Sakņu kanālu ārstēšanas pārskatīšana

Ievads

Pārskatīšana nozīmē, ka principā sakņu kanālu ārstēšana tiek izpildīts vēlreiz: esošais (vecais) sakņu pildīšana materiāls tiek pilnībā noņemts un pēc rūpīgas paplašināto sakņu kanālu tīrīšanas tiek ievietots jauns sakņu kanālu pildījums.

Kas ir pārskatīšana?

Ja zobu nervs ir slims (celulozes gadījumā nekroze, pulpīts vai apikāls periodontīts) No sakņu kanālu ārstēšana parasti zobārsts veic, lai saglabātu zobu. Neskatoties uz ļoti augstajiem panākumu rādītājiem, zobu iekšējās daļas sarežģītās struktūras dēļ iekaisums saknes galā var pilnībā neārstēties. Tad var būt nepieciešams pārskatīt sakņu kanālu ārstēšana.

Norāde par pārskatīšanu

Indikācijas sakņu kanālu terapijas pārskatīšanai ir radioloģiskas vai klīniskas pazīmes, kas liecina par esošo vai jaunizveidoto iekaisumu sakņu kanāla apstrādāta zoba saknes galā. Iekaisumu sauc arī par apikālu periodontīts un tas noved pie osteolīzes (kaulu rezorbcijas) saknes galā. Šīs izmaiņas ir redzamas vietnē Rentgenstūris.

Pēc pabeigtas sakņu kanālu ārstēšanas iekaisumam labākajā gadījumā vajadzētu atkāpties, un pārbaudēs (apmēram pēc 6 mēnešiem) veiktajiem rentgena stariem jāuzrāda ievērojams osteolīzes samazinājums. Pārskatīšana var būt nepieciešama arī tad, ja sāpes atkārtojas zobos, kas ārstēti ar sakņu kanālu ārstēšanu. Spiediens sāpes bieži izjūt smaganas un žokļa kauls zoba sakņu zonā.

Arī kodums sāpes var rasties, kad zobs ir saspringts. Turklāt pietūkums smaganas vai fistula var rasties. Vēl viena norāde ir nepilnīga vai nepietiekama sakņu kanālu aizpildīšana, it īpaši, ja pārseguma pildījums ir noplūdis.

Kā notiek sakņu kanālu ārstēšanas pārskatīšana?

Pēc iepriekšējas pārbaudes un detalizēta paskaidrojuma pacientam pēc iespējas pilnībā jānoņem esošais sakņu kanālu pildījums. Tas atšķiras grūtībās atkarībā no sakņu pildīšana materiāls, un pārskatīšanas panākumi ne vienmēr tiek garantēti. Parasti parastos pildījuma materiālus, piemēram, Guttapercha®, var noņemt diezgan viegli.

Šim nolūkam vai nu jānoņem seguma pildījums, vai vainagā jāurbj pietiekami liela atvere. Pēc tam sakņu kanālus manuāli vai mehāniski paplašina ar tā sauktajām endo bultiņām. Tie kalpo, lai pilnībā noņemtu atlikušos iekaisuma audus zobā.

Tie arī nodrošina rūpīgu kanālu tīrīšanu un paplašināšanu. Lai varētu labi novērtēt un iztīrīt sakņu kanālus, var būt noderīgi izmantot mikroskopu. Papildus mehāniskai tīrīšanai vajadzētu notikt arī sakņu kanālu ķīmiskai tīrīšanai.

Skalošanas šķīdumi, piemēram, nātrijs hipohlorīds, EDTA vai hlorheksidīns (CHX®) tiek izmantoti šim nolūkam. Ir svarīgi notīrīt un dezinficēt sakņu kanālu visā garumā, kā arī meklēt iespējamos sekundāros kanālus vai citus sakņu kanālus. Atkarībā no stāvoklis zobu, pārskatīšanu un jauno sakņu kanālu aizpildīšanu var veikt vienā sesijā, ti, vienā tikšanās reizē.

Tomēr, ja ārstēšana ir sarežģītāka, pagaidām zobā tiek ievietotas zāles (piemēram, Calcipro®). Tad zobs tiek aizvērts ar a īslaicīga pildīšana (piemēram, Cavit®). Pēc otrās tikšanās tiek veikta galīgā sakņu kanālu aizpildīšana. Pēc apstrādes Rentgenstūris tiek izmantots kontroles nolūkos.