Roka osteoartrīts ir deģeneratīva slimība savienojumi atrodas rokā, kas ir saistīts ar paātrinātu locītavas nodilumu skrimslis. Sakarā ar vispārēju locītavu deģenerācijas pieaugumu pēc 50 gadu vecuma risks locītavām artrīts palielinās līdz ar šo vecumu.
Kas ir roku osteoartrīts?
Shematiskas diagrammas atšķirība starp veselīgu locītavu, artrīts un osteoartrīts. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Roka osteoartrīts ir plaukstas locītavu skrimšļa struktūru deģeneratīva slimība, kurai raksturīgs paātrināts nodiluma vai nolietošanās process. Jo īpaši vidus un beigas savienojumi pirkstu, īkšķa seglu locītava, Kā arī plaukstas locītava locītava (īpaši starp rādiusu un elkoņa kaulu un rādiusu un skapis) bieži ietekmē rokas artroze. Skrimšļa locītavu struktūru bojājumi noved pie raupjuma un plaisām, tā ka tie zaudē biezumu un vairs nespēj izpildīt savu šoks- vai spiediena samazināšanas funkcija un atbrīvo locītavu. Kā skarto skrimslis konstrukcijas un blakus esošās kauli tiek pakļautas arvien lielākām slodzēm, kauli sabiezē (subhondrālā skleroze) un veido piestiprinājumus (osteofīti). Slimībai progresējot, sekundāra iekaisums sinovija (artrīts) un var parādīties locītavu izsvīdumi, kas noved pie sāpes papildus locītavas stīvumam, kas raksturīgs roku osteoartrītam.
Cēloņi
Osteoartrīta nodilumu parasti izraisa locītavas bojājumi skrimslis Lai gan vairumā gadījumu šī bojājuma cēloni nevar noteikt (primārais rokas osteoartrīts). Papildus ģenētiskajiem faktoriem (ģimenes uzkrāšanās) ir aizdomas par hormonāliem cēloņiem, jo īpaši sievietes ietekmē pirksts locītava artroze pēc tam, kad menopauze. Turklāt kristalopātijas (kristālu nogulsnes, piemēram, podagra), vielmaiņas slimības, reimatoīdais artrīts, osteoporoze (kaulu zudums), osteonekroze (kaulu daļas nāve), kā arī ģenētiskas vai ar nelaimes gadījumiem saistītas locītavu nepareizas pozīcijas var sabojāt skrimšļa struktūras savienojumi un tādējādi roku artroze (sekundāra rokas artroze). Nodiluma procesu papildus veicina attiecīgo savienojumu pastāvīga pārslodze (liekais svars, kopīgas sasprindzināšanas aktivitātes), kā arī kustību trūkums.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Roku osteoartrīts sākotnēji nerada sūdzības. Slimībai progresējot, var attīstīties dažādi simptomi un sūdzības. Parasti vispirms rodas neliels pirkstu stīvums, ko skartā persona pamana galvenokārt no rīta un pēc ilgāka atpūtas perioda. Vēlāk pirksti uzbriest, padarot dūri arvien grūtāk. Galu galā sāpes notiek arī miera stāvoklī un noved pie turpmākiem pārvietošanās ierobežojumiem. Bieži vien locītavas uzbriest un kļūst sarkanas vai ļoti siltas. Ja pirksts ir iesaistītas gala locītavas, dažkārt veidojas sabiezējumi, kas var piepildīties ar želeju vai strutas un iztukšojiet pēc dažām dienām līdz nedēļām. Pēc tam veidojas jauni sabiezējumi. Vēlākos posmos šie sabiezējumi kļūst kaulaini āda bojājumi, kas vispirms parādās locītavu labajā un kreisajā pusē un galu galā izplatās uz visu roku. Roku artroze pie īkšķa seglu locītava cēloņi sāpes un pārvietošanās ierobežojumi. Ikdienas kustību laikā ir stipras spiediena sāpes, kas tikai lēnām norimst. Kopā ar šiem simptomiem rokas artroze var izraisīt asinsrites traucējumus, [[paralīze9] un maņu traucējumus skartajā rokā. Smagā gaitā skartā roka vai pirksts vairs nevar pārvietot vai pārvietot tikai ierobežotā mērā.
