Akūta lāde hermētiskums ir izteikti sāpīga un krasa pieredze ikvienam skartajam. Tās cēloņi ir dažādi, un dažreiz tos papildina nopietnas slimības. Turpmāk tiks sniegta pamatinformācija, ārstēšanas veidi, kā arī pieejas, kā dzīvot ar tās sekām. Saspiešanas sajūta lāde nevajadzētu jaukt ar satricinājumu.
Kas ir sasprindzinājums krūtīs?
Durt vai plēst sirds sāpes ir aprakstīts lielākā daļa pacientu laikā sirdslēkme. sāpes var izstarot uz rokām, kakls, plecu, vēdera augšdaļu un muguru. Pavadošie simptomi parasti ir: elpas trūkums, nelabumsun pavada nemiers (“bailes no nāves”). Krūtis ciešums (stenokardija pectoris) attiecas uz akūtu, krampjiem līdzīgu sāpes aiz krūšu kaula. Tas bieži notiek zem uzsvars un to pavada saspiešana dedzināšana sensācija. Bieži vien tas neaprobežojas ar tūlītēju sirds reģionā, bet var izstarot uz apakšžoklis, muguras vai kuņģis novads. Skartā persona parasti izjūt nemieru, trauksmi un postošas sajūtas. Turklāt var būt pavadošie nelabums, vemšana un auksts, nosvīdis āda. Būtībā var atšķirt divas dažādas formas:
Stabila un nestabila stenokardija pectoris. Stabils stenokardija pectoris raksturo fakts, ka tas jau ir noticis iepriekš, un līdzīgu notikumu var uzskatīt par izraisītāju. Tas varētu būt, piemēram, ievērojama maltīte, fizisks darbs vai auksts gaiss. Nestabils stenokardija ir tad, kad sprūdu nevar noteikt, spiediena sajūta krūtīs notiek agrāk nekā parasti vai ir intensīvāka nekā parasti. Pirmo uzbrukumu var uzskatīt arī par nestabilu formu. Īpaša forma ir tā saucamā Prinzmetal stenokardija, kas var rasties arī pilnīgā mierā.
Cēloņi
Cieša sajūta krūtīs vienmēr rodas, kad sirds muskuļi patērē daudz vairāk skābeklis nekā tas faktiski ir pieejams. Rezultāts tiek samazināts asinis plūsma (išēmija), kas izpaužas ar aprakstītajiem simptomiem un, ja tā ilgst, ir saistīta ar sirds muskuļa šūnu nāvi. Koronārā artērija slimība (CAD) var būt pamatcēlonis. CHD apraksta vielmaiņas un asinsrites traucējumus koronārās artērijas bieži izraisa asinsvadu skleroze. Tas neapšaubāmi ir visizplatītākais spiediena sajūta krūtīs. Akūta vai hroniska sirds mazspēja, perikarda maisiņa izsvīdums (perikarda izsvīdums), sirds ritma traucējumiem un defektiem sirds vārsti ir arī iespējamie izraisītāji. Ja uzbrukuma cēlonis slēpjas koronārā kuģi, to sauc par akūtu koronāro sindromu. Tas savukārt var būt sadalīts miokarda infarktā un nestabils stenokardija. Arī sāpju sajūta, kas līdzīga spiedienam krūtīs, var rasties grēmas, žultsceļš, locītavu sāpes, gastrīts, pneimonija un dažādas citas klīniskās bildes. Attiecīgi diagnostikas darbs var būt plašs.
Slimības ar šo simptomu
- Sirdstrieka
- išēmija
- Koronāro artēriju slimība
- Stenokardija
- Sirdskaite
- Pneimonija
- Bronhīts
- Trauksmes traucējumi
- Grēmas
- Plaušu embolija
- Panikas lēkmes
- Atteces slimība
Komplikācijas
Bieži sasprindzinājums krūtīs samazinās, samazinot piepūli, un pēc dažām minūtēm spontāni pazūd. Ja tas nenotiek, pat pēc uzņemšanas nitroglicerīns preparāti, tas var būt dzīvībai bīstams stāvoklis. Vislielākās briesmas šeit ir no sirdslēkme. Visbīstamākās komplikācijas ir nopietni sirds muskuļa bojājumi (miokarda), visu sirds daļu mazspēja un pat nāve no sirds mazspēja. Tomēr šāds infarkts ne vienmēr izpaužas kā stenokardija. Tas var notikt gandrīz nepamanīts, īpaši sievietēm, diabēta slimniekiem un gados vecākiem cilvēkiem. Aritmijas vai bojājumi kuģi sirds tuvumā var būt arī potenciāli bīstami un nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
Kad jāredz ārsts?
