Rhinosinusitis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Rinosinusīts vai iekaisums no deguna gļotāda, ir biežas deguna gļotādas iekaisuma izmaiņas ar vienlaicīgu iekaisums sinusa gļotādas. Vairumā gadījumu rinosinusītu var attiecināt uz vīrusu infekciju.

Kas ir rinosinusīts?

Rhinosinusitis ir termins, ko lieto, lai aprakstītu iekaisums no deguna gļotāda (rinīts) kombinācijā ar iekaisuma izmaiņām gļotādā (gļotādā) paranasālas deguna blakusdobumu (sinusīts). Atkarībā no laika, parasti tiek nošķirts akūts un hronisks variants, hronisks rinosinusīts tiek minēts no sūdzības ilguma, kas pārsniedz 12 mēnešus. Turklāt hroniskā rinosinusīta gadījumā tiek nošķirti polipu veidojošā forma un rinosinusīts bez polipi. Akūts rinosinusīts izpaužas ar strutojošu deguna izdalījumu, deguna nosprostojumu un sajūtu sāpes un spiediens sejas reģionā. Turpretī rhinosinusīta hroniskā forma daudzos gadījumos ir mazāk pamanāma un papildus diskrētākiem akūtiem simptomiem izpaužas kā paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, vispārējs saslimšanas stāvoklis. nogurumsun samazināta fiziskās slodzes tolerance.

Cēloņi

Akūts rinosinusīts ir iekaisuma pārmaiņas pēc deguna infekcijas, kas izraisa drenāžas obstrukciju, kā arī traucējumus ventilācija iekš paranasālas deguna blakusdobumu. Pieaugoša obstrukcija un audu veidošanās izraisa traucējumus ventilācija un drenāža un hroniskas formas attīstība. Vairumā gadījumu infekciju izraisa vīrusu gripaparagripu vai degunradžu gripu vīrusi un baktēriju ceļā Mikoplazma un Hlamīdija pneimonija. Turklāt baktēriju patogēni Haemophilus influenzae un Streptokoks pneimonija var vadīt uz superinfekcija pēc vīrusu infekcijas. Hronisks rinosinusīts ir saistīts ar Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis un enterobaktērijas. Hroniska rinosinusīta polipu veidojošā forma ir saistīta arī ar neiecietību pret acetilsalicilskābe, bronhiālā astmaun neinvazīvas sēnīšu infekcijas. Anatomiskas izmaiņas sānu deguna sieniņā un alerģisks rinīts tiek uzskatīti par veicinošiem faktoriem, īpaši attiecībā uz atkārtotu rinosinusītu.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Degunradzissinusīts ir pazīstams arī kā sinusīts. Tas izpaužas kā iesnas maisījums deguns un bloķētas caurules. Medicīnas speciālisti to sauc par deguna nosprostojumu un rinoreju. Degunradzissinusīts var attīstīties dažāda smaguma pakāpe. Tos var noteikt pēc simptomiem. Ir iespējama deguna deguna blakusdobumu hronika. Bloķēts deguns var izraisīt uztveres traucējumus smarža. Spiediens mēģenēs var būt paaugstināts. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā galvassāpes, spiediena sajūtas žokļa un pieres zonā un deguna saknes abās pusēs. Tajā pašā laikā deguns darbojas nepārtraukti. Akūtā degunradža-sinusīta ilgums tiek noteikts apmēram no 14 līdz 18 dienām. Šiem simptomiem var būt bieža šķaudīšana. Nakts klepus kairinājums rodas pēcnosnas sekrēcijas rezultātā. Bieži vien naktī deguns ir aizlikts vienā pusē. Tas padara elpošana grūti. Aizliktā deguna dēļ spiediens uz caurulēm un nakts klepus kairinājums, veselīgs miegs ir traucēts. Gulētājs elpo caur mute vai krākšana. Abi var izžūt vai atdzesēt elpceļus. Kad degunradzis-sinusīts progresē, simptomi var pasliktināties un drudzis var attīstīties. Degunradzisfaringīts var attīstīties, ar smagu aizsmakums un balss problēmas. Tā kā var rasties tik daudz simptomu, vissmagākais simptoms ir kritisks ārstēšanai.

Diagnoze un gaita

Rinosinusīts tiek diagnosticēts, balstoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem (ieskaitot iekaisuma izmaiņas deguna gļotāda, deguna asiņošana, atzīmēts sāpes, pietūkums, redzes pasliktināšanāsun maņu traucējumi trīskāršā rajonā). Turklāt daudzos rinosinusīta gadījumos strutas (strutas) var noteikt ar rhinoscopy vai datortomogrāfija. Deguns endoskopija ļauj diferencēti novērtēt deguna un deguna gļotādas struktūru. Runājot par diferenciāldiagnoze, attiecībā uz terapeitisko ir arī jānošķir baktēriju un vīrusu rinosinusīts pasākumus slimības ilgums un tās izpausme ļauj izdarīt sākotnējos secinājumus. Ja rinosinusīts tiek diagnosticēts agri un tiek konsekventi ārstēts, slimība norit bez komplikācijām. Ja to neārstē, izteikts rinosinusīts var ietekmēt blakus esošās struktūras, piemēram, acis, meninges or smadzenes un ārkārtējos gadījumos vadīt līdz dzīvībai bīstamām meningīts or encefalīts. Dažreiz rinozinusīta rezultātā ir iespējamas komplikācijas. Piemēram, pastāv risks, ka infekcija no tās rašanās vietas izplatīsies uz blakus esošajiem ķermeņa reģioniem.

