Simptomi | Bruceloze

Simptomi

Inkubācijas periods (ti, laiks starp infekciju un uzliesmojumu) bruceloze var ievērojami atšķirties. Tas var svārstīties no 5 dienām līdz vairākiem mēnešiem un gadiem. Tomēr ir svarīgi zināt, ka pacienti var būt lipīgi citiem visā inkubācijas periodā.

Bruceloze var atspoguļot daudzos dažādos simptomos. 90% gadījumu infekcija notiek subklīniski, ti, bez mazākām slimības pazīmēm. Fakts, ka bruceloze tad faktiski ir klāt, var noteikt tikai, atklājot antivielas (antivielas pret patogēnu) asinis.

10% gadījumu var būt arī akūta vai hroniska gaita, vai nu mānīgi (subakūta), vai pēkšņi (akūta) ar smagu drudzis, galvassāpes, nelabums, nakts svīšana, nogurums un drudzis- bezmaksas dažāda garuma intervāli. Hroniska bruceloze parasti skar pacientus, kuru slimība nav ārstēta pietiekami ilgi vai kuriem slimība vienkārši nav atklāta. Šajā gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta tādiem nespecifiskiem simptomiem kā veiktspējas zudums, depresija, svīšana, mugurkaula iekaisums un acu iekaisums (uveits).

Bieži vien ir arī papildu infekcija kauli, savienojumi, aknas vai pat liesa. Tas bieži noved pie iekaisuma perēkļu veidošanās, no kuriem atkal un atkal izdalās jauni patogēni, lai slimība turpinātu pastāvēt. Īpaši sirds un tā vārstiem var būt dzīvībai bīstamas sekas. Runā par hronisku brucelozi, ja simptomi saglabājas vismaz 1 gadu.

Diagnoze

Brucelozes diagnostika bieži ir sarežģīta, un tā galvenokārt balstās uz antivielas vai DNS sekvences (ar PCR) no asinis. Alternatīvi asinis arī kultūras var būt noderīgas, taču parasti ir ļoti sarežģītas. Ja ir aizdomas par progresējošu infekciju ar orgānu un audu invāziju, citi audi un šķidrumi, piemēram, urīns, cerebrospinālais šķidrums, liesa, aknas un kaulu smadzenes var pārbaudīt arī attiecībā uz brucellu.

Brucelozi parasti ārstē 6 līdz 12 nedēļas, izmantojot antibiotiku kombinētu terapiju ar rifampicīnu un doksiciklīnu pieaugušajiem, alternatīvi kotrimoksazolu bērniem vai ja doksiciklīns nav panesams. Lai novērstu brucelozes hronizāciju, terapijas ilgums ir līdz 12 nedēļām. Ja neiroloģiskas neveiksmes vai vairāku invāzija iekšējie orgāni tiek pievienotas papildu zāles, piemēram, amoksicilīnu or hloramfenikols var apsvērt. Terapijas ilgums arī jāpagarina vismaz līdz 12 nedēļām. Terapijas ietekmi vai neveiksmi pārbauda regulāri veicot asins analīzes.

Prognoze

Brucelozes gaita un prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram, infekcijas veida, smaguma pakāpes, atsevišķām iepriekšējām slimībām utt. Ja terapija tiek veikta pareizi, brucelozes prognoze parasti ir ļoti laba. Tikai retos gadījumos (līdz 5%) rodas slimības hroniskums, kur drudzis intervāli un orgānu invāzija joprojām var notikt vairākus gadus pēc sākotnējās inficēšanās. Tomēr letalitāte (mirstības līmenis) ir ļoti zema (2%). Vienīgi pacienti ar smagu brucella melitensis infekciju (Maltas drudzi) ar BSA iekaisumu sirds vārsti (endokardīts) ietekmē augstāks mirstības līmenis.