Medicīniskā palīdzība tiek norādīta ikreiz, kad īsā laika periodā krūšu sasprindzinājums neuzlabojas, sāpes kļūst nepanesamas vai rodas netipiskas situācijās. Piemēram, stabila stenokardija vienmēr rodas intensīvas slodzes laikā un attiecīgi atkal pazūd miera stāvoklī. Šādā gadījumā nekavējoties jāveic ārkārtas izsaukums un jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tomēr galīgo ārstēšanu var veikt tikai slimnīcā ar atbilstošu “Sāpes krūtīs Vienība ”vai ar a sirds katetru laboratorija. Pastāvīgs elpas trūkums vai pat apziņas izmaiņas līdz ģībonim ir arī pamatojums neatliekamās palīdzības ārsta brīdināšanai. Ja ir zināms krūšu sasprindzinājuma cēlonis, tāpat kā gastrīts, kuņģa čūlas (ulcus ventriculi) vai refluksa piemēram, ģimenes ārsts var nosūtīt pacientu pie piemērota gastroenterologa. Pēc tam gastroenterologs var veikt cēloņsakarību terapija, kam vajadzētu arī novērst pavadošos simptomus. Iepriekš minēto stabilo stenokardijas lēkmju gadījumā ārstējošais ārsts parasti ir pienācīgi informējis skartos un, ja nepieciešams, nodrošinājis ārkārtas medikamentus (nitroglicerīns). Neskatoties uz to, šaubu vai jautājumu gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai, vēl labāk, ar kardiologu.
Diagnoze
Vienkāršākā un ātrākā ārstējošā ārsta pieejamā diagnostikas metode ir EKG (elektrokardiogramma). An oklūzija no koronārās artērijas šādā veidā var ātri noteikt, bet tas var arī izrādīties neuzkrītošs, neskatoties uz acīmredzamu infarktu. Šādi var noteikt arī ritma traucējumus. Ir arī ilgtermiņa un uzsvars EKG modifikācijas, kuras var izmantot, lai noteiktu ilgtermiņa un no situācijas atkarīgas sirds izejas izmaiņas. Piemēram, šādi var pārbaudīt reakciju uz riteņbraukšanu vai kāpšanu pa kāpnēm. Var izmantot arī tādas attēlveidošanas metodes kā MRI, CT, sonogrāfija un PET skenēšana, kas sniedz informāciju par mehānisko sūknēšanu un asinis plūsmas uzvedība. Angiogrāfija kā arī angioskopija ir pieejamas kā invazīvas procedūras, kas ļauj jēgpilni novērtēt koronāru kuģi. Tomēr tie prasa instrumentu ievietošanu ķermenī, kas nav pilnīgi bez riska. Koronārā angiogrāfija vienlaikus ļauj ārstēt asinsvadus oklūzija. Papildus, ultraskaņa pastāv metodes, kurās devēju ievada traukā arī sirds kateterizācija un tādējādi var sniegt svarīgu papildu informāciju. Sirds muskuļa bojājumus parasti norāda arī tipiskas izmaiņas īpašās asinis vērtības, kuras šādā gadījumā parasti tiek reģistrētas klīnikās.
Ārstēšana un terapija
Bieži vien a sirdslēkme ir balstīts uz koronāro asinsvadu sašaurināšanos, ko sauc arterioskleroze. Ja šādu sašaurināšanos bloķē a asins receklis, visas turpmākās sirds muskuļa vietas vairs netiek piegādātas ar asinīm un skābeklis. Pēc tam sirds muskulis mirst dažu stundu laikā. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Diagnozētu vazokonstrikciju vai pat pilnīgu aizsprostojumu var novērst koronārās angioplastikas (PTCA) gaitā. Šajā procedūrā nelielu balonu piepilda ar šķidrumu, izmantojot ievietotu sirds katetru, kas savukārt paplašina bloķēto trauku. Parasti atbalsta siena (stenta), lai novērstu jaunu oklūzija. Ja PTCA nevar veikt, jo tuvāko centru nav iespējams sasniegt saprātīgā laikā, pastāv zāļu alternatīva. Šajā gadījumā caur vēnām organismā ievada īpašus lizējošus līdzekļus. Tur viņi tiek novirzīti uz asins receklis atbildīgs par infarktu un to izšķīdina. Ja cēlonis bija tikai īslaicīgs asinsvadu spazmas, tad ārstēšana notiek ar fizisku atpūtu, skābeklis un nitroglicerīns. Beta blokatori, aspirīns un t.s. statīni tiek izmantoti arī. Tie kalpo, lai samazinātu skābekļa patēriņu sirdī un uzlabotu asins plūsmas īpašības, līdz tā sauktais spazmas ir izzudis. Smags koronārs artērija ķirurģiski jāapiet bojājumi. Tam nepieciešama operācija centrā, kas ir kvalificēts tā veikšanai. Citas pamatslimības, kas izpaužas kā sasprindzinājums krūtīs, tiek ārstētas atbilstoši to cēloņiem.
