Sarkoidoze: pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk:
    • Pārbaude (apskate) āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa).
      • [Nodalītā eritēma (mezglainā eritēma), lokalizācija: abas apakšstilba pagarinātājas puses, uz ceļa un potītes locītavām; retāk uz rokām vai sēžamvietām
      • Sarkanbrūnganas papulas (no latīņu papulas “vezikulas” vai mezgliņš).
      • Lupus pernio (liela mezglaina forma) sarkoidoze; plaša, spilgta iefiltrēšanās deguns, vaigi, ausu ļipiņas).
      • Ārstnieciskā sarkoidoze (dzeltenbrūnas krāsas izmaiņas rētas).
      • Vēders (vēders)
        • Vēdera forma?
        • Ādas krāsa? Ādas faktūra?
        • Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
        • Pulsācijas? Zarnu kustības?
        • Redzami trauki?
        • Rētas? Trūces (lūzumi)]
    • Pārbaude un palpācija (palpācija) limfa mezglu stacijas (biopsija/ audu savākšana, ja nepieciešams; it īpaši jautrs limfa mezgli).
    • Sirds auskultācija (klausīšanās)
    • Plaušu pārbaude
      • Plaušu auskultācija (klausīšanās)
      • Bronhofonija (augstas frekvences skaņu vadītspējas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav): piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
      • Plaušu sitieni (uzsitieni) [piem. Piemēram, hpersonoriska pieskāriena skaņa bronhiālās astmas, emfizēmas gadījumā; lodziņa tonis pneimotoraksā]
      • Vokālā fremitus (zemas frekvences vadītspējas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes zemā balsī pateikt vārdu “99”, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg, pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; ar samazinātu skaņas vadītspēju (novājināta: piem., atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai nav: ar pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
    • Vēdera pārbaude
      • Vēdera sitieni / vēdera pārbaude, ar pirkstiem uzsitot vēdera sienu.
        • [Piesitošās skaņas pavājināšanās aknu vai liesas palielināšanās, audzēja, urīna aiztures dēļ?
        • Hepatomegālija (aknu palielināšanās) un / vai splenomegālija (liesas palielināšanās): novērtējiet aknu un liesas lielumu]
      • Palpācija vēderā (maigums ?, pieskaroties sāpes?, klepus sāpes ?, apsargājot spriedzi ?, trūces atveres ?, sāpes nieru gultnē?).
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana - ja ir aizdomas par acu iesaistīšanos.
  • Dermatoloģiskā izmeklēšana - ādas iesaistīšanās gadījumā
  • Neiroloģiskā izmeklēšana - ja ir aizdomas, ka iesaistīta centrālā nervu sistēmas.
  • Ortopēdiskā izmeklēšana - locītavu iekaisuma gadījumā.

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.