Kādas pretsāpju zāles ir pieejamas?
Ārstēšanai sāpes, tagad ir pieejamas daudzas zāles, no tām brīvi pieejamas aptiekās, piemēram, paracetamols, aspirīns or ibuprofēns uz ļoti spēcīgām recepšu zālēm, piemēram, oksikodona or fentanilu. Par laimi ir shēma, pēc kuras sāpes zāles var iedalīt tā, lai varētu labāk novērtēt, cik galu galā aktīvā viela patiešām ir spēcīga. Aptuveni pretsāpju zāles tiek iedalītas: neopioīdie pretsāpju līdzekļi zemas iedarbības opioīdi ar augstu potences opioīdiem (vienlaikus lietojamie pretsāpju līdzekļi).
- Pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi
- Zemi spēcīgi opioīdi
- Ļoti spēcīgi opioīdi
- (pretsāpju līdzekļi)
Tiek nosaukti arī pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi pretsāpju līdzekļi kas nav opioīdi un tāpēc ir 1. līmeņa līmenī sāpes medikamenti.
Tie galvenokārt attiecas uz tā sauktajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (īsumā NSPL, piem., Ibuprofēns, Diklofenaka, naproksēnu utt.). Tos galvenokārt izmanto sāpju terapija, bet tiek izmantoti arī reimatisms un tām piemīt pretiekaisuma un pretdrudža īpašības. Aspirīns (aktīvā sastāvdaļa: ASS) ir arī tā sauktais trombocītu agregāciju nomācošs efekts, kas ir īpaši svarīgi sirds slimības.
Sakarā ar to blakusparādību profilu, NSPL sirds un asinsvadu slimību gadījumā lieto mazāk. Viens izņēmums ir aspirīns, ko izmanto asinis. NPL nozīmīga ietekme: sāpju mazinoša pretiekaisuma iedarbība drudzis samazināšana asinis atšķaidīšana (īpaši aspirīns) Svarīgas NSPL blakusparādības: kuņģis čūlas un asiņojoša kuņģa gļotādas iekaisums vai kairinājums var pasliktināties niere NSAID ietver arī tā saukto koksibu.
Tomēr tiem ir nedaudz atšķirīgs darbības mehānisms nekā citiem NSPL, un “tikai” tiem ir sāpes mazinoša un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt, lai arī tiem ir mazāk kuņģa-zarnu trakta blakusparādību, tie ir saistīti ar paaugstinātu kardiovaskulāro notikumu risku, tāpēc daudzi koksibi tagad ir izņemti no tirgus. Cits pretsāpju līdzekļi kas pieder arī 1. līmenim, ir paracetamols un metamizols (pazīstams arī ar tirdzniecības nosaukumu Novalgin).
Tāpat kā NPL, paracetamols mazina sāpes un piemīt pretdrudža īpašības, bet neitralizē iekaisumu. Aktīvā viela tiek uzskatīta par labi panesamu un ir izvēlēta narkotika laikā grūtniecība un zīdīšana, ja nepieciešams. Metamizolam ir 1. līmeņa spēcīgākais pretsāpju un pretdrudža efekts pretsāpju līdzekļi.
Lai gan tam ir tikai neliela pretiekaisuma iedarbība, tas arī atvieglo krampji.
- Pretsāpju
- Iekaisuma nomākšana
- Drudža samazināšana
- Asins atšķaidīšana (īpaši aspirīns)
- Kuņģa čūlas un asiņošana
- Kuņģa gļotādas iekaisums vai kairinājums var pasliktināties
- Nieru mazspēja
Opioīdi tiek iedalīti zemas un augstas iedarbības opioīdos, pamatojoties uz to pretsāpju iedarbību. Zemas iedarbības piemēri opioīdi ir Tilidīns Tramadols Dihidrokodeīns Ja 1. pakāpes pretsāpju līdzekļi nenodrošina pietiekamu sāpju mazināšanu, vispirms tiek izmantoti 2. pakāpes opioīdi.
Tos vai nu lieto tā, lai tos varētu lietot, kad nepieciešams (akūti), vai arī ir noteikts fiksēts to lietošanas grafiks. Ja tās jālieto regulāri, parasti tiek izmantotas tā dēvētās retardētās tabletes, kurās preparāti visu dienu attīsta savu iedarbību.
- Tilidīns
- Tramadols
- dihidrokodeīns
Pēc tam sāpju zāles 3. līmenī visbeidzot ietver ļoti spēcīgus opioīdus.
