, gan kameras, tiek pārbaudīta kameru darbība.

Atkarībā no sūknēšanas jaudas kambara tiek vērtēta dažādās gradācijās. Tie varētu būt, piemēram: Pēc tam tiek novērota dobumu atsevišķu sienu sekciju saraušanās un pārbaudīta to neatbilstība. Pat neliela asinhronitāte, kas rodas, piemēram, sūdzību gadījumā par ierosmes pārnešanu vai sirdslēkmi, var ievērojami samazināt sirds sūknēšanas spēju.

Turklāt ārsts pievērš uzmanību iespējamām hipokinēzēm, ti, pārāk lēnai kontrakcijai vai pat akinēzijai, ti, miokarda slēgt līgumu. To var izraisīt arī stimula pārraides sistēmas bojājumi vai asinsrites traucējumi sirds muskuļa.

Visbeidzot, kambara funkcijas pārbaudei seko atsevišķu vārstu novērtēšana. Vispirms tiek vērtēts izskats. Redzami palielinājumi, pārkaļķošanās, plīsumi utt.

ir dokumentējis ārsts. Turklāt tiek novērota vāciņa kustība un tiek atzīmēti pamanāmi ierobežojumi. Tam seko vārsta funkcijas novērtējums.

Būtībā var izšķirt divus dažādus vārstu disfunkcijas veidus: stenozi, no vienas puses, un nepietiekamību, no otras puses. Stenozes gadījumā vārsts netiek pareizi atvērts, tāpēc sirdij ir jāpumpē pret paaugstinātu spiedienu. Vārsta nepietiekamības gadījumā tas netiek pietiekami aizvērts, lai asinis varētu atkal ieplūst augšteces dobumā, tādējādi izraisot tilpuma pārslodzi.

Ehokardiogrāfijas laikā ārsts pievērš īpašu uzmanību šādiem vārstu defektiem un diagnosticē tos atkarībā no smaguma pakāpes. Piemēram, vieglu nepietiekamību var novērtēt ar vārdu “neliela”, savukārt smagu nepietiekamību raksturo kā “smagu”.

• normāls
• Nedaudz samazināts
• Vidēji samazināts
• Ļoti samazināts.