Perspektīvas un prognozes
Spriedzes sajūtu krūtīs var saprast kā brīdinājuma signālu. Ja pacientam izdodas novērst kaitīgo ietekmi un konsekventi uzturēt izmaiņas viņa uzvedībā, pastāvīgas uzlabošanās iespējas stāvoklis ir labi. Ja stenokardijas rašanās notiek sirdslēkmes dēļ, prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tomēr pirmām kārtām izšķirošais ir tas, cik ātri galīgais Eliminācijas no asinsrites traucējumiem. Citi cēloņi ir atkarīgi no tā, cik efektīvi var ārstēt katrā gadījumā atbildīgo slimību.
Profilakse
Koronārā artērija slimība ar sasprindzinājumu krūtīs ir dažādu slimību rezultāts riska faktori, kuras galvenokārt ietekmē individuālais dzīvesveids. Kritiskie faktori šeit ir nesabalansēti un ar augstu tauku saturu ēšanas paradumi, kaitīgu vielu (kaitīgu vielu) lietošana un neregulāra fiziskā slodze. Daudzveidīgs uzturs no otras puses, ar lielu daudzumu augļu, dārzeņu un zivju, kā arī ar nelielu daudzumu gaļas un tauku nodrošina labu attiecību ZBL (zems Blīvums lipīdi) līdz ABL (augsts Blīvums lipīdi) asinīs. Abi ir tauku veidi, kuriem tomēr ir atšķirīga ietekme uz taukiem veselība no asinsvadu sienām. Atturēšanās no tabaka un alkohols veicina efektīvāku sirdsdarbību, tāpat kā vismaz 30 minūšu vingrinājumi dienā. Papildus, uzsvars arī pēc iespējas jāizvairās, un jāsamazina esošais liekais svars. Tomēr nav galīgu garantiju, ka tas vien novērsīs koronāro sirds slimību attīstību. Vecums, citas slimības un iedzimta nosliece ietekmē arī KSS attīstību.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Skartajai personai ir iepriekš jāsaskaņo ar savu ārstējošo ārstu. Šeit būtu jāprecizē, kuras aktivitātes joprojām ir iespējamas nākotnē un kuras varētu izraisīt turpmākus uzbrukumus. Kad tas ir izdarīts, privāto un sociālo dzīvi nekādā gadījumā nedrīkst ierobežot, baidoties no atjaunota sāpju gadījuma. Lai novērstu depresīvu attīstību, ir svarīgi dalīties bailēs, bažās un raizēs ar tuviem cilvēkiem. Šim nolūkam var meklēt arī profesionālu psiholoģisko palīdzību. Iespējams nepieciešamās izmaiņas uzturs var izgatavot neatkarīgi un pielāgot savām vēlmēm. Jākoncentrējas vienmēr uz līdzsvarotu maisījumu. Augu eļļām vajadzētu dot priekšroku dzīvnieku izcelsmes produktiem, kad vārīšanas un uzmanība jāpievērš pietiekamam daudzuma krājumam minerāli, vitamīni un augstas kvalitātes proteīni. Viņu pašu dēļ veselība, smēķētājiem jācenšas atteikties no cigaretēm, un jāatturas no visu veidu apreibinošo vielu lietošanas. Ja pašu mājokli var sasniegt tikai ar darbietilpīgām kāpnēm, jāmeklē alternatīva zemes līmenī. Pacientam, izejot no mājas, līdzi jāņem ārkārtas medikamenti un, ja nepieciešams, jāinformē persona, kas viņu pavada. Ja pacienta paša darba vidi raksturo stress, neregulāri atpūtas periodi vai smagas fiziskas slodzes, jāapsver izmaiņas. Tas jo īpaši ietekmē maiņu strādniekus, vadītājus vai amatniekus. Visi šie pasākumus var veicināt personīgās labklājības pieaugumu un samazināt jaunu krūšu lēkmju iespējamību.
