Simptomi
Pēc sākotnējās klīniskās izpausmes formā vējbakas, vīruss muguras saknes ganglijās atrodas latentā stadijā visu mūžu. Vīrusa reaktivācija notiek īpaši novājinātas imūnās aizsardzības gadījumā. Infekciozā nerva piegādātajā zonā, piemēram, uz stumbra vai sejas, veidojas pūslīši ar duļķainu saturu, un slimības progresēšanas laikā garoza pāri. Pūslīši ir infekciozi, kamēr tie nav garozā un var izraisīt vējbakas bērniem. Viņi regresē pēc 2-3 nedēļām. Pēc dziedināšanas smags nervu sāpes var rasties (saukts postherpetiska neiralģija, postzostera neiralģija). The sāpes var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Galvenā pacientu grupa ir imūnsupresija un vecāka gadagājuma cilvēki. Tomēr jostas roze tiek novērota arī jauniem un veseliem indivīdiem (!)
Cēloņi
Varicella zoster vīrusa (cilvēka herpes vīruss 3, herpes vīrusu dzimtas DNS vīruss) endogēna reaktivācija, kas izraisa vējbakas in bērnība.
transmisija
Pilienu vai uztriepes infekcija, piemēram, saskare ar pūslīšu saturu, kas satur vīrusu. Pacienti ar jostas rozi var inficēt bērnus ar vējbakām.
Komplikācijas
Komplikācijas palielinās līdz ar vecumu, un neiroloģiskas komplikācijas ir īpaši izplatītas:
- Sejas paralīze
- Meningoencefalīts
- Kaulu smadzeņu iekaisums
- Guillain-Barré sindroms (mugurkaula nervu sakņu un perifēro nervi).
- Postherptiskas neiralģija (sāpes no nervi kas saglabājas pat pēc āda reakcija ir sadzijusi).
- Ja ir iesaistīts trijzaru nervs: zoster ophthalmicus (var izraisīt aklumu un sejas paralīzi) vai zoster oticus (var izraisīt dzirdes un līdzsvara traucējumus un sejas paralīzi)
- Personām ar novājinātu imunitāti: vispārināta infekcija, kas 40% gadījumu izraisa nāvi.
- Citas komplikācijas: smagas sāpes, rētas, pneimonija, hepatīts.
Riska faktori
- Vecums virs 50 gadiem
- Vājināta imūnsistēma
- HIV infekcija
Riska faktori postherpetiskas neiralģijas attīstībai:
- Vecums virs 50 gadiem
- Stipras sāpes, kad parādās ādas bojājumi
- Prodromālo simptomu rašanās
Diagnoze
Diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu vai antivielu noteikšanu.
Diferenciāldiagnoze
- Cits vīrusu āda infekcijas, piemēram, herpess simplex, coxsackie vīruss.
- Erysipelas
- Impetigo
- Ekzēma herpeticum
Narkotiku ārstēšana
Pretvīrusu līdzekļi / nukleozīdu analogi ir tieši efektīvi pret vīrusi. Pretvīrusu terapija izraisa ātrāku izsitumu regresiju un sadzīšanu, kā arī sāpju mazināšanu. Tā ir visefektīvākā ārstēšana, ja to sāk 72 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Agrīnās terapijas ar pretvīrusu līdzekļi par kursu un profilaksi postherpetiska neiralģija ir pretrunīgi vērtēts.
- Aciklovirs (Zovirax, vispārīgie medikamenti).
- Valaciklovirs (Valtrex)
- Famciklovirs (Famvir)
- Brivudīns (Brivex)
Vielas pret neiropātiskām sāpēm:
- NPL un acetaminofēns bieži ir neefektīvi, bet dažiem pacientiem tie var palīdzēt.
- Vietējā terapija: kapsaicīns krējums vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns.
- Opioīdi: fentanils
- Antidepresanti: amitriptilīns
- Tramadols vai tapentadols
- Pretepilepsijas līdzekļi: Pregabalīns, gabapentīns, karbamazepīns.
Jo jostas rozi īpaši skar gados vecākus cilvēkus, jāatzīmē, ka karbamazepīns kā nelabvēlīga ietekme var izraisīt reiboni, palielinot nopietnu kritienu risku.
- Balts kratīšanas maisījums
Tanīni ir savelkoši, pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi:
- Piemēram, Tannosynt
Dezinfekcijas līdzeklis:
Profilakse
- Vakcīnas Ir pieejami.
- Profilakse pēc iedarbības ar vējbaku-zoster imūnglobulīnu.
