Simptomi | Akūta mieloleikoze (AML)

Simptomi

Pastiprināta svīšana naktī, drudzis, svara zudums, apetītes zudums, snieguma kritums un kaulu sāpes rodas. Turklāt rodas anēmija; tās simptomi ir ādas bālums, kinkums, ātra sirdsdarbība (tahikardija) un reti pat lāde (stenokardija pectoris). Deģenerēto šūnu nomācošās izaugsmes rezultātā trūkst “normālu” aizsardzības šūnu.

Rezultāts ir infekciju, piemēram, plaušu (piemēram, plaušu) palielināšanās pneimonija) vai nieru iegurnis (nieru iegurņa iekaisums). Pacienti saņem drudzis biežāk.

Trūkuma dēļ asinis trombocīti (trombocitopēnija), palielinās asiņošana pat pēc tā sauktajām nelielām traumām, piemēram, tādu ikdienas darbību laikā kā zobu tīrīšana. Sekas ir tādi simptomi kā asiņošana smaganas, deguna asiņošana un asinis nospļauties. Reti tiek novēroti tādi simptomi kā smaganu palielināšanās (smaganu hiperplāzija) vai redzes dubultošanās. Ārstējošajam ārstam jāizslēdz arī liesa un aknas (hepatosplenomegālija). Tāpēc leikēmiju var atpazīt pēc daudzām dažādām pazīmēm.

Diagnoze

Viens no pirmajiem pasākumiem ir vienkārša asinis paraugi. To izmanto, lai noteiktu asins šūnu skaitu trombocīti (trombocīti), sarkano asins šūnu (eritrocīti) Un baltās asins šūnas (leikocīti). Tā kā leikocītu grupā ir vairāki dažādi šūnu tipi (limfa šūnas, granulocīti), tā sauktais diferenciālis asins skaits tiek ģenerēts, kas sniedz precīzu šo šūnu analīzi. Tādā veidā var noteikt absolūtu vai relatīvu šo šūnu samazināšanos vai palielināšanos. Piemēram, AML gadījumā iepriekšminētie izmeklējumi parāda zemu sarkano asins šūnu skaitu (anēmiju) un lielu skaitu baltās asins šūnas (leikocitoze).

Mikroskopiskā pārbaude

Asinis vai kaulu smadzenes paraugu var analizēt ar mikroskopa palīdzību. Ja pārbaudītajās šūnās var atrast tā sauktos kaperus, tad AML ir pierādīts. Šie Auerbach stieņi atgādina mazākos stieņus šūnu ķermeņos.

Kaulu smadzeņu punkcija

Analīzei ņem paraugu, vēlams, no baseina. Pēc tam šo paraugu iekrāso (citoķīmiski krāso) un tālāk analizē. Turklāt pārbauda parauga šūnas attiecībā uz to ģenētiku, lai atrastu pārkāpumus (aberācijas) šūnu ģenētikā (cito un molekulārā ģenētika). Citogenētikas atklājumiem ir liela loma prognozē. Savienojums (translokācija) starp gēnu nesējiem (hromosomas) 8. un 21. prognoze ir diezgan pozitīva, turpretī, piemēram, 5. hromosomas zudumam ir ļoti slikta prognoze.

Terapija

Ķīmijterapija: Šīs terapijas mērķis ir iznīcināt leikēmija šūnas ar augšanu kavējošām vielām. Problēma ir tā, ka vielas ne tikai ietekmē leikēmija šūnas, bet arī visas ātri augošās ķermeņa šūnas, piemēram, citas hematopoētiskās šūnas, mati šūnas (tieši tāpēc matu izkrišana notiek laikā ķīmijterapija) un, jo īpaši problemātiskas, dzimumšūnas (piemēram, sperma šūnas).

Cilmes šūnu transplantācija: Ir divi cilmes šūnu ziedošanas veidi: no vienas puses, ģimenes locekļi vai ārvalstu donori (alogēni), ja audu īpašības ir piemērotas, no tiem var ņemt cilmes šūnas un ievadīt pacientam. No šīm cilmes šūnām pēc tam tiek veidotas “normālas” veselīgas asins šūnas. Tomēr lielas devas ķīmijterapija vispirms jāizdara, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk deģenerētu šūnu (par ķīmijterapijas lielu devu principu skatīt vispārīgo sadaļu par leikēmiju).