Diagnoze un gaita
Roku osteoartrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgiem simptomiem (sāpēm, pietūkumu, apsārtumu, hipertermiju, locītavu stīvumu). Diagnozi apstiprina Rentgenstūris pārbaude, kas atklāj tipiskas locītavu izmaiņas, ko izraisa osteoartrīts, piemēram, sašaurināta locītavas telpa, saspiešana kauli pie locītavas un kaulu stiprinājumi (osteofīti). Turklāt Rentgenstūris attēls ļauj izteikt paziņojumus par roku artrozes stadiju. Datortomogrāfijas laikā var noteikt metabolisma pamatslimības vai osteopātijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas or asinis testi. Locītavu punkcijas un urogrāfija (Rentgenstūris kontrasta attēlveidošana niere un urīnceļi) tiek izmantoti, lai diagnosticētu tādas kristalopātijas kā podagra. Atšķirībā no citām endogēnām struktūrām, piemēram, āda, nagi or mati, skrimšļu struktūras zaudē spēju atjaunoties pēc pubertātes, tāpēc zaudējumus nevar kompensēt vai kompensēt tikai ļoti ierobežotā mērā. Ar agrīnu profilaksi vai diagnostiku un uzsākšanu terapija, roku osteoartrīta deģeneratīvas izmaiņas un progresēšanu var palēnināt.
Komplikācijas
Roku osteoartrīts izraisa ātru plaukstu locītavu nodilumu, kā rezultātā rodas samērā stipras sāpes. Šīs sāpes var rasties vai nu kustību sāpju veidā, vai kā atpūtas sāpes, un tādējādi jebkurā gadījumā negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Sāpes rada arī ievērojamus kustību ierobežojumus, tāpēc parastās darbības ar rokām parasti vairs nevar veikt bez liekas aizķeršanās. Sāpes bieži izplatās uz visu roku. Sāpes miera stāvoklī var vadīt gulēt naktīs. Nereti rodas locītavu pietūkums. Roku artrozes izraisīto sāpju un ikdienas traucējumu dēļ var rasties arī psiholoģiskas sūdzības vai citi noskaņojumi. Pacienti bieži izstājas no aktīvās dzīves un tādējādi vairs nepiedalās sabiedriskajā dzīvē mijiedarbība. Roku artrozes ārstēšana tiek veikta ar medikamentu, terapijas vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Citas komplikācijas procesā nerodas. Tomēr nevar paredzēt, vai pirksti un visa roka pēc ārstēšanas tiks pilnībā atjaunoti. Roku osteoartrīts dzīves ilgumu neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Tiklīdz ir neizskaidrojams diskomforts plaukstas locītava vai ar roku, ļoti ieteicams apmeklēt ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz plaukstas locītava kustība ir ierobežota. Šajā gadījumā ortopēdam vajadzētu precizēt, vai ir rokas artrīts, vai kur ir simptomu cēlonis. Bieži simptomi attīstās diezgan pakāpeniski mēnešos vai pat gados. Šajā gadījumā cietušajiem jālūdz padoms ārstam, tiklīdz viņi uzzina par simptomiem ikdienas dzīvē. Ārsta apmeklējums ir īpaši neizbēgams, ja roka spēj darboties tikai mazākā mērā vai ja spēks pirkstos arvien vairāk samazinās. Asinsrites traucējumi savlaicīgi jāpārbauda un jāārstē arī rokas zonā. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja skartā persona nevar turēt priekšmetus vai to var izdarīt tikai ar lielām grūtībām vai ja roka mierīgi dreb atpūtas laikā. Daudziem pacientiem, lai saudzētu roku, rodas tā saucamā izvairīšanās uzvedība. Tomēr tas mēdz būt neproduktīvi. Tā vietā ir jākonsultējas ar ārstu, lai viņš vai viņa varētu veikt nepieciešamos izmeklējumus un uzsākt atbilstošu terapiju pasākumus. Īpaša steidzamība ir nepieciešama, ja simptomi jau izplatās citās jomās vai sāpes ir tik spēcīgas, ka ir nepieciešamas regulāras zāles.
