Kontūzija (medicīniskais termins: sasitums) ir audu vai orgānu ievainojums, ko izraisa trula trauma, piemēram, sitiens, sitiens vai trieciens. Atkarībā no audu bojājuma smaguma izšķir vieglu un smagu sasitumu. Lai gan vieglas sasitumi parasti pilnīgi sadzīst, smagas sasituma gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Kas ir kontūzija?
Atbalsta pārsējs tiek izmantots kā a pirmā palīdzība pasākums sasitumiem. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Traumu, ko rada neass spēks no ārpuses, sauc par kontūziju. The āda apvalks parasti paliek neskarts un nav ārējas asiņošanas. Traumas rezultātā mīkstie audi, piemēram, muskuļi vai kuģi, ir nospiesti pret kauli un tādējādi sasista. Procesā, asinis un limfa kuģi var sabojāt un šķidrums var noplūst audos. Tas noved pie lokalizēta pietūkuma un a veidošanās ievainojums (ievainojums). Kontūzijas bieži notiek uz pakļautajām ķermeņa daļām. Vieglas kontūzijas gadījumā parasti tiek ietekmēti tikai zemādas reģioni, ti, audi, kas atrodas tieši zem āda. Smagā kontūzijā anatomiski dziļākas struktūras, piemēram, muskuļi, savienojumi or iekšējie orgāni tiek ietekmēti arī. Labi pazīstama forma ievainojums ir tā sauktais “zirga skūpsts“, Kas parasti notiek augšstilbs. Lai gan tas parasti dziedē bez komplikācijām, smagos gadījumos tas var vadīt līdz nodalījuma sindromam, kas jāārstē ķirurģiski.
Cēloņi
Kontūzija rodas, ja ķermeņa daļai tiek piemērots ārējs spēks sitiena, trieciena vai sitiena veidā. Iesprūstot var rasties arī audu sasitumi. Regulāri notiek dažāda līmeņa sasitumi, īpaši tādos kontakta sporta veidos kā futbols, rokasbumba, bokss vai hokejs. Iespējami arī ceļu satiksmes negadījumi vai kritieni uz velosipēdiem. Tomēr sasitumi var notikt arī sadzīves negadījumu vai fiziskas vardarbības kontekstā. Roku darbs bieži vien ietver arī zilumus, īpaši pirkstu vai roku zonā. Pirksti vai potītes var ietekmēt arī tad, kad uz kājām nokrīt smagi priekšmeti. Mugurkaula sasitumi rodas sastiepumu rezultātā šajā zonā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kontūzijas simptomi ir atkarīgi no skartās ķermeņa daļas un traumas smaguma pakāpes. Klasiskie simptomi, kas rodas vairumā gadījumu, ir ievainojums un pietūkums, kā arī vidēji smags vai smags sāpes un maigums. Ārēja asiņošana nenotiek. Muskuļu un skeleta sistēmas sasitumi var izraisīt ierobežotu mobilitāti. Tas ir visizplatītākais gadījums, kad bojājums atrodas muskuļa vai locītavas zonā. Ja kuģi ir ievainoti tieši pie locītavas kapsula, vietējās asiņošanas dēļ notiek tā sauktais locītavu izsvīdums. Sekas bieži ir asinsrites traucējumi un nejutīgums skartajā zonā. Ja ribiņas ir saistītas ar sāpīgām elpošanas problēmām. Acs sasitumi izpaužas kā zilumi (“melnā acs”), asiņošana konjunktīvas or plakstiņu pietūkums. Var rasties arī redzes traucējumi. Kaulu sasitumi sākumā ir raksturīgi ļoti sāpīgi, bet sāpes ātri samazinās vairumā gadījumu. Tomēr var būt ilgtermiņa jutīgums āda.
