Rotatora manšetes ievainojumi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana rotatora aproce ir muskuļu-cīpslu plāksne, kuru veido Cīpslas no četriem plecu rotatoriem un ieskauj pleca locītava. Iesaistītie muskuļi ir šie: šie muskuļi nodrošina iekšpuses un ārpuses rotāciju pleca locītava un stabilizējiet to stāvoklī caur izveidoto cīpslas plāksni. Tas ir svarīgi, jo pleca locītava ar saišu drošību ir ļoti maz, un tāpēc ir atkarīgs no pastiprinātas muskuļu fiksācijas.
Pleca traumu dēļ cīpslas plīsumi var rasties rotatora aproce (rotatora manšetes plīsums). Simptomi: Ja rotatora aproce ir tikai nedaudz ievainots, piemēram, plīsis, sāpes var būt mazsvarīgi un nav klasificējami kā draudoši. Pilnīga plīsuma gadījumā tomēr spēcīgāks, parasti atkarīgs no slodzes sāpes notiek.
Parasti roku var izpletīt tikai pret pretestību zem sāpes. Tāpat kā ar impingences sindroms, sāpes ir vissmagākās, kad roka ir izkliedēta starp 70-130 ° (sāpīga loka). Rokas iekšējo rotāciju bieži pavada arī sāpes.
Naktīs pacienti sūdzas par sāpēm, kad viņi vēlas gulēt uz skartās puses. Atkarībā no asaru apjoma ikdienas kustības var veikt tikai ar nelielu spēku vai arī tās var nedarīt vispār. Diagnoze: vairumā gadījumu klīniskais attēls, kas iegūts, pārbaudot skartos pacientus, jau ir raksturīgs rotatora manšetes plīsuma diagnostikai.
Tas jo īpaši attiecas uz pilnīgām asarām. Pārbaudei ir piemērots, piemēram, rokas kritiens, kurā ārsts izplata pacienta roku 90 ° attālumā no ķermeņa (nolaupīšana) un pēc tam lūdz pacientu turēt roku šajā pozīcijā. Ja rotatora manšete ir pilnībā norauta, pacients to nespēj izdarīt, un viņa roka vienkārši krīt uz leju pēc smaguma.
Turklāt ārsts pārbauda pacienta muskuļu spēku un pakāpi, kādā tas tiek samazināts. Tas var sniegt informāciju par traumas apmēru. Turklāt MRI vai ultraskaņa pārbaudi var veikt, lai vizualizētu ievainotos Cīpslas.
Turklāt rentgens var izmantot, lai parādītu pleca locītavu, lai noskaidrotu iespējamos plīsuma cēloņus, piemēram, kaulu izvirzījumus, kas, iespējams, ir bojājuši cīpslu ilgākā laika posmā. Terapija: Rotatora aproces traumu gadījumā, kas noved pie tikai nelieliem funkcionāliem traucējumiem, vispirms var mēģināt veikt konservatīvu terapiju. Tas sastāv no pretiekaisuma zāļu kombinācijas, pretsāpju līdzekļi un intensīva fizioterapija.
Sākumā plecs parasti kādu laiku ir jāimobilizē, bet fizioterapija jāsāk agri. Tas ir svarīgi, lai stiprinātu pleca funkcionalitāti un saglabātu tā kustīgumu. Apmācība jāveic konsekventi vairākus mēnešus, lai sasniegtu optimālu rezultātu.
Ja šie pasākumi nepalīdz vai ja sūdzības jau no paša sākuma ir ļoti smagas, tāpēc ka skarto roku diez vai var izmantot vai vispār neizmantot, parasti jāveic ķirurģiska iejaukšanās. To bieži var veikt artroskopiski, ti, kā locītavas daļu endoskopija. Procedūras mērķis parasti ir šūt saplēsta rotatora aproce beidzas kopā.
Turklāt satraucoši kaulu izvirzījumi, kas sašaurinājuši vietu zem akromions var noņemt (subakromiāla dekompresija). Daudzos gadījumos tur gulošā bursa tiek noņemta arī tieši, jo tas var izraisīt arī smagu sāpes plecā iekaisuma gadījumā un papildus sašaurina vietu zem glenohumeral locītavas.