Ārstēšana un terapija
Rokas osteoartrīta gadījumā terapeitiskā pasākumus galvenokārt ir vērsti uz sāpju mazināšanu, mobilitātes uzlabošanu un locītavu nodiluma palēnināšanu. Sākotnēji konservatīvs terapija , kas sastāv no fizioterapija kā arī siltuma un zāļu atdzesēšana vai lietošana ar sāpju mazinošiem un pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) parasti lieto akūtas sāpes. Izteiktu sāpju un iekaisums, kortizons vai radionuklīdi (radiosinoviortēze) papildus tiek lokāli injicēti skartajā locītavā, lai mazinātu sāpes. Ja konservatīvs terapija pasākumus neuzlabo simptomus, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas ķirurģiskas terapijas procedūras. Piemēram, primārās rokas artrozes gadījumā var apsvērt tā saukto denervāciju, kurā sāpes vadošās nervi plaukstas locītavā tiek nogrieztas un izslēgtas, savukārt pati locītava un tās kustīgums paliek neskarts. Pirkstu vidējo locītavu vai plaukstas locītavas artrītiskā nodiluma gadījumā bieži tiek ķirurģiski ievietota protezējoša locītavas nomaiņa vai silikonu izgatavots vietturis, lai nodrošinātu, ka nav sāpju un skartās locītavas kustīgums. Vēl viena procedūra ir locītavas stīvināšana, kas ir ieteicama. pirkstu galu locītavu nodiluma gadījumā, kā arī slimniekiem, kuri darba laikā šīm locītavām rada lielu slodzi. Ja īkšķa seglu locītava (rizartroze) vai skar karpu īkšķa seglu locītavas zonā, parasti tiek izmantota daļēja locītavas noņemšana (karpālā kaula) ar vienlaicīgu cīpslas suspensiju vai plastmasu no paša ķermeņa struktūrām locītavu stabilizēšanai (Epping plastika). Turklāt uztura maiņa par labu augu izcelsmes uzturs ar bagātinātāji atbalstot skrimšļa metabolismu (ieskaitot sintētiskos skrimšļa glikozamīns sulfāti, Kolagēns hidrolizāti) un antioksidanti un vitamīni ieteicams roku osteoartrīta gadījumā.
Perspektīvas un prognozes
Rokas osteoartrīta perspektīvas jāaplūko diferencēti. Ārstniecības līdzekļi nav pieejami, taču skartie cilvēki var palēnināt slimības progresēšanu. Ir jāpieņem tāda uzvedība, kas ļauj cilvēkiem dzīvot bez sāpēm ar roku osteoartrītu. Ar pareizu individuālo attieksmi var formulēt pozitīvu prognozi. Ir profesijas, kuras vadīt dažādiem pirkstu spriegumiem. Pacientiem ar roku osteoartrītu jāapsver iespēja mainīt nodarbošanos, ja viņu ienākumi galvenokārt ir no viņu rokām. Šajos gadījumos pensiju apdrošināšana bieži palīdz, finansējot pārkvalifikāciju. Ir pierādīts, ka esamība liekais svars palielina raksturīgos osteoartrīta simptomus. Savienojumiem ir jāpārnēsā pārāk daudz masa. Tas pats attiecas uz rokām. Brīvība no simptomiem un zems ķermeņa svars parasti iet roku rokā. Ārsti arī iesaka veselīgu uzturs. Augļi un dārzeņi satur daudz omega-3 taukskābes, kas kavē iekaisuma reakcijas. Gaļa, nikotīns un alkohols, no otras puses, ir kaitīgi, un no tiem vajadzētu izvairīties. Profilaktiskie pasākumi ietver arī locītavu nodiluma novēršanu. Regulārus un daudzveidīgus vingrinājumus var veikt arī ar pirkstiem. Terapeiti sniedz zināšanas par piemērotām apmācības sesijām.