Komplikācijas
Lai gan sasitumi bieži tiek uzskatīti par “ikdienas” ievainojumiem, ir sasitumi, kas vadīt līdz nopietnām sekām. Smagu sasitumu rezultātā var rasties tā sauktais nodalījuma sindroms (muskuļu saspiešanas sindroms, ložas sindroms). Šajā gadījumā tiek ietekmētas noteiktas muskuļu grupas (nodalījumi), kuras ieskauj stabilizācija saistaudi (fascija). Tā kā fascijas ir tikai nedaudz izstieptas, muskuļu sasituma rezultātā veidojas spēcīgs lokāls audu spiediens. Iegūtais pietūkums kavē asinis apgrozība skartajā muskuļu nodalījumā, kas noved pie samazināta skābeklis un barības vielas muskuļos. Sliktākajā gadījumā akūts nodalījuma sindroms var vadīt līdz neiromuskulārām disfunkcijām vai audiem nekroze, kas ir audu nāve. Bez tūlītējas neatliekamās palīdzības zilumi var tikt neatgriezeniski bojāti. Ja smags nodalījuma sindroms ilgstoši netiek ārstēts, tas pat var izraisīt nepieciešamību amputācija. Izšķir hroniska nodalījuma sindromu, kas izraisa simptomus tikai fiziski stresa situācijās, un tam parasti nav nopietnu seku. Vēl viena smagu sasitumu komplikācija ir dzīvībai bīstami orgānu bojājumi vēdera vai krūšu dobumā. Kontūzijas smadzenes, kā rezultātā smagas traumatisks smadzeņu traumas, var izraisīt arī dzīvībai bīstamas sekas. Ja hematomas attīstās un lokalizējas dziļi muskuļu audos, var samazināties asiņošanas sadalījums. The ievainojums iekapsulē (kalcificē) un var izraisīt sāpes vai traucēta muskuļa darbība. Visos gadījumos komplikāciju risks samazinās, ja tiek nodrošināta ātra sākotnējā ārstēšana.
Kad jāredz ārsts?
Pēc kritieniem vai negadījumiem, kas saistīti ar smagu spēku, vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iekšējas traumas. Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, ja no pirmā acu uzmetiena nav redzami lieli bojājumi. Pat ja sāpes pēc ievainotās ķermeņa daļas imobilizācijas un atdzesēšanas nemazinās vai nepalielinās, medicīnisko diagnozes precizēšanu nevajadzētu atlikt. Citas norādes par vizīti pie ārsta ir vispārējs savārgums, reibonis, elpošana grūtības, neiroloģiski ierobežojumi (redzes traucējumi, paralīze), plašas hematomas vai ļoti spēcīga sasitumu audu jutība pret spiedienu. Tas pats attiecas uz smagiem kustību ierobežojumiem vai grūtībām uzlikt svaru ekstremitātēs, jo tie var arī norādīt uz kaulu lūzumiem. Locītavu sasitumu gadījumā smags ievainotā reģiona pietūkums var izraisīt kritiskas asinsrites problēmas. Tie izpaužas kā tirpšana vai nejutīgums blakus esošo ekstremitāšu zonā. Tā kā audu spiediens var ietekmēt arī neiroloģiskās struktūras, šo simptomu gadījumā jākonsultējas tieši ar ārstu. Jebkurā gadījumā ārstam jāpārbauda arī mugurkaula sasitumi. Ja ir zināms asinis asinsreces traucējumi vai ja asins recēšanas laikā tiek lietoti asins šķidrinātāji ievainojums, ir svarīgi, lai skartā persona tiktu medicīniski uzraudzīta, lai novērstu smagu asiņošanu audos. Ja tiek ietekmēti zīdaiņi vai mazi bērni, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Nelielu komplikāciju gadījumā pietiek ar ģimenes ārsta apmeklējumu. Šaubu gadījumā ārsts var nosūtīt pacientu pie speciālista. Gadījumā, ja sporta traumas, pie ortopēda vai sporta ārsta var vērsties tieši. Smagu komplikāciju un smagu ievainojumu gadījumā vadītājs, ārkārtas ārsts ir labākais risinājums.
