salbutamola
Ievads
salbutamola ir zāles, kas pieder beta2 simpatomimētisko līdzekļu vai beta2 receptoru agonistu grupai. Tas noved pie gludo muskuļu atslābināšanās, jo tas notiek bronhu sistēmā. Tāpēc salbutamola lieto slimībās, kas saistītas ar elpceļu sašaurināšanos, un to sauc par bronhu spazmolītisku vai bronhodilatatoru.
Starp šīm slimībām ir bronhiālā astma un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS). To galvenokārt piemēro ieelpošana, tā iedarbība sākas ļoti ātri un ilgst apmēram 4-6 stundas. salbutamola ir ieslēgts dopings sarakstā, jo tam ir elpošanas paplašinošas un, iespējams, anaboliskas īpašības. Tikai sportisti ar pārbaudītiem bronhiālā astma vai līdzīgām slimībām ir atļauts narkotiku lietot līdz ieelpošana sacensību laikā.
Blakusefekti
Ieviešot bronhodilatatorus, tika atrastas zāles, kas bija relatīvi specifiskas beta2 receptoriem uz gludajiem muskuļiem un gandrīz nevienam ar beta1 receptoriem sirds. Neskatoties uz to, tādām zālēm kā salbutamols var būt sirds blakusparādības. Pieaugums sirds likme (tahikardija), kas palielina sirds skābekļa patēriņu.
Īpaši pacientiem ar sirds iepriekšēju slodzi tas var izraisīt tā saukto stenokardija pectoris uzbrukumi ar spiedienu uz lāde un elpas trūkums. Turklāt centrālās nervu simptomi, piemēram, nemiers, nervozitāte un trīce no rokām var rasties terapijas laikā ar salbutamolu. Citas iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, sirdsklauves, nelabums, svīšana, muskuļi krampji un izjūtas traucējumi garša.
Palielinājums asinis cukurs (hiperglikēmija) un kālijs līmenis (hipokaliēmija) asinīs var arī parādīties. Pēdējais rada izsaukšanas risku sirds aritmija. Halucinācijas un psihozes notiek ļoti reti. Jāatzīmē, ka pat tad, ja tiek lietotas terapeitiskas devas, spēju reaģēt var ierobežot, tāpēc aktīva līdzdalība satiksmē un mašīnu darbībā vairs nav iespējama bez riska.
Mijiedarbība
Vienlaicīga terapija ar salbutamolu un beta blokatoru grupas zālēm izraisa abpusēju efekta samazināšanos. Jāatzīmē arī tas, ka beta blokatori parasti jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem ar astmu un HOPS, jo tie var izraisīt kritisku elpceļu sašaurināšanos. Pacientiem ar diabēts mellitus, ārstēšana ar salbutamolu var vājināt asinis pretdiabēta līdzekļu cukura līmeņa pazeminoša iedarbība, un var būt nepieciešama devas pielāgošana.
Tomēr risks pastāv, īpaši lietojot lielu devu terapiju vai sistēmisku ārstēšanu ar salbutamolu tablešu formā vai intravenozi. Iepriekš minēto nevēlamo blakusparādību risks palielinās, vienlaicīgi lietojot salbutamolu un citus simpatomimētiskus līdzekļus, piemēram, adrenalīnu, kā arī vienlaikus lietojot teofilīns, vairogdziedzera hormons L-tiroksīns, antiaritmiski līdzekļi sirds aritmija, sirds glikozīdi, piemēram, digitoksīnsun grupas psihotropās zāles pazīstams kā MAO inhibitori (piemēram, tranilcipromīns) un tricikliskie antidepresanti (piemēram, amitriptilīns).
Kombinācija ar alkoholu var arī palielināt blakusparādību risku. Vienlaicīga ārstēšana ar ergotamīniem, lai ārstētu migrēna jāveic piesardzīgi, jo tas var izraisīt gan kritisku dilatāciju (vazodilatāciju), gan sašaurināšanos (vazokonstrikciju) asinis kuģi. Tūlītēja gadījumā anestēziju ar halogenētiem ogļūdeņražiem, piemēram, halotānu vai enflurānu, salbutamola uzņemšana ir savlaicīgi jāpārtrauc un ārsts jāinformē par uzņemšanu, citādi bīstami sirds aritmija var notikt.
