Saikne starp garastāvokļa un dziņas izmaiņām vai depresivitāti un hormonālie kontracepcijas līdzekļi jau sen ir apspriests un pētīts. Estrogēni tiek uzskatīts, ka tiem ir vairāk antidepresants efekts, kamēr progestīni visticamāk, būs garastāvokli mazinošs efekts.
Dāņu autori publicēja lielu, uz populāciju balstītu, perspektīvu kohorta pētījumu, kurā pirmo reizi tika pārbaudīta saistība starp hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un depresija risks. Analīzē tika iekļauti dati no 1,061,997 6.4 XNUMX sievietēm (Dānijas dzimuma hormonu reģistra pētījuma dati). Vidējais novērošanas laiks bija XNUMX gadi.
Salīdzinot ar sievietēm, kuras nelieto kontracepcijas līdzekļi, pacienti, kuri lieto kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC) bija 1.23 reizes lielāks risks pirmajam antidepresants lietošana (95% TI, 1.22-1.25).
Šis ir depresijas risks, ti, antidepresanta pirmā lietošana saskaņā ar hormonālo kontracepcijas formu:
- Tikai progestīna preparātu lietotājiem vispirms bija paaugstināts risks antidepresants 1.34 izmantošana (95% TI, 1.27–1.40)
- Lietotāji a levonorgestrels- kas satur intrauterīno sistēmu 1.4 (95% TI, 1.31-1.42).
- Maksts gredzena lietotāji (etonogestrels) 1.6 (95% TI, 1.55-1.69).
- Norgestrolmin plākstera lietotājs 2.0 (95% TI, 1.76-2.18).
Līdzīgas vai nedaudz zemākas aplēses tika konstatētas depresija diagnozes. Relatīvais risks parasti samazinājās, pieaugot vecumam.
Pusaudži (vecumā no 15 līdz 19 gadiem), izmantojot kombinēto perorālie kontracepcijas līdzekļi pirmo antidepresantu lietošanas risks bija 1.8 (95% TI, 1.75-1.84), un tiem, kas lietoja progestīna tabletes (sauktas arī par progestagēniem), risks pieauga 2.2 (95% TI, 1.99 -2.52).
Sešus mēnešus pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākuma antidepresantu lietošanas riska pieaugums sasniedza 1.4 (95% TI, 1.34–1.46). Atsauces grupā, kas nekad nav izmantojusi hormonālie kontracepcijas līdzekļi pirms izredzes uz depresija pēc kombinētās lietošanas palielinājās līdz 1.7 (95% TI, 1.66–1.71) perorālie kontracepcijas līdzekļi.
SECINĀJUMS: Progestīnu saturošs kontracepcijas līdzekļi ir saistītas ar paaugstinātu depresijas varbūtību.
Papildu pierādījumi
- Hormonāli kontracepcija (“Kontracepcijas tabletes” utt.) - lietotāji salīdzinājumā ar sievietēm, kuras pētījuma laikā nekad nav lietojušas hormonālos kontracepcijas līdzekļus:
- Pašnāvības mēģinājums 1.97 reizes (95 procentu ticamības intervāls 1.85-2.10) biežāk.
- 3.08 reizes (1.34-7.08) biežāk pabeidza pašnāvību.
- Spēcīgākā asociācija divus mēnešus pēc kontracepcija.
- Kombinēts hormonālie kontracepcijas līdzekļi (CHD; kombinācija estrogēni un progestīni) relatīvais risks 1.91 (1.79–2.03)
- Monopreparāti ar progestīna relatīvo risku 2.29 (1.77–2.95).
- Maksts gredzeniem (parasti satur progestīnu) relatīvais risks ir 2.58 (2.06-3.22)
- Kontracepcijas plāksteru (progestīna produkts) relatīvais risks ir 3.28 (2.08-5.16).
- Dānijas reģistra dati: pierādījumi par divkāršotu pašnāvības mēģinājumu līmeni, trīskāršu pašnāvību biežumu:
- Šī saikne bija īpaši izteikta 15 līdz 19 gadus vecu jauniešu vidū un nedaudz vājinājās gados vecāku sieviešu vidū
- Lielākais riska pieaugums tika aprēķināts progestīnam implanti (4.4 reizes) un medroksiprogesterona depo formas (6.5 reizes) (var būt indikācijas neobjektivitāte)