Diagnoze
Kontūzijas diagnozi nosaka izslēgšanas process, jo simptomi, kas rodas, nav specifiski. Pēc detalizēta negadījuma norises (anamnēzes) noskaidrošanas vispirms jāpārliecinās, ka negadījumā nav lūzumu vai ievainojumu. iekšējie orgāni. Gadījumā, ja vadītājs ievainojumi, a galvaskausa smadzeņu trauma jāizslēdz. Turpmākās izmeklēšanas laikā traumētais reģions tiek rūpīgi palpēts, analizēta spiediena sāpju intensitāte un reģistrēti iespējamie kustību ierobežojumi. Lai novērstu inficēšanos, jāpārbauda arī skartajā zonā ādas ievainojumi. Tādas attēlveidošanas metodes kā Rentgenstūris, ultraskaņa vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) pēc tam var izmantot diagnozes apstiprināšanai.
Ārstēšana un terapija
Sākotnējā ārstēšana jebkurā gadījumā seko t.s. PECH noteikums: atpūta, ledus, saspiešana (“saspiešana”), pacēlums. Nekavējoties jāpārtrauc visas fiziskās aktivitātes, lai mazinātu spiedienu uz sasitušās ķermeņa daļas. Ilgstoša atpūta ir jāuztur, līdz diskomforts mazinās. Ja zilums ir uz rokām vai kājām, tie ir jāpaaugstina, lai novērstu pārmērīga šķidruma iekļūšanu audos. Centrālais ārstēšanas pasākums vienmēr ir skartā reģiona atdzesēšana ar ledus pakām vai auksts saspiež. Ledus aerosoli vai dzesēšana ziedes arī tiek bieži izmantoti. Ilgstoša dzesēšana mazina sāpes un pietūkumu, kā auksts savelk asinsvadus un samazina asiņošanu apkārtējos audos. Dzesēšana regulāri jāpārtrauc, lai brūču dziedēšana var aktivizēt auksts-fāzes fāzes. Pietūkumu var mazināt arī ar vieglu pārsēju. Vienlaicīgi var notikt pielāgota sāpju ārstēšana. Turpmākie pasākumi terapija individuāli atkarīgs no traumas smaguma un veida. Ja kontūzijas rezultātā ir izveidojusies liela hematoma, to var caurdurt, lai samazinātu spiedienu uz ievainotajiem audiem. Smagos gadījumos profilaksei var būt piemērota ķirurģiska hematomas noņemšana iekaisums. Šim nolūkam tiek novadīts kanalizācija, lai noņemtu lieko šķidrumu no ievainotajiem audiem. Pēc atbilstoša atveseļošanās perioda iedegties masāža or fizioterapija var izmantot ārstēšanas beigu posmā. Alternatīvi, ultraskaņa terapija var izmantot, lai uzlabotu sasitušās ķermeņa daļas asinsriti un novērstu iespējamās saķeres hematomas iekšienē. Nodaļas sindromam vienmēr nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas nozīmē ķirurģiski sadalīt ādu un pamatā esošo muskuļu fasciju skartajā muskuļu nodalījumā procedūrā, ko sauc par fasciotomiju, lai noņemtu spiedienu no sasitušajiem muskuļu audiem (dekompresija). Šīs ķirurģiskās procedūras laikā var noņemt arī mirušos audus. Pēc tam ķirurģiskā brūce tiek pārklāta un aizvērta tikai pēc tam, kad pietūkums ir mazinājies.
Perspektīvas un prognozes
Parasti sasituma gadījumā prognozes ir labas. Lielākā daļa sasitumu pilnībā sadzīst dažu dienu vai nedēļu laikā bez papildu komplikācijām. Tomēr individuālo prognozi ietekmē traumas pakāpe, fizisko traucējumu pakāpe un vecums un veselība indivīda konstitūcija. Kopumā var teikt, ka prognoze uzlabojas ar strauju terapijas sākumu pasākumus. Jebkura sasituma prognozi var labvēlīgi ietekmēt arī operatīva ZS piemērošana PECH noteikums. Ja akūtas sasitumi netiek ārstēti vai tiek nepareizi ārstēti, sadzīšana var aizkavēties un rasties sekundāras komplikācijas, piemēram, hematomas pārkaļķošanās. Pat ar nopietnām komplikācijām, piemēram, nodalījuma sindromu, sākšanās laiks terapija ir kritiska turpmākajai prognozei. Agrīna fasciotomija parasti ir veiksmīga un bez komplikācijām. Audi var pilnībā atjaunoties. Tomēr, ja ārstēšana tiek aizkavēta, var rasties neatgriezeniski bojāto audu bojājumi un ievainoto muskuļu pastāvīgi funkcionāli ierobežojumi.