Profilakse
Artrīta nodiluma procesus un attiecīgi roku artrozi var novērst ar regulārām sportiskām aktivitātēm, kas ir saudzīgas pret locītavām. Tas veicina asinis plūst uz sinoviju, kas piegādā skrimšļus, un nodrošina stabilizējošu muskuļu attīstību. Tāpat izvairīšanās no vienpusīgas un nelabvēlīgas nepārtrauktas darbības uzsvars uz plaukstas locītavām novērš roku artrozi.
Pēcapstrāde
Viens no turpmākās aprūpes mērķiem ir novērst slimību atkārtošanos. Tas nevar būt roku osteoartrīts, jo nav iespēju izārstēt. Tāpēc vienīgais mērķis var būt padarīt ikdienas dzīvi bez sāpēm. Ir pierādīts, ka agrīna terapijas uzsākšana atvieglo stāvoklis. Pacienti pastāvīgi piesakās ārstējošajam ārstam, lai dokumentētu roku artrozes gaitu un uzsāktu pretpasākumus. Papildus detalizētai diskusijai attēlveidošana ir īpaši piemērota kā diagnostikas procedūra. Rentgens, datortomogrāfija un MRI sniedz informāciju par izmaiņām locītavā. Dažreiz a asinis tiek pasūtīts arī tests. Ārstēšanai ir pieejami trīs komponenti: vispārīgi pasākumi, medikamenti un fizioterapija. Īpašs AIDS piemēram, piemēroti galda piederumi vai īkšķa šinas sola saglabāt neatkarību. Dažreiz tos var izrakstīt pēc receptes. Zāles, kas kavē iekaisums un aizsargāt skrimšļus var noteikt atkarībā no slimības stadijas. Pacientiem ir arī piekļuve fizioterapija. Dažreiz jaunieši cieš no rokas osteoartrīta. Viņiem diagnoze ir īpaši apgrūtinoša, ja viņi vairs nevar praktizēt savu profesiju. Šajā gadījumā sociālās apdrošināšanas aģentūras palīdz mainīt profesiju.
Ko jūs varat darīt pats
Roku osteoartrīta terapijā galvenā prioritāte ir sāpju mazināšana, kā arī mobilitātes saglabāšana. Turklāt skartie var darīt vairākas lietas, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. Pirmā prioritāte ir regulāra vingrošana, kurai jābūt pēc iespējas saudzīgākai pret locītavām. Piemēroti ir arī sporta veidi, kas nenozīmē roku lietošanu vai tikai ierobežotā apjomā. Viņi veicina asinis apgrozība un tādā veidā palīdz nodrošināt, ka locītavu skrimšļi tiek optimāli apgādāti ar barības vielām. Turklāt regulāri, individuāli pielāgoti vingrinājumi stiprina muskuļus, kas atrodas locītavas zonā. Tas var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu. Turklāt siltums un auksts lietojumi ir lieliski piemēroti pašpalīdzībai ar roku artrītu. Ja pirkstu locītavas ir akūti iekaisušas, auksts iepakojumi ir izrādījušies efektīvi. Tie mazina sāpes, kavē iekaisuma procesus un tiem ir dekongestējošs efekts. Roku osteoartrīts ir saistīts arī ar sāpēm starp epizodēm. Šajā gadījumā sasilšanas kompreses un siltuma paketes ir piemērotas metodes, lai mazinātu diskomfortu. Karstums veicina asinis apgrozība un efektīvi veicina muskuļu darbību atpūta. Turklāt osteoartrīta gadījumā parasti ir ieteicams pārdomāt uzturs lai atbalstītu terapiju. Īpaši desa un gaļa satur pretiekaisuma arahidonskābi, kas var saasināt jau esošu roku osteoartrītu.
