Apakšstilba šinas sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Apakšstilba šinas sindroms ir sāpes apakšstilba kaula priekšējā malā. Diskomforts galvenokārt izpaužas pēc sporta aktivitātēm.

Kas ir stilba kaula plato sindroms?

Medicīnā stilba kaula cīpslas sindromu sauc arī par stilba kaula plato sindromu vai apakšstilba šinas sindromu. Tas attiecas uz hronisku sāpes sindroms, kas rodas galvenokārt pēc sportiskām aktivitātēm, piemēram, intensīvas lēns skrējiens. Tas pats attiecas uz visiem sporta veidiem, kur vieta ir lielāka uzsvars uz apakšstilba muskuļiem. Dziedināšanas process, kas bieži notiek lēni, tiek uzskatīts par problemātisku.

Cēloņi

Apakšstilba šinas sindromu parasti izraisa intensīva ekspluatācijas treniņi, garie pārgājieni un tādi sporta veidi kā tāllēkšana vai augstlēkšana. Tomēr principā jebkurš sports, kas noved pie intensīvām kustībām, var izraisīt apakšstilba šinas sindromu. Tādējādi arī skeitbords ir viens no tiem. Sportistu vidū apakšstilba šinas sindroms ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, kas saistītas ar sportu, ierindojoties trešajā vietā. Izcelsme sāpes tiek uzskatīts, ka mainās zemes virsmas pavasarī un rudenī, tehniskas izmaiņas tempā ekspluatācijas intervāla apmācības ietvaros un izteikti maratonskrējiens apmācība. Tāpat pēkšņi palielinās ekspluatācijas temps vai treniņš tilpums var būt atbildīgs par apakšstilba sāpju parādīšanos. Vēl viens domājams faktors ir nepareizu apavu valkāšana. Tomēr apakšstilba šinas visbiežāk izraisa pastāvīga lekt un piezemēšanās. Sportisti ar palielinātu pronācija, kuru kāja griežas ārējā virzienā un kuri izmanto tapas, tas arī tiek īpaši ietekmēts. Papildus sportistiem bieži sāpju sindromu cieš arī dejotāji un karavīri.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Apakšstilba šinas sindroms ir pamanāms ar pēkšņu stipru sāpju parādīšanos apakšstilba malā. Ja slodze tiek samazināta, sāpes mazinās. Ja slodze atkal tiek palielināta, skartais sportists nekavējoties atkal izjūt sāpes. Ārsti izšķir divas apakšstilba šinas sindroma formas. Pastāv mediāls un sānu stilba kaula cekula sindroms: mediālā stilba kaula cekula sindromā sāpes rodas apakšstilba cekula apakšējā daļā. Savukārt sānu forma izpaužas stilba kaula malas augšējā daļā. Sāpes jūtamas vai nu asas, vai blāvas. Lai gan sākotnēji tas izpaužas tikai kustības laikā, tas var notikt arī miera stāvoklī, kad tas progresē. Sakarā ar spēcīgo spiedienu uz skartajām teritorijām, āda dažreiz piemīt spēcīga elastība. Sāpes ir iespējamas arī sakarā ar āda spriedzi. Daži pacienti izjūt arī sensoro traucējumus saspringtā stāvoklī āda apgabali. Dažos gadījumos spēcīgais spiediens ietekmē muskuļus, kas savukārt ierobežo noteiktas muskuļu kustības. Dažreiz nekrozes veidojas arī skartajās muskuļu zonās. Tas var radīt papildu diskomfortu, piemēram, nogurums un augsts drudzis. Sliktākajā gadījumā - dzīvībai bīstams sepsis (asinis saindēšanās) iestājas.