Komplikācijas

Parasti akūts deguna blakusdobumu un deguna iekaisums gļotādas dziedē pilnībā. Tomēr daži skartie indivīdi vairākas reizes gadā cieš no smaga rinosinusīta. Akūtam rinosinusitam ir iespējams attīstīties hroniskā formā. Tas ir, ja simptomi saglabājas vairāk nekā divus mēnešus. Iespējamās rhinosinusīta sekas ir deguna dobuma sienas. Ja tas pat izlaužas cauri, pastāv infekcijas izplatīšanās risks uz visiem blakus esošajiem orgāniem. Tāpēc pastāv bīstamu vielu risks strutojošs meningīts (puringenta meningīts). Ja iekaisums sniedzas tālāk acu dobumā, plakstiņš var rasties tūska. Turklāt ir iedomājams, ka acs ābols izvirzās. Ja rodas arī redzes traucējumi, parasti jāveic tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās atbildīgajā sinusā. Turpmākās rinosinusīta sekas bieži ietekmē elpošanas sistēmu. Tādējādi hronisks bronhīts un bronhiālā astma ir draudīgi. Turklāt hronisks rinosinusīts tiek uzskatīts par riska faktoru hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Kaulainas komplikācijas sinusīta dēļ rodas arī pieciem līdz desmit procentiem visu pacientu. Tie galvenokārt attiecas uz frontālo kaulu osteomielīts. Turklāt hronisks rinosinusīts rada audzēja veidošanās risku nazofarneksā.

Kad jāredz ārsts?

Kad deguna elpošana ir nopietni aizsprostots un rodas raksturīgi pavadošie rinosinusīta simptomi, ir pamatots iemesls apmeklēt ārstu. Spiediena gadījumā galvassāpes, palielināta sekrēcijas ražošana vai hroniska sāpes apgabalā paranasālas deguna blakusdobumu, nekavējoties jākonsultējas ar medicīnas speciālistu. Tas ir īpaši nepieciešams, ja sūdzības nemazinās pašas no sevis vai pat kļūst smagākas. Smēķētāji un alerģija slimnieki ir īpaši pakļauti riskam. Tāpat cilvēki ar ģenētiskām nosliecēm, kā arī karioze pacienti ir viena no riska grupām, kuriem vajadzētu runāt savam ģimenes ārstam, ja viņiem rodas iepriekš minētie simptomi. Nepareizs uzturs un alkohols patēriņš ir vēl lielāks riska faktori kas jāprecizē. Papildus ģimenes ārstam vai pediatram var konsultēties arī ar ausu, deguna un rīkles speciālistu vai alergologu. Hronisku simptomu gadījumā tiek norādītas regulāras ārsta vizītes, lai komplikāciju gadījumā varētu ātri reaģēt. Ja rinosinusīts tiek diagnosticēts agri un no tā brīža tiek labi uzraudzīts, ātras atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Tādēļ pat pirmās pazīmes ir jānoskaidro, ja ir aizdomas par nopietnu deguna vai deguna blakusdobumu slimību.

Ārstēšana un terapija

terapeitisks pasākumus rinosinusīta gadījumā ir atkarīgs no konkrētā cēloņa, kā arī formas, norises un simptomiem. Pretsāpju līdzekļi vai pretiekaisuma līdzekļi piemēram, ibuprofēns, paracetamols, vai diklofenaks var lietot sāpju mazināšanai. Papildus, antibiotika terapija ar amoksicilīnu vai aminopenicilīnu var norādīt smagos bakteriāla akūta rinosinusīta gadījumos. Baktēriju hronisku rinosinusītu var arī ilgstoši ārstēt ar antibiotikas kombinācijā ar steroīdiem. Turklāt dekongestanti (dekongestanti deguna aerosoli vai pilienus) var lietot simptomātiskai terapija īstermiņā (no 7 līdz 10 dienām) akūta rinosinusīta gadījumā. Hroniska rinosinusīta ar polipozi klātbūtnē lokāli lietoti deguna kortikosteroīdi var atbalstīt simptomu uzlabošanos (sāpju mazināšanu, obstrukcijas samazināšanos un strutainu sekrēciju). Ietekmētiem alerģiskiem pacientiem atbalstošs antihistamīns terapija var norādīt. Turklāt fitoterapeitiskie līdzekļi, piemēram, Myrtol vai cineole simptomus mazinošu un ārstniecisku līdzekli var lietot ne-bakteriāla akūta rinosinusīta gadījumā, bet papildterapiju ar Sinupret (prīmulas maisījumu) var lietot bakteriāla akūta rinosinusīta gadījumā. Fitoterapeitiskie līdzekļi Pelargonium sidoides Tiek uzskatīts, ka akūtā rinosinusīta gadījumā terapeitiskā iedarbība ir arī Bromelaine. Hroniska rinosinusīta gadījumā fizioloģiskā šķīduma lietošana risinājumi ieteicams arī uzlabot mukocilāro klīrensu (bronhu pašattīrīšanās). Ja konservatīvās terapijas ietvaros simptomu uzlabošanos nevar novērot pasākumus, var norādīt ķirurģisku iejaukšanos, īpaši traucējumu gadījumos ventilācija un drenāžas vai gaidāmās iekaisuma komplikācijas. Minimāli invazīvas endoskopiskas deguna blakusdobumu operācijas mērķis ir rekonstruēt deguna fizioloģiju ar fokusa dekontamināciju, hiperplastisku vai patoloģiski izmainītu gļotādu zonu noņemšanu un polipektomiju (polipu rezekcija). Pēc operācijas ieteicams lietot kortikosteroīdus lokāli, lai novērstu rinosinusīta atkārtošanos.

