Cardia apzīmē pārejas zonu no barības vada uz kuņģis. Tās atvēršana un aizvēršanās pēc pārtikas mīkstuma pārejas pabeidz rīšanas darbību. Bieži refluksa slimību izraisa kardijas nepietiekamība.
Kas ir kardija?
Cardia kā pārejas zona no barības vada uz kuņģis, ir ģermānizētais kardijas termins. To faktiski zinātniski sauc par pars cardiaca ventriculi. Cardia apzīmē laukumu kuņģis kur barības vada divslāņu muskulatūra pievienojas trīsslāņu kuņģa muskulatūrai. Tomēr zinātniskajā literatūrā nav vienošanās par kardijas nomenklatūru un piederību. Klasiskā anatomija kardiju uzskata par kuņģa augšējo daļu. Tomēr daudzās klīniskajās publikācijās to sauc arī par apakšējo barības vada sfinkteru (sauktu arī par UES) un tādējādi to uzskata par barības vada daļu. Citi autori to pasniedz kā atsevišķu struktūru. Tādējādi, to aprakstot, dažreiz rodas jautājums par to, kas patiesībā ir domāts. Neatkarīgi no šiem skatīšanās veidiem, parasti tiek domāts tas pats apgabals, ti, pāreja no barības vada uz kuņģi.
Anatomija un struktūra
Kā minēts iepriekš, kardijas reģionā barības vada divslāņu muskulatūra pāriet uz trīsslāņu kuņģa muskulatūru. Šī asā pāreja atspoguļo sirds kā funkcionālās vienības muskuļu pamatu. Turpretī pāreja no plakanā epitēlijs barības vada līdz kuņģa cilindriskajam epitēlijam ir gluda. Histoloģiski barības vadā ir vairāki plakanšūnu slāņi epitēlijs, turpretim kuņģa cilindra epitēlijs ir vienslāņains. Šajā pārejas zonā atrodas sirds dziedzeri, kuņģa dziedzeru apakšgrupa. Tomēr ir svarīgi, ka daudzu zīdītāju sirds dziedzeriem nav nekādas saistības ar ieeja no kuņģa. Viņu funkcija ir aizsargāt augšējā vēdera un barības vada zonas no agresīvas kuņģa skābe. To darot, viņi ražo gļotas, ar kurām tās izklāj šīs zonas. Starp barības vadu un kuņģi iet spirālveida muskuļu cilpas, un to saraušanās ir paredzēta, lai novērstu pārtikas mīkstuma atpakaļplūsmu. Kad īsi atveras kardija, atraujoties un vemšana tiek izraisīti.
Funkcija un uzdevumi
Cardia funkcija ir pārtikas mīkstuma transportēšana no barības vada uz kuņģi, to neizraisot refluksa. Norīšanas akts sastāv no kardijas atvēršanas pirms un pēc pārtikas mīkstuma aizvēršanas. Tas arī nodrošina agresīvu kuņģa skābe nevar ieplūst atpakaļ barības vadā. Šis mehānisms darbojas, pamatojoties uz kardijas spriedzes stāvokļa (tonusa) izmaiņām ārējās ietekmes dēļ. Piemēram, tonusu palielina augstāks PH (mazāk kuņģa skābes) un lielāks olbaltumvielu saturs uzturs. Maltītes ar augstu tauku saturu, dažādi medikamenti un noteikti stimulanti, Piemēram, nikotīns, alkohols un kafija, vadīt līdz tonusa samazinājumam. Ilgtermiņa tauku saturs uzturs vai stimulantu ļaunprātīga izmantošana tāpēc var vadīt līdz hroniskam sfinktera pavājinājumam starp barības vadu un kuņģi. Gan ilgtermiņa, gan īstermiņa kardijas iedarbības traucējumi vemšana, atraugas, un grēmas.
Slimības
Saistībā ar kardijas funkciju, t.s. refluksa jāpiemin slimība. Atteces slimības gadījumā palielinās skābā kuņģa satura reflukss barības vadā. Dzīvesstils ļoti ietekmē šīs slimības attīstību. Tādējādi rūpnieciski attīstītajās valstīs 10 līdz 20 procenti iedzīvotāju cieš no refluksa slimības. Ir zināms, ka, ēdot taukainu pārtiku un dzerot, kardijas tonuss ir samazināts kafija, alkohols un cigaretes. Ilgtermiņā tas izraisa sfinktera starp barības vadu un kuņģi atslābumu. Tas noved pie tā saucamās kardijas nepietiekamības (kardijas vājums). Rezultāts ir nemainīgs grēmas. Īpaši guļus vai noliecoties, kardija vairs nevar pilnībā aizvērt. Ja šis stāvoklis ilgst ilgāku laiku, tā var vadīt līdz sāpīgam iekaisums barības vada gļotādas agresīvas kuņģa skābes ietekmes dēļ. Dažos gadījumos šie hroniskie iekaisumi pat attīstās barības vadā vēzis. Atteces slimības gadījumā tiek nošķirta primārā un sekundārā forma. Primārajā refluksa slimībā ir kardijas vājums, ko neizraisa citas fiziskas izmaiņas. Sekundārās formas ir pamatslimību vai fizisku izmaiņu rezultāts. Tās var būt citas gremošanas sistēmas slimības, kuņģa vai barības vada anatomiskās izmaiņas vai grūtniecība. Ārstēšana refluksa ezofagīts parasti ir zāles. Spītīgos gadījumos dažreiz ir nepieciešama operācija. Ilgtermiņā dzīvesveida maiņa pozitīvi ietekmē primāro refluksa slimību. Būtu jāmaina uzturs uz vairāk olbaltumvielām bagātu uzturu. Ieteicams arī ierobežot stimulanti. Ja ir citas slimības, prioritāte ir vispirms tās ārstēt. Atšķirībā no refluksa slimības var būt arī traucējumi, ko sauc ahalāzija. uz ahalāzija, kardija ir pastāvīgā spriedzē un atveras tikai neregulāri. Pārtikas mīkstums vairs nevar pietiekami nokļūt kuņģī, un tas tiek transportēts atpakaļ iekšā mute. Neapstrādātos gadījumos nepietiekams uzturs notiek ar ievērojamu svara zudumu. Ahalāzija ir arī primārā un sekundārā forma. Primārās ahalāzijas cēlonis joprojām ir lielā mērā neskaidrs. Sekundārās formas ir saistītas ar barības vada neironu bojājumiem no karcinomas sirds rajonā, no bronhu karcinomas vai no Čagas slimība (infekcija ar Trypanosoma cruzi).
Tipiskas un izplatītas slimības
- Atteces slimība
- Barības vada
- Refluksa ezofagīts
- Ahalāzija