No otras puses, veselīgas cilmes šūnas var paņemt no paša pacienta (autologs), ja viņš pa to laiku atrodas tā saucamās pilnīgas remisijas stadijā, ti, kad lielākā daļa deģenerēto šūnu ir iznīcināta, lai ievadītu tos atkal, kad slimība atgriežas. Tomēr autologs cilmes šūnu transplantācija vēl ir tikai sākuma stadijā, un to, visticamāk, izmantos klīniskajos pētījumos. Īpašas zāles: Zāles Gemtuzumabs pēdējos gados AML ārstēšanā ir parādījis ļoti labus rezultātus.

Ķīmijterapijas laikā pacienti cieš no daudzām, dažreiz smagām, blakusparādībām. Šajā situācijā optimālai aprūpei ir liela nozīme, un tā var mazināt daudzas blakusparādības:

  • Nelabums un vemšana: Slikta dūša un vemšana ir viena no galvenajām problēmām daudziem AML pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija. Papildus medikamentiem, aromātiskajām eļļām, košļājamā gumija vai svaigs gaiss var arī sniegt atvieglojumu.
  • Infekciju profilakse Ķīmijterapija noved pie īslaicīgas NPL nomākšanas imūnā sistēma. Ietekmētajiem pacientiem praktiski nav organisma aizsargspējas, un viņi ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Tāpēc stingri higiēnas pasākumi ir “A” un “O”.

Noteiktos apstākļos pat var būt nepieciešama tā sauktā pacienta “reversā izolācija”. Tas nozīmē, ka slimnīcas personāls vai radinieki drīkst iekļūt slimnīcas telpā tikai ar speciālu aizsargtērpu. Tas ir paredzēts, lai samazinātu potenciāli bīstamo daudzumu baktērijas, vīrusi vai sēnītes.

  • Ķīmijterapija noved pie pagaidu nomākšanas imūnā sistēma. Ietekmētajiem pacientiem praktiski nav organisma aizsargspējas, un viņi ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Tāpēc stingri higiēnas pasākumi ir “A” un “O”.

Noteiktos apstākļos pat var būt nepieciešama tā sauktā pacienta “reversā izolācija”. Tas nozīmē, ka slimnīcas personāls vai radinieki drīkst iekļūt slimnīcas telpā tikai ar speciālu aizsargtērpu. Tas ir paredzēts, lai samazinātu potenciāli bīstamo daudzumu baktērijas, vīrusi vai sēnītes.

  • Ķīmijterapija noved pie pagaidu nomākšanas imūnā sistēma. Ietekmētajiem pacientiem praktiski nav organisma aizsargspējas, un viņi ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Tāpēc stingri higiēnas pasākumi ir “A” un “O”.

Noteiktos apstākļos pat var būt nepieciešama tā sauktā pacienta “reversā izolācija”. Tas nozīmē, ka slimnīcas personāls vai radinieki drīkst iekļūt slimnīcas telpā tikai ar speciālu aizsargtērpu. Tas ir paredzēts, lai samazinātu potenciāli bīstamo daudzumu baktērijas, vīrusi vai sēnītes.

Bieži vien skartie pacienti meklē alternatīvu akūtas mieloīdo leikēmijas ārstēšanu. Īpaši interneta laikos ātri var atrast dažādas acīmredzami “maigākas”, “alternatīvas” vai “dabiskas” terapijas. Bet vai mēs varam ticēt šiem solījumiem?

Nē, nekādā gadījumā. Tikai ķīmijterapija un kaulu smadzenes transplantācija ir adekvāta un daudzsološa terapija! Pirmkārt un galvenokārt, daudzi pacienti, baidoties no spēcīgajiem, vēršas pie alternatīvām “ārstēšanas iespējām” ķīmijterapijas blakusparādības.

Tomēr, tā kā AML ir ļoti agresīva, ārstēšanai diemžēl jābūt arī intensīvai un agresīvai. Tāpēc nopietni medicīnas profesionāļi, iespējams, neuzskata par “maigu” vai “alternatīvu” ārstēšanu. Sliktākajā gadījumā pacienti mirst, mēģinot iziet alternatīvu ārstēšanu.