Tie ietver: Morfīns Hidromorfons Oksikodons Fentanils Tos lieto, ja 2. līmeņa pretsāpju līdzekļi vairs nedod pietiekamu iedarbību. Arī šeit ir dažādas zāļu formas. Piemēram, morfīns var ievadīt tablešu veidā vai injicēt.
Fentanils var arī izrakstīt kā plāksteri, piemēram, kas aktīvo sastāvdaļu atbrīvo ilgākā laika periodā (līdz 3 dienām). Opioīdu blakusparādības: opioīdi var izraisīt dažādas blakusparādības. Daži bieži sastopamie (bet nekādā ziņā visi) ir uzskaitīti zemāk: Nogurumsmiegainība asinis spiediens Nelabums & vemšana Aizcietējums Šeit jāuzsver iespējamība atkarībai no opioīdiem. Tas var izpausties trīs veidos: Pielaide fiziskā atkarība psiholoģiskā atkarība Aptuveni tiek saprasts, ka tolerance ir pieraduma efekts - pēc kāda laika opioīdu lietošanas kādā brīdī jālieto vairāk aktīvo vielu lai sasniegtu to pašu efektu.
Ja deva netiek palielināta, kādā brīdī, piemēram, nav sāpju mazināšanas. Tomēr devu nevajadzētu patvaļīgi pielāgot. Fiziskā atkarība raksturo faktu, ka mēs varam kļūt fiziski atkarīgi no opioīdiem, un pārtraucot zāļu lietošanu rodas abstinences simptomi.
Tie ietver trīci, sirdsklauves, vemšana, caureja un slikts garastāvoklis. Tomēr vairumā gadījumu garīgā atkarība ir visnoturīgākā forma. Tas ir saistīts ar dažādu opioīdu iedarbību.
Opioīdu ietekme ir cieši saistīta ar veselība nomierinoša, labsajūta un eiforija. Tas var izraisīt tā saukto “tieksmi” - medicīnas profesija lieto šo terminu, lai raksturotu neatvairāmo vēlmi pēc ilgstoši lietotajām zālēm. Šī “alkas” arī izraisa lielāko daļu recidīvu.
- Morfīns
- Hidromorfons
- Oksikodons
- Fentanils
- Nogurums / miegainība
- Asinsspiediena pazemināšanās
- Slikta dūša un vemšana
- Aizcietējums
- Iecietība
- Fiziskā atkarība
- Psiholoģiskā atkarība
Atkarībā no tā, kas ir atbildīgs par jūsu sāpēm, zāļu sāpju ārstēšanas atsevišķos posmus var papildināt ar tā sauktajiem pretsāpju līdzekļiem. Tie aptuveni satur šādas narkotiku grupas: antidepresanti Muskuļu relaksanti Glikokortikoīdi Nereti hroniskas sāpes izraisa depresīvu noskaņojumu vai taustāmu sajūtu depresija ilgtermiņā. Šajā kontekstā antidepresantus var dot, lai palīdzētu pārvarēt apburto sāpju loku un depresija.
Daudzas sāpju formas, īpaši muguras sāpes, to izcelsme ir saspringtos vai pastāvīgi saspringtos muskuļos. Šajā kontekstā, muskuļu relaksanti var radīt a atpūta muskuļu un tādējādi arī vienlaicīgu sāpju mazināšanu. Īpaši kombinācijā ar 1. līmeņa sāpju zālēm sāpes var ātri uzlabot.
Visbeidzot, glikokortikoīdi, kas pieder steroīdam hormoni, šeit jāpiemin. Tiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, bet tiem ir potenciāli bīstamas blakusparādības (ieskaitot augsts asinsspiediens, osteoporoze, patoloģisks svara pieaugums). Vispazīstamākais uzņēmuma pārstāvis glikokortikoīdi is kortizons.
- Antidepresanti
- Muskuļu relaksanti
- Glikokortikoīdi
Tā sauktie palīglīdzekļi var mazināt sāpju zāļu blakusparādības. Tos var izmantot gan kā piesardzības pasākumu, gan jau notikušu blakusparādību ārstēšanai. Šādu palīgvielu piemēri būtu protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Pantoprazols - šīs zāles var izmantot, lai neitralizētu NPL blakusparādības, kas var izraisīt kuņģis čūlas vai asiņošana, ja tās lieto ilgstoši.