Slimības diagnostika un gaita

Ja ir aizdomas par apakšstilba šinas sindromu, ārstējošais ārsts vispirms veic detalizētu diskusiju ar pacientu. To darot, viņš interesējas par stresu, pie kura rodas sūdzības, un vai tās jau ir izpaudušās iepriekšējās reizēs. Svarīga loma ir arī pacienta staigāšanas tempam un tam, vai ir bijušas kādas trombemboliskas slimības. Pēc anamnēzes a fiziskā apskate tiek veikta. Vairumā gadījumu var novērot pietūkumu gar stilba kaula malu. Ja ārsts izdara spiedienu uz pietūkumu, ir izteiktas sāpes. Turklāt ārsts izmanto attēlveidošanas pārbaudes metodes, piemēram, veic rentgenstarus. Pa šo ceļu, uzsvars lūzumi vai iekaisums var identificēt periosta daļu. Ir iespējams arī uzstāties magnētiskās rezonanses attēlveidošanas or scintigrāfija. Šīs procedūras galvenokārt izmanto, ja a uzsvars lūzums ir aizdomas. Diferenciāldiagnozes ir svarīgas arī, lai izslēgtu citas slimības, kas varētu būt atbildīgas par šāda veida sūdzībām. Tie ietver nodalījuma sindromu, apakšējo ekstremitāšu artēriju oklūzijas slimību un venozās aizplūšanas traucējumus. Apakšstilba šinas sindroma gaita katram pacientam ir ļoti atšķirīga. Kamēr dažiem slimniekiem sūdzības ilgst tikai dažas stundas, citi cieš no tām vairākas nedēļas. Ja stilba kauls netiek saudzēts, sāpju intensitāte turpina palielināties un stāvoklis ilgst ilgāk.

Komplikācijas

Šajā sindromā cietēji galvenokārt cieš no ļoti spēcīgām sāpēm. Sāpes galvenokārt rodas apakšstilbā, tāpēc var būt arī kustību un tādējādi arī skartās personas ikdienas ierobežojumi. Parasti sāpes rodas slodzes laikā. Tomēr tas var notikt arī sāpju formā miera stāvoklī un var izraisīt diskomfortu arī naktī. Tā rezultātā daudzi pacienti cieš arī no miega traucējumiem vai psiholoģiskiem traucējumiem. Paralīze vai citi jutīguma traucējumi var rasties arī stilba kaula plato sindroma rezultātā un turpina sarežģīt skartās personas ikdienas dzīvi. Nekroze attīstās, un slimnieki bieži šķiet noguruši un noguruši. Var arī tibiālā plato sindroms vadīt uz asinis saindēšanās, kas sliktākajā gadījumā var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Tāpat sindroms var vadīt līdz smagam drudzis. Šī sindroma ārstēšanu parasti var veikt ar medikamentu palīdzību. Komplikācijas nerodas. Tomēr daudzi slimnieki paļaujas arī uz dažādiem vingrinājumiem, lai atjaunotu mobilitāti. Arī pacienta dzīves ilgumu sindroms negatīvi neietekmē.

Kad jāredz ārsts?

Stilba kaula plato sindroma gadījumā parasti vienmēr ir nepieciešama ārsta vizīte. Šajā procesā nevar būt pašizārstēšanās, tāpēc stāvoklis vienmēr jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Ja skartā persona cieš no ļoti spēcīgām sāpēm apakšstilbā, jākonsultējas ar ārstu. Sāpes var rasties sāpju formā piepūles vai miera stāvoklī, un tām var būt ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīves kvalitāti. Īpaši durošas sāpes norāda uz apakšstilba šinas sindromu, un, ja tās rodas ilgāk, tās jāpārbauda ārstam. Turklāt augsts drudzis vai smaga nogurums arī norāda uz apakšstilba šinas sindromu, ja simptomi saglabājas ilgākā laika posmā. Ja stilba kaula plato sindroms netiek ārstēts, tas var arī izraisīt asinis saindēšanās sliktākajā gadījumā. Apakšstilba šinas sindromu diagnosticē un ārstē ortopēdiskais ķirurgs. Ārkārtas situācijās vai akūtas sāpes pēc negadījuma var apmeklēt arī slimnīcu vai izsaukt neatliekamo ārstu. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu šī slimība parasti nesamazina.