- Musculus supra- un infraspinatus
- Musculus subscapularis un
- Musculus teres minor.
Artroze attiecas uz locītavas nodilumu.
Vācijā šī slimība īpaši bieži notiek Austrālijā ceļa locītava, jo tas ir pakļauts īpašam stresam. Aptuveni 2/3 no visiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ietekmē šo slimību, kaut arī slimības smagums stāvoklis var ievērojami atšķirties, un ne visi skartie simptomi ir jūtami. Izšķir primāro un sekundāro artroze.Primārs artroze ir balstīts uz a skrimslis defekts, kuram nevar noteikt precīzu cēloni.
Sekundāro artrozi izraisa nepareiza slodze, pārslodze, iepriekšējs locītavas iekaisums (artrīts) vai dažām vielmaiņas slimībām. Sāpes parasti rodas, ja skartajā locītavā ir stresa. Artrozes gaitā skartie savienojumi var deformēties un var rasties locītavu izsvīdumi.
simptomi: Pleca locītavas artroze parasti izpaužas ar sāpes plecā locītavu, kas rodas noteiktu kustību laikā. Parasti pacelšana un izplatīšana, kā arī rokas pagriešana uz āru ir sāpīga. Dažreiz, pārvietojot, locītavā var dzirdēt arī kraukšķinošu vai berzējošu skaņu.
To var izraisīt noberzums skrimslis. Diagnoze: diagnozi parasti veic ar Rentgenstūris. Tas parāda locītavas telpas sašaurināšanos jau salīdzinoši agrīnā slimības stadijā.
Izvērstos posmos Rentgenstūris attēlā redzamas arī papildu kaulainas izmaiņas locītavā, piemēram, kaulu izvirzījumi (osteofīti) un deformācijas. Terapija: lai uzlabotu mobilitāti, sākotnēji osteoartrītu ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem un intensīvu fizioterapiju. Pretsāpju līdzekļi var izmantot simptomu mazināšanai.
Ja konservatīvie pasākumi nepalīdz, ir dažas procedūras, kuras var izmantot alternatīvi. Piemēram, ir iespēja injicēt t.s. hondroprotektori locītavā. Hondroprotektori ir zāles, kuru mērķis ir aizsargāt skrimslis no turpmākas pasliktināšanās.
Veselīgus skrimšļus var paņemt arī no mazāk saspringta locītavas skrimšļa zonas un pārstādīt uz galvenajiem stresa punktiem (tā saucamā autotransplantācija). Līdzīga metode ir hondrocīts transplantācija, kurā no veselīga skrimšļa tiek noņemtas dažas skrimšļa šūnas. Tos kultivē vairākas nedēļas un pēc tam piestiprina pie bojātā skrimšļa.
Veidojot jaunus skrimšļus, šīs transplantētās šūnas zināmā mērā var kompensēt bojājumus. Ķirurģiskas procedūras ir alternatīva, īpaši, ja artroze jau ir progresīvāka. Savienojumu var vai nu aizstāt ar endoprotezēšanu, vai arī nostiprināt (artrodēze).
Endoprotezēšana ir ilgtermiņa risinājums, taču locītava parasti atkal atslābina pēc apmēram 10 gadiem, un pēc tam to atkal jāoperē. Šī iemesla dēļ vēlas, ja iespējams, izvairīties no endoprotezēšanas lietošanas pirms 60 gadu vecuma. Turpmākās operācijas parasti ir daudz sarežģītākas nekā pirmā operācija, jo kaulu viela arvien vairāk tiek zaudēta un kauls ir mazāk izturīgs novecošanās procesi un osteoporotiskas izmaiņas.
Artrodēzes laikā (locītavas stīvums) attiecīgais savienojums ir fiksēts vienā pozīcijā, piemēram, ar skrūvēm vai stieplēm, un to pēc tam nevar pārvietot. Neskatoties uz to, ka tas parasti ilgstoši nesatur sāpes, šo procedūru papildina arī pilnīgs funkcijas zaudējums skartajā locītavā.
- Humeral galva (augšdelma kauls)
- Plecu augstums (Acromion)
- Plecu stūra savienojums
- Atslēgas kauls (atslēgas kauls)
- Korakoīds
- Pleca locītava (glenohumeral locītava)