Profilakse

Rinosinusītu var novērst, agri un konsekventi izraisot pamata slimību, jo īpaši gripa infekcija. Turklāt rinosinusīta risku var samazināt ar profilaktiskiem pasākumiem (gripa vakcinācijas, bieža roku mazgāšana, izvairīšanās no deguna gļotādas kairinājums, pietiekami samitrināts telpas gaiss) pret baktēriju vai vīrusu infekcijām, īpaši auksts gada sezonā. Akūtam rinosinusītam parasti nav nepieciešama papildu aprūpe. Tādējādi akūtā forma sadzīst pēc dažām nedēļām bez nepieciešamības pēc turpmākas zāļu ārstēšanas. Tomēr, ja ir hroniska progresēšanas forma, kas noved pie operācijas, turpmāka ārstēšana tiek uzskatīta par svarīgu.

Turpmāka aprūpe

Pēc jebkuras deguna blakusdobumu operācijas vietējās izmaiņas gļotādas parādās. Lai pozitīvi ietekmētu brūču dziedēšana, tamponādes tiek ievietotas deguna un deguna blakusdobumu gļotādās. Tamponādes pilda funkciju, lai apturētu izkliedētu gļotādas asiņošanu. Tamponādes pēc dažām dienām pašas izšķīst vai ārsts tos noņem. Viņu priekšrocība ir asiņošanas apturēšana, taču bieži degunā rodas nepatīkama spiediena sajūta. Šī iemesla dēļ aizvien biežāk tiek izmantotas tamponādes, kas izgatavotas no pašizšķīstošiem materiāliem. Kad tamponādes ir noņemtas, maigi endoskopija- tiek veikta brūču virsmu palīdzība pēc palīdzības. Terapijas apjoms ir atkarīgs no ārstēšanas kursa brūču dziedēšana. Endoskopiskā kontrole ļauj vizualizēt izmaiņas, kas notiek brūču dziedēšana process. Turklāt ik pēc divām dienām etmoidālā vārpsta tiek atsūknēta un tiek nodrošināta brīva pieeja frontālajam sinusam. Ja rodas iekaisuma izmaiņas, antibiotika tiek ievadīti medikamenti. Deguna aerosoli satur aktuālu glikokortikoīdi var izmantot, lai novērstu tūskas veidošanos. Sālsūdens apūdeņošana tiek uzskatīta par noderīgu pret recidīviem.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Vispirms ārstam jānoskaidro rinosinusīts. Speciālists var izrakstīt piemērotu preparātu un pateikt pacientam pirmos līdzekļus un pasākumus pašapstrādei. Pavadot to, skartajai personai vajadzētu to uztvert mierīgi. Darba laikā jāveic regulāri pārtraukumi. Ieteicams arī dzert pietiekami daudz ūdens, tēju vai spritzerus un, ja nepieciešams, ņemt cinks or C vitamīna bagātinātāji. Nikotīns un citi stimulanti vislabāk izvairīties pirmajās dienās un nedēļās pēc diagnozes noteikšanas. Mājas aizsardzības līdzekļi piemēram, ziedes or ieelpošana vannas var izmantot arī ārstēšanas atbalstam un simptomu mazināšanai. Ja simptomi, neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, nemazinās, pacientam var būt hronisks sinusīts. Ārstam ātri jānosaka diagnoze un jānosaka piemērotas zāles. Pretējā gadījumā komplikācijas, piemēram, iekaisuma izplatīšanās vai ievainojumi augšžokļa sinusa var rasties. Komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama operācija. Pēc ķirurģiskas procedūras ārsta norādījumi par uzturs, pirmkārt, jāievēro atpūta un zāļu lietošana. Tad dažu nedēļu laikā rinosinusīts un visi ar to saistītie simptomi pilnībā izzūd.