Selektīvs iekšējais staru terapija (SIRT jeb radioembolizācija) cīņas aknas vēzis kurus nevar darbināt vai vairs nevar darbināt. Šajā procedūrā vairāki miljoni sīku sfēru, kas satur radioaktīvo nuklīdu itriju-90, tiek nosūtīti tieši audzēja šūnās. Lai tur iegūtu beta starojumu, no cirkšņa novieto katetru artērija uz aknu artēriju. Beta izstarotāji plūst kopā ar asinis slimajā orgānā un parasti iestrēgst mazajā kapilārs kuģi no aknas. Tur viņi iznīcina audzēju no iekšpuses ar starojumu un tajā pašā laikā bloķē tālāk asinis transports uz aknas. Tādā veidā skarto zonu var badoties. Radiācijai ir tikai ļoti īss diapazons, maksimums aptuveni vienpadsmit milimetri, tāpēc tiek taupīti veselīgi aknu audi.
Kas ir selektīva iekšējā staru terapija?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija visbiežāk lieto progresējošu primāru aknu audzēju, kā arī aknu gadījumā metastāzes kas rodas no citu vēža iekšējie orgāni. Krelles vidēji ir viena trešdaļa diametra mati. Tie ir bioloģiski noārdāmi un tiem ir tikai neliela ietekme uz aknu audiem. Beta izstarotāja itrija-90 pusperiods ir 64 stundas. Pēc vienpadsmit dienām materiāls ir piegādājis 94 procentus no tā starojuma deva un sadalās stabilajā izotopā cirkonijs-90. SIRT var ievērojami samazināt aknu audzēju lielumu un skaitu. Programmas efektivitāte terapija ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā vēzis koncentrējas aknās, jo tikai tur beta starojums var sasniegt vēlamo efektu. Turklāt orgānam vēl nevajadzētu nopietni traucēt tā spēju darboties, un pacienta paredzamais dzīves ilgums ir vismaz trīs mēneši. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, selektīvs iekšējais staru terapija var pagarināt slimības izdzīvošanas laiku pacientiem. Mērķis ir arī uzlabot cietušo cilvēku dzīves kvalitāti. SIRT bieži lieto aknu agrīnā stadijā vēzis kopā ar ķīmijterapija. Pirmkārt, staru terapija ir piemērots arī neoperējama aknu audzēja pazemināšanai par operējamu. Tas nozīmē ievērojamu skarto audu lieluma samazināšanos. Klasiskās ķirurģijas gadījumā vismaz ceturtā daļa funkcionālo aknu epitēlijs jāsaglabā. Šis statuss var būt sasniedzams, izmantojot SIRT. Dažos gadījumos ļaundabīgie audi pat ir pilnībā izvadīti ar staru terapijas palīdzību. Kā ārstēšanas metode tā tieši iejaucas galvenokārt asinis audzēju piegāde aknām. Vairumā gadījumu tas notiek caur aknām artērija, caur kuru ceļo beta izstarotāji. Šī apstarošana no iekšpuses ir daudz efektīvāka nekā no ārpuses, kā, piemēram, parastajā staru terapijā. Turklāt augstāks deva staru var izmantot tieši pret vēža šūnām no iekšpuses, nevis no ārpuses.
Funkcija, ietekme un mērķi
Selektīvo iekšējo staru terapiju veic un uzrauga starpdisciplināra ārstu komanda. Aknu speciālisti un onkologi vispirms rūpīgi iepazīstas ar pacientu medicīniskā vēsture. Pacientam jābūt brīvam no iepriekšējām slimībām tādā mērā, lai viņš vai viņa varētu izturēt daļēju oklūzija asinis kuģi bez problēmām. Šī sākotnējā procedūra ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka radioaktīvās lodītes faktiski pārvietojas tikai uz aknām, nevis uz citām iekšējie orgāni arī. Šeit tiešie asiņu ceļi uz plaušām, kā arī apvedceļi pa mazo pusi kuģi uz kuņģis, žultspūslis un aizkuņģa dziedzeris ir iespējami, taču tie ir droši jāizslēdz. Tomēr līdz šim šīs komplikācijas ir bijušas ārkārtīgi reti. Nākamais solis ir noteikt atbilstošo deva mikrosfēru, kas pēc tam tiek galīgi ievadīts pacientam. Katetra ievietošana līdz aknām parasti ilgst apmēram 90 minūtes. Tas tiek darīts zem vietējā anestēzija ar salīdzinoši nelielu iegriezumu. Tomēr pēc tam ilgāk jāveic mērījumi, lai noteiktu, kādā mērā radioaktīvais starojums var iekļūt plaušās. Pēc maksimāli divu līdz četru dienu atpūtas perioda pacientam ir atļauts atstāt klīniku. SIRT ir salīdzinoši labi panesama ārstēšanas forma. Pēc mēģenes ievietošanas pacientiem var rasties sāpes vēdera augšdaļā, nelabums un nedaudz drudzis. Dažu dienu vai dažu nedēļu laikā tas var ietekmēt pacientu nogurums, slikta apetīte un apetīte.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tūlīt pēc pārvalde no radioaktīvajām lodītēm pacientam obligāti jāatrodas gultā piecas līdz sešas stundas, lai sekundārā asiņošana cirkšņa zonā neradītu sekundārus bojājumus. Ja nepieciešams, profilaktiskos medikamentus lieto, lai neitralizētu iespējamo aknu pietūkumu. Tas pats attiecas uz tā saukto starojumu hepatīts, kas retos gadījumos var ietekmēt veselīgus aknu audus. Kateterizācijas dienā pacientam tiek ievadīts arī fizioloģiskais šķīdums, izmantojot vēnas. ja nelabums un vemšana rodas virs normālā līmeņa, īpašas zāles un arī pretsāpju līdzekļi Ir pieejams. Tomēr blakusparādības pēc nelielas procedūras parasti izzūd trīs līdz četras dienas vēlāk. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām selektīva iekšējā staru terapija nevar pilnībā izārstēt audzēju, taču tā var saturēt vēzi tik lielā mērā, ka to vairs nevar noteikt ar standarta izmeklēšanas metodēm. Jebkurā gadījumā regulāra kontrole pasākumus pēc iejaukšanās ieteicams veikt onkologa atbildību. Parasti tās notiek ar trīs mēnešu intervālu. Speciālists var arī uzsākt atbilstošu terapiju pasākumus jebkurā laikā vai, ja nepieciešams, dodieties uz atkārtotu SIRT.