Ārstēšana un terapija

Lielā stilba kaula plato sindroma ārstēšana parasti ir konservatīva. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kāja. Ja nepieciešama turpmāka apmācība, tā jāierobežo ar vingrinājumiem, kas stilba kaulam nerada stresu. Tie ietver riteņbraukšanu vai peldēšana. Akūtā stilba kaula cīpslas sindroma gadījumā pacients var uzklāt ziedes pārsējus ar pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena iespēja ir lietot pretsāpju līdzekļus tabletes. Ja šīs procedūras nenoved pie uzlabojumiem, a kortizons šķīdumu var injicēt skartajās vietās. Arī fizioterapeitiskie vingrinājumi tiek uzskatīti par noderīgiem. Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu pasākumus, var būt ieteicama operācija. Šajā gadījumā ķirurgs sadala muskuļa fasciju, lai panāktu spiediena samazināšanos. Šim nolūkam arvien biežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas endoskopiskas procedūras, nevis atklātas operācijas. Operācijas veiksmes iespējas tiek uzskatītas par pozitīvām. Piemēram, vairāk nekā 60 procenti no visiem pacientiem pēc procedūras vairs nejūt diskomfortu. Pēc apmēram četrām nedēļām pacienti var atsākt sporta aktivitātes.

Profilakse

Profilaktiski pasākumus var lietot, lai novērstu stilba kaula plato sindromu. Piemēram, sportistam nevajadzētu palielināt treniņu apjomu, ko viņš veic nedēļā, par vairāk nekā desmit procentiem. Tādā veidā viņš dod savu Cīpslas un muskuļiem pietiekami daudz laika, lai sagatavotos jaunajām slodzēm. Svarīgi ir arī piemēroti skriešanas apavi.

Pēcapstrāde

Skartajām personām steidzami jāvalkā apakšstilbu aizsargi, veicot jebkādus sporta veidus. Tas var nodrošināt pietiekamu aizsardzību pret komplikācijām negadījumu un nevēlamu ārēju seku gadījumā. Ja skartā persona pamana sāpes vai citas komplikācijas, nekavējoties jāveic pārtraukums. Šādā gadījumā skartajam stilba kaulam jābūt pietiekami saudzētam. Ietekmētajām personām parasti vajadzētu daudz atpūsties un atveseļoties, lai uzlabojumi varētu notikt ātri. Tāpēc visas veiktās darbības ir steidzami jāpielāgo slimībai. Tas attiecas arī uz okupāciju. Ja tiek praktizēta profesija, kurā apakšstilbs tiek pakļauts lielai slodzei, slimniekiem vajadzētu apsvērt iespēju mainīt šo profesiju. Fizioterapija būtu arī jāmeklē. Tur slimnieki var uzzināt, kā izvairīties no nepareizām pozām, lai apakšstilbam netiktu pielikts papildu stress. Arī skartās personas apavi jāpielāgo slimībai. Apavu izmēram jāatbilst pēdai, un apaviem nedrīkst būt papēža vai tikai ierobežots papēdis. Cietējiem vajadzētu apsvērt iespēju ielikt zolītes apavos. Tas var izraisīt ātru simptomu mazināšanos. Ietekmētajām personām arī jārūpējas, lai novērstu vienpusēju stresu uz ķermeņa, jo tas var izraisīt arī simptomu pasliktināšanos.

Ko jūs varat darīt pats

Veicot sporta aktivitātes, jāvalkā adekvāta apakšstilba aizsardzība. Tas palīdz aizsargāties pret nevēlamu ārēju iedarbību, mazina negadījumus un var pasargāt no smagas slodzes. Ja rodas pirmie traucējumi vai traucējumi, jāveic atpūtas periodi un ķermenim jābūt pietiekami atpūtinātam. Ir nepieciešams atjaunošanās periods, lai varētu mazināt sūdzības un rasties uzlabojumi. Principā fizisko aktivitāšu veikšana jāpielāgo skartās personas un viņa organisma vajadzībām. Jāizvairās no pārslodzes situācijām. Ikdienas fizioterapeitiskos vingrinājumus var veikt patstāvīgi, lai neradītu nepareizu spriedzi vai nepareizu stāju. Valkātie apavi jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāoptimizē. Papēži nedrīkst būt pārāk augsti, un kurpe jāpielāgo kājas izmēram. Dažos gadījumos simptomu atvieglošana notiek jau valkājot zolītes. Turklāt jāpārbauda, ​​uz kuras grīdas virsmas skartā persona pārvietojas lielu daļu laika. Piemēram, pārāk cieta virsma var izraisīt fizisku pārkāpumu pieaugumu staigājot. Pašpalīdzības kontekstā jārūpējas, lai izvairītos no vienpusējiem fiziskiem stresiem. Tie var negatīvi ietekmēt skeleta sistēmu vai muskulatūru.