Profilakse
Novērst sasitumu parasti nav iespējams. Īpaši kontakta sporta veidos, piemēram, lauka hokejā vai futbolā, sasitumi rodas bieži, un tos gandrīz nevar novērst. Lai novērstu ievainojumu risku, vienmēr ieteicams valkāt piemērotu aizsargapģērbu (apakšstilbu aizsargi, ceļa spilventiņi, ķivere). Arī ikdienas dzīvē profilakse nav iespējama, jo sasitumi parasti rodas negadījuma rezultātā un cēloņus nevar paredzēt. Strādājot arodos, darba apavi ar tērauda purngalu var aizsargāt pret pirkstu sasitumiem.
Pēcapstrāde
Parasti zilumi sadzīst paši, tāpēc nav specifiski pasākumus pēcapstrādes ziņā ir nepieciešamas pēc tam. Tas, iespējams, attiecas uz vieglu un ātru sadzīšanu, kā arī par smagiem sasitumiem. Retos gadījumos asiņošanas zonā smagu sasitumu gadījumā var rasties rētas izmaiņas. Tie ir jāievēro, kad tie rodas, un, ja nepieciešams, tos arī jāpārbauda ārstam. Tiklīdz sasitums ir pilnībā mazinājies, sportu var atsākt. Vieglas sasituma gadījumā tas parasti notiek pēc divām līdz trim nedēļām un dažreiz pat pēc dienām. Smags sasitums tomēr var ilgt apmēram četras nedēļas vai pat ilgāk. Tādēļ pat pēc veiksmīgas ārstēšanas ir jāpiešķir atpūta. Šeit īpaša uzmanība jāpievērš sāpēm un, kad sāpes mazinās, sākumā kustība jāsāk lēnām. Agri vingrinājumi stimulē asinis apgrozība, kas var izraisīt tūskas atkal palielināšanos. Tāpēc sportu nekad nevajadzētu sākt pārāk intensīvi. Pirms sporta atsākšanas ieteicams pagaidīt 1-2 nedēļas pat pēc tam, kad sāpes ir mazinājušās un šķiet, ka ārstēšana ir pabeigta. Turklāt nav ieteicams atsākt tieši ar pilnu jaudu, bet sākt ar viegliem vingrinājumiem. Ja atsākšana notiek viegli un ne pārāk agri, kontūzija parasti neliecina par ilgtermiņa sekām vai ierobežojumiem.
To var izdarīt pats
Lielāko daļu sasitumu labi var ārstēt pats. Šajā gadījumā terapija sākotnēji notiek arī pēc “PECH” shēmas. Pēc sākotnējās ārstēšanas sāpes var ārstēt. Vieglākiem sasitumiem vietējās procedūras ar diklofenaks or ibuprofēns ir iespēja. Šie līdzekļi mazina sāpes un palīdz novērst iekaisums ievainotajā zonā. Smagāku simptomu gadījumā pretsāpju līdzekļi var arī ņemt. Tomēr acetilsalicilskābe (aspirīns, ASS) nekādā gadījumā nedrīkst lietot sasitumu gadījumā, jo šī aktīvā viela nomāc asins recēšanu un tādējādi var pastiprināt asiņošanu ievainotajos audos. Pēc redzama pietūkuma samazināšanās atdzesē kumelīte tējas kompreses var izmantot, lai samazinātu iekaisums un nomierina ievainotos audus. Alternatīvi, cinka ziede var lietot skartajās ādas vietās, lai mazinātu sāpes un palīdzētu zilumiem turpināt mazināt pietūkumu. Ziedes satur arnika or mierīgs ir arī labas alternatīvas. Kad pietūkums ir pilnībā mazinājies, ievainoto ķermeņa zonu ieteicams sasildīt ar siltām drānām vai siltuma spilventiņiem, lai atkārtoti stimulētu apgrozība un veicina sasitumu audu dabisko atjaunošanos.
